Infertilitatea implică în aceeași măsură ambii parteneri în 30% din cazuri, iar în 30-40% din situații infertilitatea se datorează fie unor cauze de natură feminină, fie masculină. Dezechilibrul hormonal, boli metabolice (ex. trompele uterine au un rol important în reproducere: captează ovocitul, transportă ovocitul și spermatozoizii spre locul de fecundare și asigură transportul embrionului spre cavitatea uterină. Afectarea funcției acestora, obstrucția sau distrugerea lor determină infertilitate. Colul uterin joacă un rol important în transportul și activarea spermatozoizilor. De asemenea secreta mucusul cervical cu rol în activarea spermatozoizilor și protecție împotriva infecțiilor. Factorii cervicali determină 5-10% din cazurile de infertilitate: infecții (cervicite), leziuni traumatice (cauterizări, conizații, leziuni postpartum, postchiuretaj uterin etc), afectarea calității mucusului cervical (prezența anticorpilor antispermatici, care distrug spermatozoizii, și lipsa de permeabilitate pentru spermatozoizi).
Uterul reprezintă locul unde embrionul se implantează și se dezvoltă până la naștere. Factorii uterini pot afecta miometrul (mușchiul uterin) sau endometrul și determină cca 2-5% din cazurile de infertilitate. Infertilitatea este definită ca incapacitatea de a obține o sarcină, în condițiile unor contacte sexuale frecvente, neprotejate, timp de cel puțin un an; această perioadă de un an scade la șase luni în cazul femeilor peste 35 de ani. Infertilitatea poate fi de cauză feminină sau masculină, ori poate fi o combinație a acestor două cauze. Există multe cauze de infertilitate și, uneori, nu există un răspuns simplu cu privire la această problemă. Doar medicul poate să determine cauza exactă și să găsească cel mai bun tratament pentru infertilitate.
Cauzele infertilității masculine implică probleme legate de formă, motilitate sau număr al spermatozoizilor. Simptomul principal al infertilității este inabilitatea de a obține o sarcină după șase luni - un an de contact sexual neprotejat. Inițial, pentru diagnosticarea infertilității feminine, medicul se va interesa de istoricul medical și sexual al pacientei. Fertilitatea implică ovulația cu eliberarea unor ovocite sănătoase; acest lucru înseamnă că semnalele hormonale trebuie să plece de la creier spre ovare, pentru a elibera ovocitul în timpul ovulației, ovocit care trebuie să traverseze trompa uterină de la ovar spre uter, timp în care va fi fertilizat de către spermatozoid. Ovulul fertilizat se va implanta la nivelul mucoasei uterine. În cazul bărbaților, majoritatea testelor pentru diagnosticare a infertilității implică depistarea anomaliilor spermei.
Infertilitatea poate implica atât factori de mediu, cât și genetici; 5-10% dintre cazuri pot avea factori genetici, iar vârsta avansează ca un factor de risc semnificativ. Sarcina multiplă este una dintre cele mai comune complicații ale tratamentului pentru infertilitate, urmată de sindromul de hiperstimulare ovariană când stimularea ovariană poate mări ovarul și provoca disconfort.
Reproducerea umana asistată
Tratamentul infertilității depinde de cauză și de obiectivele pacientei. Vârsta, durata în care femeia a încercat să rămână însărcinată și preferințele în ceea ce privește planificarea familială sunt factori importanți în stabilirea tipului de tratament. Uneori e nevoie de tratamentul unui partener, alteori e necesar ca ambii parteneri să fie tratați. Rata de succes a tratamentelor crește în funcție de modul de diagnostic și de alegerea tehnicii potrivite: fertilizarea in vitro (FIV), inseminarea intrauterină (IUI) sau proceduri mai puțin invazive pentru cupluri cu infertilitate masculină ușoară.
Declinul fertilității în timp poate fi accelerat de factori precum diabetul și obezitatea, fumatul, consumul de alcool, aporturi energetice nepotrivite și expunerea la toxine din mediu. De asemenea, expunerea prelungită la temperaturi crescute la nivelul testiculelor poate explica infertilitatea masculină asociată cu varicocelul. Disfuncțiile erectile pot fi o cauză de infertilitate masculină; disfuncțiile hormonale pot duce la hipogonadism, iar afecțiunile hipotalamice și hipofizare contribuie la scăderea producției de hormoni necesari pentru spermatogeneză.
Este esențial să se efectueze o evaluare completă a ambilor parteneri, începând de la istoricul medical și detaliile despre viața sexuală, până la realizarea unei spermograme și a analizelor hormonale. În cazul infertilității feminine, obstrucția trompelor uterine, SOP (sindromul ovarului polichistic), endometrioza sau insuficiența ovariană prematură sunt printre cele mai frecvente cauze. În cazul femeilor peste 35 de ani, timpul optim de încercări pentru concepție este redus, iar consultațiile medicale apar mai devreme pentru evaluare.
În cazul tratamentelor medicamentoase, Arefam reprezintă un tratament hormonal progestativ indicat pentru insuficiența secreției de progesteron, administrarea putând fi orală sau vaginală. Dozele și modalitățile de utilizare sunt stabilite de medic, iar efectele adverse pot include somnolență, amețeli, tulburări menstruale și, datorită conținutului de ulei de arahide, reacții alergice la alergeni specifici. Efectele adverse sunt mai frecvente în dozele mari sau în supradozaj.
Infertilitatea poate fi tratată cu o varietate de soluții, inclusiv stimulare ovariană, inseminare intrauterină, fertilizare in vitro, sau intervenții chirurgicale în funcție de cauză. În cazul infertilității masculine, tratamentele includ tratamentul disfuncțiilor hormonale, varicocelului, infecțiilor, terapia de substituție hormonală cu FSH și LH, sau fertilizarea in vitro.
- Factorii de risc: vârsta partenerilor, fumatul, alcoolul, obezitatea, diabetul, efectele radiațiilor și tratamentele anticanceroase asupra sistemului reproductiv.
- Investigații initiale: spermograma, evaluări hormonale (testosteron, LH, FSH, prolactină), testări genetice în cazuri specifice, ultrasunete scrotale sau pelvine, examinări ginecologice.
- Opțiuni de tratament: FIV, IUI, chirurgie pentru corecții structurale, tratamente hormonale, consiliere pentru cuplu și stil de viață sănătos.
Există și o serie de aspecte emoționale legate de infertilitate. Consilierea de cuplu poate ajuta la menținerea comunicării și sprijinului mutual în timpul tratamentelor. Pregătirea pentru orice rezultat, înclusiv potențiala incapacitate de a concepe, este importantă pentru gestionarea așteptărilor.
tags: #arefamul #cauzeaza #infertilitate
Postări populare:
- Amenoreea post-sterilet hormonal: cauze comune și cum să reacționezi
- Perspective istorice asupra căsătoriei, maternității și familiei în URSS
- cum să prioritizezi sarcinile și să respecți termenele limită
- exerciții rezolvate despre sarcini electrice în câmp electric
- cum se utilizează corect crema cu placentă