Stilul de viață modern oferă femeilor acces la informație și, implicit, posibilitatea de a aborda propria sexualitate într-un mod mai deschis, cu mai multă responsabilitate și control. Folosite corect, mijloacele moderne de contracepție permit alegerea momentului optim pentru a aduce pe lume un copil, evitarea efectelor devastatoare ale unui avort și reducerea riscului de a contracta boli cu transmitere sexuală.
Anticoncepționalele sunt folosite, în principal, pentru a preveni o sarcină nedorită. Cu toate acestea, ele nu te protejează de bolile cu transmitere sexuală, astfel că acest aspect trebuie luat în considerare atunci când decizi să folosești doar contraceptive orale pentru a evita sarcina. În continuare, poți citi mai multe despre eficiența anticoncepționalelor, posibilele efecte adverse, precum și alternativele disponibile.
De câte tipuri sunt anticoncepționalele?
Anticoncepționalele constau în combinații, de doze diferite, de hormoni produși artificial, care imită hormonii produși în mod natural de ovare. Acestea împiedică ovarele să producă ovule, îngroașă mucusul, pentru a împiedica pătrunderea spermei, și reduc din grosimea pereților, diminuând astfel riscul ca un ovul fertilizat să se atașeze de perete și să înceapă să crească.
În funcție de hormonii predominanți, există anticonceptionale combinate (estroprogestative) și anticonceptionale monohormonale (cu doar progestative). Acestea sunt cunoscute și drept „micro-pilule” și sunt recomandate mai ales femeilor care, din diverse motive de sănătate, nu pot lua estrogen.
Anticonceptionale combinate (Estroprogestative)
Acestea conțin forme sintetice ale hormonilor estrogen și progestativ. Majoritatea pilulelor dintr-o folie (un ciclu) sunt active, adică, conțin hormoni. Ultimele șapte pilule sunt inactive și nu conțin hormoni.
Anticonceptionalele combinate se împart, la rândul lor, în trei categorii:
- Anticonceptionale monofazice: Sunt folosite în cicluri de o lună, iar fiecare pilulă activă conține aceeași cantitate de hormoni. Pilulele inactive se iau în ultima săptămână a ciclului menstrual, după care apare menstruația. Există și contraceptive care conțin doar pilule active, astfel încât, după finalizarea administrării pilulelor cu preparat activ hormonal, urmează o pauză de 7 zile.
- Anticonceptionale multifazice (bifazice sau trifazice): Sunt folosite în cicluri de o lună și conțin cantități diferite de hormoni. Similar pilulelor monofazice, în ultima săptămână a ciclului menstrual trebuie să iei pilulele inactive, după care ai menstruație.
- Anticonceptionale pentru ciclu extins: Sunt folosite mai ales în cazul ciclurilor de 13 săptămâni. Pilulele se iau 12 săptămâni, iar în a 13-a săptămână se iau cele inactive și apare menstruația. Urmând această formă de contracepție hormonală, vei avea menstruație doar de 3-4 ori pe an.
Anticonceptionale monohormonale (Progestative)
Acestea se bazează doar pe progestative de sinteză. Pilulele dintr-o folie acoperă un ciclu menstrual, similar celorlalte, însă conțin doar medicamente active. De la caz la caz, menstruația poate apărea sau nu, dacă iei această formă de contraceptive.
Cât de eficiente sunt?
Luate în mod corect, anticoncepționalele au o rată de succes de 91%. Din 100 de femei care iau pilulele, nouă ar putea rămâne însărcinate. Eficiența contraceptivelor care conțin doar progestative crește dacă pilula este luată într-o fereastră de trei ore în fiecare zi. Pentru anticonceptionalele combinate, „fereastra” pentru luarea pilulei este mai flexibilă; în teorie, le poți lua într-o „fereastră” de 12 ore și tot vei fi protejată, însă pentru a crește eficiența, este recomandat să le iei zilnic în jurul aceleiași ore.
Totuși, este bine de știut că anumite medicamente ar putea reduce eficiența anticoncepționalelor. Pe lista acestora se află unele antibiotice, unele medicamente pentru HIV, anumite antiepileptice și produsele care conțin extract de sunătoare.
