Práctica medicală se confruntă în prezent cu multiple provocări determinate de evoluţia rapidă a procedurilor de diagnostic şi tratament, de existenţa unor inegalităţi în dotarea clinicilor de obstetrică şi ginecologie, precum şi de o presiune socială şi medico-legală accentuată. Dezvoltarea explozivă a metodelor diagnostice şi terapeutice în toate subspecialităţile profesiei noastre, precum şi accesul la informaţii neselectate şi neprelucrate de pe internet şi de pe platformele de social media au dus deseori la aşteptări nerealiste ale pacienţilor. Lipsa unui cadru medico-legal clar, lipsa asigurării de malpraxis la nivel de unitate medicală, şi nu de medic, precum şi nivelul real de dotare materială şi umană au făcut ca specialitatea noastră să se afle, atât în România, cât şi în ţările europene şi în SUA, pe primele locuri la procesele de malpraxis.
În acest context solicitant, consider că existenţa ghidurilor naţionale şi a protocoalelor locale ale fiecărei unităţi are un rol major în asigurarea unei asistenţe medicale de calitate a pacientelor, standardizată, în acord cu datele actuale ale medicinei. Astfel, aceste ghiduri stabilesc standardele naţionale şi constituie puncte de referinţă în analiza oricăror aspecte ale activităţii noastre. Desigur, ele nu înlocuiesc judecata clinicianului, particularizată pentru fiecare pacientă, dar respectarea liniilor directoare ale acestora asigură obţinerea în mod constant a unor rezultate bune. Aceste ghiduri au fost concepute pentru a putea fi adaptate prin protocoale specifice spitalelor municipale, judeţene, clinicilor universitare şi centrelor de excelenţă.
Ghidurile de Obstetrică şi Ginecologie au fost elaborate de Societatea de Obstetrică şi Ginecologie din România (SOGR) în cadrul unui proiect al Fondului ONU pentru Populaţie şi al Agenţiei Elveţiene pentru Cooperare şi Dezvoltare, începând din anul 2007. Trebuie menţionat că SOGR a fost prima societate profesională din ţară care a conceput aceste ghiduri, exemplul nostru fiind urmat apoi de toate societăţile profesionale. Aceste ghiduri au fost aprobate de Colegiul Medicilor din România şi de Ministerul Sănătăţii şi au fost publicate în Monitorul Oficial nr. 88 din 9 februarie 2010 şi prin Ordinul Nr. 1347 din 11.12.2013 publicat în Monitorul Oficial nr. 775 din 12 decembrie 2013. În această primă etapă au fost elaborate 28 de ghiduri. În anul 2018, după Congresul Naţional SOGR de la Iaşi, a fost început procesul de revizuire a ghidurilor, luând în considerare progresele medicinei din această perioadă, experienţa acumulată de practicieni şi conceptele actuale ale asistenţei medicale. De asemenea, au fost concepute noi ghiduri care să acopere aspecte actuale ale specialităţii - diagnosticul prenatal şi teste prenatale neinvazive - sau care să reaşeze şi să aducă la zi subiecte importante şi care nu au fost cuprinse în ghidurile anterioare: naşterea naturală în prezentaţie cefalică.
Procesul revizuirii şi al elaborării noilor ghiduri a fost coordonat de preşedintele SOGR, prof. dr. Radu Vlădăreanu, şi au fost implicaţi toţi liderii de opinie din România. Odată finalizate, ghidurile au stat în transparenţă pe site-ul SOGR, iar observaţiile şi comentariile au fost centralizate, analizate şi discutate în reuniunea de consens. În 29-30 martie 2019 a avut loc, în Bucureşti, Reuniunea Naţională de Consens a SOGR pentru aprobarea noilor ghiduri şi a celor revizuite. Timp de două zile, participanţii, profesorii şi conferenţiarii din toate centrele universitare ale ţării au evaluat conţinutul fiecărui ghid şi au agreat prin consens ghidul. Procesul de elaborare şi revizuire a ghidurilor, logistica, editarea ghidurilor şi reuniunea de consens au fost coordonate şi finanţate integral de Societatea de Obstetrică şi Ginecologie din România. În prezent, ghidurile sunt afişate pe site-ul SOGR. Ele constituie un punct de sprijin în activitatea noastră curentă, ne oferă o mai bună protecţie medico-legală şi pot constitui o formă de educaţie medicală pentru rezidenţi.
În mod evident, activitatea de revizuire/scriere de ghiduri nu este terminată, existând încă multe subiecte ale practicii noastre care nu au fost incluse. Octavia Cionca, Mihaela Zahner, Z. Hadnagy, O. Bonţe, A. Rhesus alloimmunization reprezintă o cauză pentru morbiditatea şi mortalitatea perinatale. Numărul actual al revistei Obstetrica și Ginecologia oferă o panoramă complexă și bine documentată asupra unor condiții frecvente, dar adesea subevaluate sau incomplet înțelese, din practica obstetrică și ginecologică. Avem în faţă primul număr din anul 2024 al publicaţiei Obstetrica şi Ginecologia, revista oficială a Societăţii de Obstetrică şi Ginecologie din România, ajunsă la volumul 72. Lucrările ştiinţifice au avut loc în perioada 20 - 22 septembrie 2018 la Palatul Culturii din Iași, unde liderii de opinie din ţara noastră, însumând 80 de lectori, împreună cu 15 prestigioși specialiști din SUA, Marea Britanie, Austria, Franța, Italia, Israel, Africa de Sud și Finlanda, au suștinut comunicări deosebit de valoroase, cu subiecte variate, din cadrul tematicii din acest an: “Afecțiuni medicale și chirurgicale asociate sarcinii” şi “Actualități de diagnostic și tratament în Obstetrica și Ginecologie”.
