Steroizii sunt hormoni secretați de diferite glande, iar în medicină se folosesc corticosteroizi pentru efecte antiinflamatoare și imunosupresoare. Administrarea pe cale orală sau injectabil poate afecta toate organele și vine cu potențiale reacții adverse, în timp ce crema sau unguentul cu steroizi este destinat doar zonelor cutanate afectate și de obicei este limitat la potențe ușoare și medii. Tratamentul cu steroizi în sarcină trebuie să fie indicat de medic, iar beneficiile să fie atent evaluate în raport cu riscurile potențiale pentru fat.
Cum acționează medicamentele în sarcină asupra fătului?
- Direct asupra embrionului - unele preparate pot avea efect teratogen direct asupra embrionului.
- La nivel placentar - pot modifica schimburile de oxigen și nutrienți dintre mamă și fat.
- Prin creșterea tonusului uterin - pot diminua sau opri aportul de oxigen către fat.
Riscul de apariție a efectelor secundare la fat depinde de tipul medicamentului, doza, durata tratamentului, modul de administrare (monoterapie sau asociere), vârsta gestațională și starea de sănătate a mamei, precum și de alimentație și mediu.
Riscul teratogen pentru diferite tipuri de medicamente
Preparatele pot avea diferite niveluri de risc: înalt (crește riscul malformațiilor), moderat, sau slab teratogene. Conform FDA, etichetarea actualizată pentru medicamente include informații despre sarcină, alăptare, reproducere, și alte aspecte, pentru a ajuta în decizii clinice.
Este important să discuți cu medicul despre orice medicament, supliment sau vitamină pe care intenționezi să-l iei în sarcină.
Medicamente despre care se poate vorbi sigur în timpul sarcinii
Există situații în care afectarea se poate menține controlată, iar unele tratamente pentru complicațiile obișnuite ale sarcinii pot fi administrate dacă se consideră sigur pentru mamă și fat. Exemple includ laxative de volum, emoliente pentru constipație, tratament pentru hemoroizi, antiacide care conțin săruri de calciu, magneziu sau aluminiu, protectori gastrici, vitamine (cum ar fi acid folic) și vitaminele/mineralele necesare în zone cu deficit geografic de iod.
În cazul hipertensivității, diabetului gestational sau infecțiilor, se pot utiliza terapii farmacologice aprobate și monitorizate atent de medic, adaptate fiecărei gravide. Pentru gripă în sarcină, CDC recomandă precauții și uneori folosirea antiviralaelor în primele zile de la debut, dar fără a înlocui vaccinarea antigripală sezonieră. Paracetamolul poate fi utilizat pentru disconfort și febră, în timp ce tratamente antigripale complete trebuie evaluate de medic.
Steroidii în sarcină: beneficii, riscuri și recomandări
Steroidii sunt utilizați în diferite condiții inflamatorii. Corticosteroizii stimulează secreția de surfactant în plămânii fetali, contribuie la dezvoltarea creierului și reglarea enzimatică a tuburilor digestive matern-fetal. O singură cură de corticosteroizi administrată între 24 și 34 de săptămâni de gestație reduce semnificativ riscul sindromului de detresă respiratorie la nou-născuți, reduce morbiditatea respiratorie și mortalitatea neonatală. În cazuri de naștere prematură sau risc de naștere prematură, corticoprofilaxia este recomandată sub supraveghere medicală multidisciplinară.
Dozele uzuale pentru betametazonă și dexametazonă, precum și regimul de administrare, pot varia în funcție de protocolul medical și situația clinică a pacientei. Importanța monitorizării este esențială, deoarece efectele adverse pot apărea în timpul tratamentului cronic sau în urma repetării unor cure, iar impactul asupra dezvoltării neurocognitive la copil este un subiect de cercetare în continuare.
Contraindicații și precauții
Contraindicațiile includ infecțiile fungice systemic, osteoporoza, hiperglicemia necontrolată, diabetul, glaucomul, hipertensiunea arterială nechestionată, infecții articulare, herpesul ocular, keratită etc. Medicamentele pot interacționa cu antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pentru diabet, anticoagulante și altele, necesitând atenție sporită în timpul sarcinii. În plus, administrarea corticosteroizilor la mamă poate implica suprimația sistemului imunitar și necesitatea monitorizării atente a posibilelor infecții.\n
Stadiile sarcinii și utilizarea corticosteroizilor antenatal
O cură de corticosteroizi este recomandată de obicei între 24 0/7 și 33 6/7 săptămâni de gestatie pentru risc de naștere prematură în următoarele 7 zile. În afara acestei ferestre, decizia este discutată individual, ținând cont de riscurile și beneficiile pentru fat. În cazuri speciale, cum ar fi sarcinile multiple sau ruperea prematură a membranelor, studiile indică reducerea mortalității neonatal și a complicațiilor respiratorii cu tratamentul adecvat.
Este posibil ca administrarea corticoizilor între 34 0/7 și 36 0/7 să fie luată în considerare dacă riscul de naștere prematură rămâne prezent. Unii pacienți pot beneficia de o singură cură după ce de la prima doză au trecut mai mult de 7 zile, în condițiile în care riscul de naștere prematură persistă.
Condițiile speciale: infertilitatea, sarcina și sportul
Studiile arată că administrarea pe termen lung a steroizilor poate afecta fertilitatea la ambele sexe prin suprimarea axei hipotalamo-hipofizo-gonadice, ceea ce duce la oligozoospermie sau azoospermie la bărbați și la alterări ale ovulației la femei. Infertilitatea în contextul consumului de steroizi poate fi parțial reversibilă după întrerupere, însă recuperarea depinde de durata și doza tratamentului, iar în unele cazuri poate dura luni sau ani. Este esențial să se oprească administrarea steroidelor și să se ceară asistență medicală pentru evaluare și tratament de readaptare hormonală dacă este necesar.
Concluzii despre impactul steroizilor asupra sarcinii
Este crucial ca mama să comunice deschis cu echipa medicală despre orice tratament pe care îl consideră în timpul sarcinii, inclusiv steroizii anabolizanți utilizați în sport sau alte substanțe. Utilizarea steroizilor în timpul sarcinii poate influența dezvoltarea fătului și rezultatul nașterii, dar în situații severe sau cu patologii materne grave, tratamentul poate fi vital pentru supraviețuirea fatului și ameliorarea condiției materne. Decizia de a utiliza corticosteroizi în sarcină necesită evaluare detaliată, supraveghere multidisciplinară și informare clară a pacientei despre beneficiile și riscurile potențiale.
tags: #actiunea #steroizilor #in #sarcina