Totodată, pilula contraceptivă își pierde din eficacitate dacă ai vărsături sau diaree. De exemplu, dacă ai o afecțiune la stomac manifestată prin astfel de simptome, există un risc mai mare de a rămâne însărcinată. Pentru a reduce riscul, poți folosi o metodă contraceptivă secundară (de exemplu, prezervativul).
Când sunt recomandate anticoncepționalele?
Anticoncepționalele au numeroase aplicații, pe lângă împiedicarea formării sarcinii. Printre beneficiile pilulei contraceptive se află:
- Ajută la regularizarea menstrelor;
- Reduce durerea din perioada ovulației;
- Diminuează crampele musculare din timpul menstruației;
- Reduce riscul de anemie pe fondul unor menstre abundente;
- Reduce din intensitatea simptomelor asociate tulburării disforice premenstruale;
- Ajută la menținerea sub control a pilozității faciale și corporale;
- Reduce riscul de sarcină ectopică (în afara uterului);
- Diminuează acneea;
- Calmează migrenele asociate menstrelor dureroase.
Cum alegi anticoncepționalele potrivite?
Întotdeauna, medicul este cel care trebuie să indice anticoncepționalele, astfel încât să ia în considerare și situațiile în care nu este potrivită utilizarea acestei metode de contracepție. Pentru o mai bună informare, atunci când iei în calcul să folosești anticonceptionale, este bine să ai în vedere atât avantajele, cât și neajunsurile. Pe lângă faptul că vei fi protejată de o sarcină nedorită, te vei putea bucura de cicluri menstruale regulate, menstre mai puțin dureroase și/sau abundente sau chiar de absența menstruației, în funcție de anticoncepționalul ales.
Dintre neajunsuri, trebuie avute în vedere costul, care poate fi ridicat, faptul că nu îți oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală, precum și efectele asupra sănătății. Astfel, anticonceptionalele pot crește riscul de sensibilitate și dureri ale sânilor, pătării lenjeriei între menstre, hipertensiunii arteriale și al cheagurilor de sânge.
Alegerea contraceptivelor orale poate depinde și de următorii factori:
- Simptomele din timpul menstruației;
- Sănătatea cardiovasculară;
- Bolile cronice;
- Anumite medicamente care ar putea reduce din eficacitatea anticoncepționalelor.
În acest caz, este recomandat să vorbești cu medicul despre combinarea contraceptivelor cu alte medicamente, suplimente alimentare sau produse naturiste.
Pentru a fi sigură că nu rămâi însărcinată, poți folosi în prima lună atât pilula contraceptivă, cât și prezervativele. Ulterior, te poți baza doar pe anticonceptionale.
Cum se administrează anticoncepționalele?
Administrarea de anticonceptionale pornește de la o discuție cu medicul ginecolog sau cu un specialist în planificare familială. De regulă, se recomandă anticonceptionalele combinate și, în cazuri rare, variantele monohormonale. În acest context, este bine de știut că există folii care acoperă cicluri menstruale de 21 de zile, de 24 de zile sau de 28 de zile. Unele anticonceptionale vin și cu regimuri mai extinse, motiv pentru care este bine să ceri părerea unui specialist, dacă ai un ciclu menstrual mai mare de 28 de zile.
Indiferent de numărul de pilule dintr-o folie, trebuie să iei câte o pastilă în fiecare zi, în jurul aceleiași ore. În general, poți începe să iei pilula contraceptivă în orice moment al ciclului menstrual. Există mențiuni speciale dacă abia ai născut, ai avut un avort sau ai pierdut sarcina, însă aceste lucruri variază de la caz la caz și le poți afla de la ginecolog.
Dacă începi să iei contraceptive orale în prima zi a ciclului menstrual, vei fi protejată împotriva unei sarcini nedorite imediat. Nu va mai fi nevoie de metode contraceptive suplimentare. În cazul în care începi să iei pilula din a cincea zi a ciclului menstrual, tot vei fi protejată, însă, după a cincea zi, nu vei mai fi protejată. Astfel, dacă prima pilulă o iei în a zecea zi a ciclului menstrual, va trebui să folosești încă o metodă contraceptivă timp de cel puțin șapte zile. Dacă dorești să începi să iei pilula după a cincea zi a ciclului menstrual, asigură-te că nu ești însărcinată. Pentru a reduce orice dubiu, fă un test de sarcină la trei săptămâni după ultimul contact sexual neprotejat.