Congresul a fost precedat de două cursuri creditate de către Colegiul Medicilor din România: un Curs de Urgențe Obstetricale și un Curs de Colposcopie Avansată, organizat în colaborare cu Federația Europeană de Colposcopie, care a beneficiat de participarea unor invitați de renume din centre medicale cu tradiție din țara și de peste hotare. La finalul manifestării, s-a desfășurat Adunarea Generală a Societății de Obstetrică și Ginecologie din România, ocazie cu care a fost aleasă o noua conducere pentru următorii patru ani și au fost realizate modificări în statutul SOGR, menite să modernizeze și să dinamizeze activitatea Societății. Adunarea Generală a aprobat și primul protocol medical realizat prin colaborarea a două societăţi ştiinţifice profesionale naţionale - “Anestezia în Obstetrică”, realizat sub egida Societăţii Române de Anestezie şi Terapie Intensivă şi a Societăţii de Obstetrică şi Ginecologie din România. Acesta are ca scop îmbunătăţirea calităţii si siguranţei analgeziei și anesteziei în obstetrică, precum şi creşterea nivelului de satisfacţie în rândul gravidelor. Conducerea Societății mulțumește pe această cale organizatorilor și celor peste 50 de parteneri care au susținut manifestarea, pentru implicarea deosebită și desfășurarea în condiții optime a manifestărilor științifice. Adresăm felicitări câștigătorilor premiilor congresului!
Cele mai bune lucrări expuse sub forma de postere au fost premiate în cadrul secțiunilor de Obstetrică și Ginecologie. Prof. Dr. Mircea Onofriescu și Prof. Dr. Catedra de obstetrică și ginecologie nr. 1 a Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova în colaborare cu Asociația Medicilor Obstetricieni-Ginecologi din RM (AMOG) au desfășurat în data de 8 septembrie 2017 o conferință științifică cu genericul Trombofiliile în obstetrică și ginecologie. Pe lângă subiectele ce țin de bolile tromboembolice în sarcină, la manifestare au mai fost abordate și alte afecțiuni ginecologice. În deschiderea evenimentului, profesorul Valentin Friptu a prezentat invitatul de onoare al conferinței: renumitul profesor Alexandr Macațaria de la Institutul de Medicină nr. 1 „I. M. Secenov”, care a vorbit despre trombofilie ca cauză a apariției complicațiilor ginecologice și despre tulburările hemostazei și mortalitatea maternă.
Profesorul Friptu s-a bucurat că Sala Senatului a fost arhiplină, apreciind eforturile cadrelor științifico-didactice, ale specialiștilor în obstetrică și ginecologie, ale studenților și rezidenților de a participa la acest forum. Profesorul Alexandr Macațaria a subliniat că trombofilia trebuie tratată sistemic și studiată mai profund, fiind un factor determinant în apariția complicațiilor în sarcină. Nadejda Diaconu, președintele Societății de Tromboză și Hemostază din Republica Moldova, a declarat că tromboza este o problemă destul de mare în țara noastră, prezentă în mai multe domenii ale medicinei. Medicul ginecolog din Iași Cristina Buznar a fost reclamat pentru afirmația potrivit căreia un copil conceput în post are șanse mai mari să moară în timpul sarcinii; Colegiul Medicilor din România a înlăturat declarația și a transmis sesizarea pentru verificări, evidențiind responsabilitatea profesională în comunicările publice din domeniul sănătății.
„Libertatea de exprimare în spaţiul public nu poate fi disociată de responsabilitatea profesională în domeniul sănătăţii”, a spus preşedintele Colegiului Medicilor din România. Biroul executiv al CMR a indicat că orice afirmaţie a unui medic trebuie să fie fundamentată pe dovezi ştiinţifice solide şi să fie aliniată la ghidurile validate la nivel internaţional. Colegiul Medicilor din România va susţine constant aceste principii şi va acţiona ori de câte ori acestea sunt încălcate. Editor: Liviu Cojan
Astfel, asociația recomandă continuarea actualizărilor ghidurilor, adaptarea protocoalelor la nevoile spitalelor, și promovarea unei practici medicale sigure și bazate pe dovezi. Este necesară o comunicare deschisă între medici, autorități, pacienți și mass-media pentru a reduce așteptările nerealiste și pentru a crește încrederea în sistemul de sănătate.
Procesul de revizuire continuă să se bazeze pe colaborarea între societăți științifice naționale, parteneriate internaționale, și implicarea liderilor de opinie din obstetrică și ginecologie, cu obiectivul clar de a crește calitatea asistenței și securitatea pacientelor în toate nivelurile de îngrijire.
- Ghiduri naționale actualizate, adaptate la realitatea clinică românească și la standardele internaționale.
- Protocole instituționale pentru spital, județean și centre universitare, cu finanțare și sprijin organizațional asigurat.
- Educație medicală continuă pentru rezidenți și personalul medical, folosind publicarea științifică și conferințe internaționale.
- Protecție medico-legală sporită prin aplicarea ghidurilor și supraveghere profesională riguroasă.
tags: #asociatia #medicilor #ginecologi #din #usa