Un mit des întâlnit este că toate antibioticele anihilează acțiunea contraceptivelor. Acest lucru este fals. Indiferent de tipul de contraceptiv oral folosit, acestea conțin hormoni care să anihleze formarea unei sarcini. Nu există dovezi susținute de cercetare științifică că administrarea recurentă de anticoncepționale să provoace orice formă de cancer ovarian.
Mituri, adevăruri și concepte cheie despre anticoncepționale
- NU. Este un mit că anticoncepționalele te pot îngrășa.
- NU. Anticoncepționalele nu pot altera sau modifica fertilitatea pe termen lung. Ele acționează atât timp cât sunt administrate; după stoparea lor, organismul intră în perioada normală de ovulație în prima lună în care nu mai sunt administrate.
- NU, în funcție de cantitatea de hormoni care intră în componența lor, efectele secundare pot diferi de la o persoană la alta.
- NU. Niciun anticoncepțional oral nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală (BTS).
Tipuri de anticoncepționale și mecanismele lor de acțiune
Cel mai folosit tip sunt pilulele contraceptive combinate (COC), care conțin estrogen și progestină. Estrogenul folosit în COC este, în principal, etinil-estradiolul sau derivatii săi, cum ar fi valeratul de estradiol, deoarece estradiolul oral are activitate redusă. Principalele roluri ale estrogenului în COC sunt:
- mărirea eficienței progestinei
- stabilizarea endometrului pentru a evita sângerarea
Progestinul suprimă în primul rând LH, ceea ce impiedică ovulația; estrogenul suprimă FSH, prevenind apariția unui folicul dominat. În al doilea rând, progestina crește eficacitatea endometrului asupra implantării și reflectă stimularea progestatională în mucusul cervical și funcția tubară.
Un al treilea tip este progestin-only pill (mini-pill). Eficacitatea acestuia se bazează în principal pe efectele asupra endometrului și mucusului cervical, iar în unele cazuri aproximativ 40% dintre paciente vor ovula normal. Progestin-only pills nu au efecte metabolice semnificative asupra coagulării sângelui, lipidelor sau metabolismului carbohidratilor.
O altă opțiune este anticoncepția de urgență (levonorgestrel, 750 mcg de două ori la 12 ore distanță, în cel mult 72 de ore de la contactul sexual). Eficiența este mai mare decât la COC în unele situații, însă are potențial de efecte gastrointestinale.
Anticoncepționalele pot fi utilizate pentru:
- regularizarea ciclului menstrual
- reducerea durerilor de ovulație, crampele menstruale
- controlul hiperprolactinemiei, amenoreea la oprirea tratamentului
- scăderea riscului de sarcină ectopică, ameliorarea acneei și hirsutismului
Eficiența, dozele și regimurile
Anticoncepționalele Combinate (Estroprogestative) se împart în trei tipuri:
- Monofazice: aceeași doză de estroprogestativ în toate comprimatele active; ciclul include și pilule inactive la sfârșit.
- Multifazice: dozele de estrogen și progestină variază pe parcursul ciclului pentru a reduce efectele metabolice și sângerarea de scăpare.
- Regim extins (24 de zile active): reduce activitatea ovariană suplimentar, cu mai puține perioade de sangerare.
Pilulele monohormonale (micro-pilulele) folosesc un singur tip de progestină și sunt recomandate în special femeilor care nu pot lua estrogen.
Eficiența în utilizarea corectă este aproximativ 91% (din 100 de femei, aproximativ 9 ar putea rămâne însărcinate). În cazul pilulelor cu progestin doar, eficiența crește dacă pilula este luată într-o fereastră strictă de trei ore.
Mituri despre efectele adverse și riscuri
Riscul de tromboză venoasă asociat cu COC moderne este aproximativ dublu față de populația generală, dar crește în special la femeile supraponderale sau fumătoare și în primii ani de utilizare. Riscul este influențat în principal de doza de estrogen; diferențele între tipurile de progestine sunt în mare parte marginale. Fumatul crește semnificativ riscul trombozei arteriale, dar impactul asupra trombozei venoase este moderat în comparație cu femeile nefumătoare.