Ce faci dacă ai uitat să iei pilula contraceptivă?
Dacă ai uitat o singură dată să iei pilula sau ai început o folie cu o zi mai târziu, continui să fii protejată împotriva sarcinii. Este recomandat să iei pilula uitată în momentul în care îți dai seama de eroare, chiar dacă acest lucru înseamnă să iei două în aceeași zi. În continuare, ia anticonceptionalele în mod normal.
Dacă ai uitat să iei două sau mai multe pilule contraceptive, s-ar putea să existe un risc mai mare de sarcină. Ia ultima pilulă (din ziua în curs) și sari peste pilulele pe care le-ai uitat. Dacă mai sunt șapte pilule pe folie, termină întreaga folie, apoi ia pilulele inactive, după care începe, în mod normal, o nouă folie. Dacă ai uitat să iei mai mult de două pilule în prima săptămână a următorului ciclu menstrual și ai făcut sex neprotejat în decurs de șapte zile (anterioare), este nevoie să apelezi la pastila de a doua zi, un anticoncepțional de urgență, care conține o doză mai mare de hormoni. Aceasta se poate lua în 3-5 zile după contactul sexual neprotejat și poate avea efecte secundare neplăcute (dureri de cap, crampe abdominale, schimbări ale următoarei menstruații), motiv pentru care nu este recomandată folosirea ei în mod regulat.
Dacă abia ai născut și nu alăptezi, poți începe să iei pilula contraceptivă în ziua a 21-a după naștere, însă, dacă există anumite probleme de sănătate, este indicat să întrebi doctorul. Dacă începi să iei anticonceptionale după ziua a 21-a de după naștere, vei avea nevoie de încă o metodă contraceptivă timp de șapte zile. În cazul în care alăptezi, nu este recomandată pilula până după săptămâna a șasea de la naștere.
După pierderea sarcinii sau după un avort, poți începe să iei pilula din a cincea zi. Dacă iei anticonceptionale după ziua a cincea, vei mai avea nevoie de o altă metodă contraceptivă timp de șapte zile.
Care sunt efectele adverse ale anticoncepționalelor?
Pilulele contraceptive reprezintă o metodă sigură pentru majoritatea femeilor. Cu toate acestea, pot apărea efecte secundare precum:
- Libido scăzut;
- Pierderea menstruației sau sângerări excesive care pot dura mai mult de o săptămână;
- Sângerări între menstre;
- Greață;
- Iritații vaginale;
- Sensibilitate la nivelul sânilor.
De regulă, aceste simptome trec după câteva luni de folosire a anticoncepționalelor, însă, dacă persistă, este recomandat să te adresezi medicului. Acesta îți poate sugera să folosești un alt tip de anticoncepțional.
De asemenea, contraceptivele orale pot crește ușor riscul de cancer de col uterin, însă nu se știe dacă acest lucru se întâmplă din cauza folosirii medicamentului sau prin expunerea la HPV în urma activității sexuale.
Complicatii ale folosirii anticonceptionalelor
Folosirea anticoncepționalelor poate crește riscul de:
- Cheaguri de sânge;
- Tromboză;
- Atac de cord;
- Atac vascular cerebral;
- Embolism pulmonar.
La majoritatea femeilor, astfel de probleme de sănătate nu apar. Ele sunt mai comune:
- Femeilor supraponderale sau obeze;
- Persoanelor hipertensive;
- Celor imobilizate la pat.
Care sunt contraindicațiile folosirii anticonceptionalelor?
