Monitorizarea electronică a fătului (EFM) este un instrument crucial utilizat în timpul travaliului și al nașterii pentru a evalua starea de sănătate a fătului prin măsurarea ritmului cardiac și a contracțiilor uterine. Această procedură non-invazivă oferă informații în timp real care ajută furnizorii de asistență medicală să identifice riscurile potențiale, să monitorizeze starea copilului și să ia decizii informate cu privire la cursul nașterii.
EFM este o metodă folosită pentru a observa ritmul cardiac al unui făt în timpul travaliului. Implică utilizarea unui dispozitiv extern sau intern pentru a înregistra în mod continuu ritmul cardiac fetal (FHR) și contracțiile uterine. Monitorizarea externă (non-invazivă) utilizează doi senzori plasați pe abdomenul mamei, unul pentru ritmul cardiac fetal și altul pentru contracțiile uterine. Monitorizarea internă (invazivă) implică introducerea unui mic electrod prin colul uterin și atașarea acestuia de scalpul copilului. Monitorizarea internă se poate utiliza când monitorizarea externă nu oferă citiri suficiente.
Ritmul cardiac fetal și contracțiile uterine: cum se măsoară
Senzorul pentru ritmul cardiac fetal detectează vibrațiile produse de bătaile inimii copilului, în timp ce al doilea senzor, plasat pe abdomen sau în interiorul uterului, înregistrează frecvența și intensitatea contracțiilor. Rezultatele sunt afișate pe grafice care permit evaluarea stării generale a mamei și a copilului în timpul travaliului.
Cardiotocografia (CTG) sau Testul fetal non-stres (NST) este o metodă de monitorizare a stării fatului și a contracțiilor uterine. CTG este recomandată în diverse situații pe parcursul sarcinii și travaliului, în special când este necesară evaluarea stării de bine a fatului și a răspunsului la contracții. În timpul travaliului, monitorizarea continuă ajută la evaluarea toleranței fatului la travaliu și la decis asupra intervențiilor necesare.
Pregătirea și desfășurarea monitorizării
Pregătirea pentru monitorizarea fetală externă este relativ simplă și neinvazivă. Îmbrăcăminte confortabilă permite accesul ușor la abdomen, iar barbatii de îngrijire medicală pot oferi informații despre orice nelămurire sau complicație. În timpul travaliului, monitorizarea poate fi efectuată extern sau intern, în funcție de situație.
Procedura de monitorizare externă: doi senzori elastici se plasează pe abdomenul gravidei, unul pentru ritmul cardiac fetal și altul pentru contracții. Ambii senzori sunt conectați la un aparat. Este recomandat să mergeți la toaletă înainte de procedură, deoarece veți sta pe pat cel puțin 20 de minute. Ritmul cardiac al copilului se citește pe monitor, iar contracțiile sunt înregistrate pe hârtie.
Procedura de monitorizare internă: utilizarea unui electrod plasat pe scalpul copilului oferă citiri mai precise, dar implică riscuri precum infecția sau rănirea. Această metodă este selectată atunci când monitorizarea externă nu este suficientă sau când rezultatele trebuie să fie mai exacte.
Interpretarea rezultatelor CRT și tipuri de decelerări
Ritmul cardiac fetal normal variază între 110 și 160 bpm. Accelerările reprezintă creșteri temporare de ritm cardiac peste valoarea de bază, de obicei semne liniștitoare ale sănătății fetale. Decelerările pot indica probleme și au diferite tipuri:
- Decelerări timpurii: apar la începutul contracției și coincid cu aceasta, sugerând o reacție normală la presiunea din timpul travaliului.
- Decelerări variabile: fluctuează în timp și intensitate, adesea legate de compresia cordonului ombilical; pot apărea oriunde în timpul travaliului.
- Decelerări târzii: încep la vârful contracției și revin după încheierea acesteia, indicând un flux sanguin uterin/placentar redus și posibil hipoxie fetală.
- Model sinusoidal: rar, asociat cu prognostic prost, apare ca oscilații regulate cu 2-5 cicluri pe minut, fără variabilitate, frecvent în contexte severe.
Impresia generală a CTG poate fi liniștitoare, neliniștitoare sau anormală, determinată de combinația caracteristicilor de ritm cardiac și de decelerări. Ghidurile NICE oferă criterii pentru clasificarea CTG în aceste categorii, orientând deciziile clinice.