La nivel general, studiile recente indică că pilulele cu doze de etinil-estradiol sub 50 mcg nu cresc semnificativ riscul de tromboză arterială sau AVC în femeile sănătoase nefumătoare. Contraindicațiile hepatice grave sunt absolute doar pentru hepatopatii cronice cu colestază.
Există date contradictorii despre efectele pe termen lung în cancerul de sân. Unele analize arată un mic risc crescut în utilizarea COC, în special în utilizarea prelungită și la femeile, în special cele cu factori de risc, însă riscul absolut este scăzut. În același timp, riscul de cancer ovarian, endometrial și colorectal poate fi redus la utilizatoarele COC, comparativ cu non-utilizatoarele.
După întreruperea COC, ovulația poate reveni în prima lună în care femeia nu mai ia pilule; la unele femei poate dura mai mult, iar fertilitatea poate reapărea relativ repede în majoritatea cazurilor. În cazul BRCA, utilizarea COC poate reduce riscul de cancer ovarian, însă discuțiile medicale trebuie să includă alte considerații de risc.
Instrucțiuni practice: cum se iau corect și ce se întâmplă dacă uiți o tabletă
De regulă, dacă începi pilula în prima zi a ciclului, ești protejată imediat. Dacă începi în prima duminică după primul ciclu, este necesară protecția suplimentară în prima săptămână. Dacă începi în ziua de prescripție, ești protejată de la început. Dacă uiți una sau două pastile, acțiunile variază în funcție de momentul uitării; în multe cazuri, se recomandă luarea pastei uitate cât mai curând posibil și continuarea ciclului normal, pot exista recomandări pentru utilizarea unei metode suplimentare de protecție în următoarele zile. Dacă uiți mai mult de două pastile în săptămâna 3 sau în cazul unui număr mare de pastile uitate, poți începe o nouă folie și utiliza protecția backup timp de 7 zile.
În cazul nașterii sau avortului, repunerea pilulei în a cincea zi poate necesita o altă metodă de protecție timp de 7 zile. Dacă alăptezi, nu este recomandată pilula până la săptămâna a șasea după naștere. Dacă dorești să începi după naștere în condiții normale, poți începe în ziua a 21-a, însă, dacă ai complicatii, este indicat să întrebi medicul.
Efecte adverse frecvente
- libido scăzut
- sângerări între menstruații sau absențe ale menstruației
- greață, iritații vaginale
- senzibilitate la nivelul sânilor
Contraceptivele orale pot avea un impact mic asupra riscului de cancer de col uterin, dar dovezile nu demonstrează o creștere clară atribuită pilulelor; HPV și alți factori pot juca un rol important.
Când nu sunt recomandate anticoncepționalele
- la sarcină
- în cazul accidentelor vasculare anterioare
- tromboembolism, hipertensiune arterială severă, boala hepatică severă
- tumori hepatice benigne, cancer de sân sau istoric de cancer de sân
- hemoragii de origine necunoscută
- fumătoare peste un prag de vârstă la unele doze >35-40 de ani
Concluzie despre avort și mecanismele anticoncepționalelor
Anticoncepționalele nu sunt concepute să provoace avortul după fertilizare, dar există teorii și opinii divergente în rândul unor specialiști. Principalele mecanisme ale contraceptivelor includ inhibarea ovulației, încetinirea trompelor, modificarea mucusului cervical și, în unele cazuri, subțierea endometrului, ceea ce poate face implantarea mai puțin favorabil. Organismul poate răspunde diferit în funcție de vârstă, comorbidități, fumat, doza hormonală și tipul de progestină.
Cum funcționează contraceptivele? - NWHunter
tags: #anticonceptionalele #pot #provoca #avortul
Postări populare:
- Ginecologie în Iași: cabinete, programe și servicii
- Cum să folosești supa de morcovi în diareea la bebeluși și sugari de 3 luni
- Cum să utilizezi corect un scutec textil: ghid pas cu pas
- Reglementări, specificații tehnice și etapele procesului de achiziție pentru proiectarea centralei termice
- Ce să știi despre primul trimestru de sarcină: riscuri comune și recomandări