Anticonceptionalele nu ar trebui luate:
- În sarcină;
- Dacă ai avut accident vascular cerebral;
- Dacă ai tromboflebită sau afecțiuni tromboembolice;
- Dacă ai hipertensiune arterială;
- Dacă ai avut infarct miocardic;
- Dacă suferi de afecțiuni hepatice;
- Dacă ai tumoră hepatică benignă;
- Dacă ai cancer de sân sau ai istoric de cancer de sân;
- Dacă ai hemoragii de origine neidentificată;
- Dacă ai peste 40 de ani sau peste 35 de ani și ești fumătoare.
În alte cazuri, anticonceptionalele pot fi administrate, însă atrag după sine un risc mai mare de complicații sau intensificarea simptomelor. Aici intră:
- Litiaza biliară;
- Fibromul uterin;
- Afecțiunile renale;
- Afecțiunile cardiovasculare;
- Diabetul zaharat;
- Alăptarea;
- Depresia severă.
Care sunt cele mai răspândite mituri despre anticonceptionale?
Există numeroase mituri despre folosirea anticoncepționalelor, majoritatea fiind false sau nedemonstrate științific. Mai jos sunt câteva dintre cele mai răspândite mituri despre folosirea anticoncepționalelor, alături de câteva explicații.
„Contraceptivele îngrașă”
Multă lume crede că luarea de anticonceptionale cauzează îngrășare, însă, potrivit datelor, acest lucru ține mai mult de zona miturilor decât de realitate. Un studiu realizat în 2014 pe 150 de femei normoponderale și obeze arată că luarea de anticonceptionale nu a dus la îngrășare în niciun grup. Similar, un raport care a analizat 22 de studii anterioare nu a găsit nicio legătură între administrarea de contraceptive orale și luarea în greutate. În cadrul studiilor care au descoperit o legătură între anticonceptionale și îngrășare, diferența nu a depășit aproximativ 2,2 kg.
„Pilula trebuie luată în fiecare zi la aceeași oră”
Deși luarea pastilei la aceeași oră nu este un lucru rău, majoritatea anticoncepționalelor sunt la fel de eficiente indiferent de ora la care sunt luate, atât timp cât le iei zilnic. Totuși, există o excepție: anticonceptionalele monohormonale. Acestea trebuie luate zilnic într-o „fereastră” de trei ore.
„Anticonceptionalele cauzează cancer la sân”
Luarea de anticonceptionale nu cauzează cancerul de sân, însă poate crește ușor riscul de apariție a sa cu până la 7%, potrivit unei analize comparative a sănătății a peste 150.000 de femei cu și fără cancer de sân. Alte studii au descoperit un risc mai mare în cazul femeilor care luau pilule trifazice (acelea care folosesc trei doze diferite de hormoni în timpul unui ciclu menstrual). Totodată, femeile care iau anticonceptionale au un risc mai mic de cancer endometrial, ovarian și colorectal, prin comparație cu cele care nu au luat niciodată contraceptive orale.
„Anticonceptionalele afectează fertilitatea”
Este nevoie de câteva luni până când ciclul menstrual revine la normal, indiferent dacă folosești contraceptive orale, sterilet sau alte forme similare. Cu toate acestea, nu există dovezi că administrarea de anticonceptionale afectează fertilitatea pe termen lung. Infertilitatea apare mai ales în rândul cuplurilor de peste 30-35 de ani, însă acest lucru se întâmplă în mod firesc pe măsură ce îmbătrânim și nu ca urmare a folosirii unei metode de contracepție orală. Pe de altă parte, anticonceptionalele te protejează de o sarcină nedorită, însă nu și de o boală cu transmitere sexuală. Dobândirea unei astfel de boli, însă, poate afecta fertilitatea, un motiv în plus pentru care este recomandată folosirea anticoncepționalelor alături de prezervative.
„Persoanele trecute de o anumită vârstă nu au nevoie de anticonceptionale”
Unele persoane cred că, dacă a...
Avantajele si dezavantajele pilulelor anticonceptionale - dr. Romina Dragan, afectiuni medicale
Sarcina după contracepție
Când decizi că este momentul potrivit pentru a încerca să ai un copil, este important să știi la ce să te aștepți după întreruperea contracepției. Corpul nu are nevoie de timp pentru a „elimina” hormonii contraceptivi. De fapt, o sarcină după contraceptive este posibilă într-o lună sau două de la oprirea unui tratament hormonal.