Testul non-stres (NST) în obstetrică
Testul fetal non-stres (NST) este un test simplu, neinvaziv, efectuat după săptămâna 28, care monitorizează mișcările fătului, ritmul cardiac fetal și modificările ritmului în timpul mișcărilor fetale. Procedura implică plasarea a doi senzori pe abdomen: unul pentru ritmul cardiac fetal și celălalt pentru reactivitatea uterină. Testul durează aproximativ 20 de minute și rezultatele se observă atât pe monitor, cât și pe hârtie.
O reacție normală (REACTIV) este atunci când inima copilului bate cu cel puțin 15 bpm peste ritmul de bază în timpul mișcărilor, timp de cel puțin 15 secunde, de cel puțin două ori în 20 de minute. Un NST reactiv indică flux sanguin adecvat și oxigenare suficientă și, în general, repetarea testului se recomandă săptămânal până la naștere. Un rezultat nonreactiv poate necesita investigații suplimentare, cum ar fi profil biofizic sau alte teste pentru a identifica cauzele lipsei reacției fetale.
Noțiuni de bază despre CTG
Rolul CTG/NST în situații clinice specifice
CTG/NST este esențial în sarcinile cu risc ridicat, cum ar fi afecțiuni materne (diabet, hipertensiune arterială, boli autoimune, boli tiroidiene), sarcina prelungită sau istoric de avort. Monitorizarea atentă ajută la detectarea semnelor de suferință fetală și la decizia privind intervențiile necesare, cum ar fi inducerea travaliului sau nașterea prin cezariană dacă este indicat.
În cazul unei prezentări pelviene, prolapsului de cordon ombilical sau altor complicații la naștere, monitorizarea atentă prin CTG poate identifica stresul asupra fătului în timpul travaliului, facilitând intervențiile rapide pentru protejarea bebelușului. Accelerările și decelerările ritmului cardiac oferă indicii despre starea fetală, iar modelele de decelerare pot sugera cauze precum compresia cordonului sau hipoxie.
Îngrijire practică pentru femeile însărcinate
Este necesară o pregătire minimă pentru CTG/NST, dar comunicarea deschisă cu echipa medicală este crucială. Recomandările includ îmbrăcăminte confortabilă, hidratarea adecvată, și relaxarea pentru a facilita bunăstarea mamei și a fătului. Dacă aveți nelămiri asupra rezultatelor, discutați cu furnizorul de îngrijire medicală.
Monitorizarea poate impune limitări ale mobilității în cazul monitorizării externe, dar în multe situații este posibil să se ajusteze poziția sau să se ofere pauze scurte pentru confort. În situațiile în care monitorizarea externă nu oferă citiri suficiente, monitorizarea internă poate fi utilizată pentru a obține citiri mai precise.
Parametri și interpretare: sumar
- Ritmul cardiac fetal normal: 110-160 bpm
- Tahicardie fetală: >160 bpm
- Bradicardie fetală: <110 bpm
- Variabilitatea: 5-25 bpm este normală
- Accelerări: creșteri temporare >15 bpm pentru >15 secunde
- Decelerări timpurii, variabile și târzii: semne distincte cu semnificații clinice
Monitorizarea ritmului cardiac fetal este, în general, o procedură simplă și de rutină, cu pregătire minimă necesară. Cardiotocografia nu folosește radiații și este considerată sigură atât pentru mamă, cât și pentru copil. În cazul travaliului prelungit sau al semnelor de suprasolicitare fetală, CTG/NST poate ghida deciziile de intervenție pentru a asigura nașterea în siguranță.
Explicații clinice suplimentare despre CTG/NST
Frecvența de bază a cordului fetal este media ritmului dintr-o perioadă de 10 minute. Frecvența normală a ritmului fetal este între 110 și 160 bpm, iar variabilitatea indică controlul ritmului cardiac de către sistemul nervos autonom. Accelerările și decelerările reflectă adaptarea fătului la contracții și la fluxul placentar.
În caz de suspiciune de suferință fetală, CTG/NST permite intervenții rapide, inclusiv monitorizarea intensificată sau nașterea prin cezariană, dacă este necesar. Modelul sinusoidal, deși rar, indică un prognostic prost și necesită evaluare urgentă.
tags: #ascultarea #fetilor #la #maternitate
Postări populare:
- Descoperă Noriel Bebe carticica cu activitati: jucăria educativă interactivă destinată celor mici
- Descoperă metode eficiente de fierbere a năutului pentru bebeluși și familie
- Cunoașterea structurii personalului centrului maternal
- Icterul în afara de icterul pielii: simptome asociate și cauze
- cum să folosești corect crema Nuovo's cu placentă