Pilule orale
După întreruperea pilulelor, ovulația va fi reluată în decurs de o lună.
Inelul vaginal și plasturele contraceptiv
Aceste metode funcționează similar cu pilulele orale. Odată ce ai încetat să le mai folosești, sarcina după contraceptive poate apărea în decurs de o lună sau două.
Steriletul hormonal
După îndepărtarea acestui dispozitiv, fertilitatea ar trebui să revină la normal în termen de o lună.
Dispozitivul intrauterin (DIU)
După ce renunți la cel din cupru, fertilitatea ar trebui să revină în decurs de o lună. În cazul celui hormonal, poate dura până când ciclul se reglează.
Injecții contraceptive
După ce efectul injecției trece, poate dura între 6 și 12 luni pentru ca fertilitatea să revină la normal și sarcina să fie posibilă.
Important de știut! Metoda contraceptivă trebuie aleasă doar sub îndrumarea medicului. Dacă ai renunțat la o formă de protecție și timp de un an nu reușești să rămâi însărcinată, este cazul să te adresezi unui medic specializat în probleme de infertilitate.
Timpul dintre momentul în care se renunță la contracepție și apariția sarcinii depinde, într-o oarecare măsură, și de metoda folosită. Sarcina după anticonceptionale apare chiar după prima lună la 20% dintre cupluri. Unu din 5 cupluri concep imediat după întreruperea pilulei și puțin mai mult de jumătate concep după șase luni. Până la un an, aproximativ 8 din 10 femei sunt însărcinate.
Doar pentru că ovulația a revenit, asta nu înseamnă că mucoasa endometrială a revenit la normal sau că organismul tău produce mucus cervical așa cum ar trebui. Monitorizarea ovulatiei cu teste din comerț nu garantează că lucrurile și-au reluat cursul.
Sarcina oprită din evoluție
Sarcina oprită din evoluție este o afecțiune ce are loc la orice etapă pe parcursul sarcinii. După 24 de săptămâni, când fătul este viabil, această situație poartă numele de mortalitate fetală antenatală. Aproximativ 2-3% dintre sarcini se vor opri din evoluție în al doilea trimestru, rata fiind mult mai mică decât în primul trimestru. Odată ce femeia ajunge la aproximativ 20 de săptămâni de gestație, decesul fetal apare în mai puțin de 0,5% din cazuri.
Cauze și factori de risc
Cauzele sarcinii oprite din evoluție sunt numeroase și pot implica factori genetici, probleme medicale sau alte condiții care afectează dezvoltarea normală a embrionului. Printre cele mai frecvente cauze ale sarcinii oprite din evoluție se numără anomaliile cromozomiale la embrion, probleme survenite la implantarea embrionului în mucoasa uterului, anumite probleme anatomice ale uterului sau ale cervixului, precum și dezechilibrele hormonale.
Factorii de risc asociați includ vârsta maternă avansată (peste 35 de ani), istoricul de avorturi spontane anterioare, prezența unor afecțiuni medicale preexistente (diabet zaharat, hipertensiune arterială), factorii genetici, precum și factorii de mediu și stilul de viață (fumatul, consumul excesiv de alcool, expunerea la substante toxice).
Simptome
Simptomele sarcinii oprite din evoluție includ sângerare (cel mai frecvent un semn al unei probleme cu placenta, dar poate indica și deschiderea colului uterin fără travaliu - insuficiență cervicală), crampe (cauzate de travaliul timpuriu) și dispariția mișcărilor fetale (ceea ce indică decesul fătului).
Diagnosticare și tratament
Testul folosit pentru a verifica decesul fetal în al doilea trimestru este o examinare cu ultrasunete. Există două tipuri principale de tratament pentru sarcina oprită din evoluție (avort spontan): nechirurgical (în care corpul elimină în mod natural țesutul de sarcină, uneori ajutat de medicație) și chirurgical (aspirație cu vid sau dilatare și chiuretaj).
Analizele recomandate după o sarcină oprită din evoluție includ ecografia și probele de sânge, valorile beta HCG scăzând progresiv.