Avortul terapeutic la cățea reprezintă o manoperă prin care se induce moartea fătului și expulzarea acestuia. Există situații în care acesta este de dorit, întrucât există un pericol iminent pentru viața femelei sau o conformație defectuoasă a bazinului femelei, care ar putea influența parturiția (fracturi consolidate anarhic, operații cu implant de os sau plăcuțe metalice etc.). De asemenea, în caz de malformații congenitale fetale diagnosticate ecografic intrauterin sau gestație la vârsta fragedă sau la o vârstă înaintată a femelei. O altă cauză ar fi constituită de împerecherile nedorite.
Avortul farmacodinamic este o metodă modernă de realizare a avortului terapeutic și poate fi realizat prin administrarea mai multor substanțe cu căi de administrare, mecanisme și efecte diferite.
La cățea, gestația poate fi împărțită în trei stadii:
- Primul stadiu începe cu fecundația și ține până în momentul nidării (la 22 zile după valul preovulator de L.H.).
- Al doilea stadiu începe din momentul nidării și ține până în momentul osificării scheletului fetal (40-42 zile după valul de L.H.).
- Stadiul trei începe cu osificarea scheletului fetal și ține până în momentul parturiției.
Ideal este ca avortul să fie indus în stadiul doi, deoarece în primul stadiu diagnosticul de gestație este greu de stabilit. În stadiul trei, terapia poate determina eliminarea unor feți vii. Avortul în stadiul doi se face în urma unui diagnostic real și prezintă un risc scăzut pentru cățea.
După fiecare administrare se preferă controlul ecografic al femelei.
Metode de Inducere a Avortului la Cățea
Există mai multe metode farmacologice pentru inducerea avortului la cățea, fiecare cu mecanisme de acțiune, eficacitate și efecte secundare specifice.
Terapia cu Prostaglandine
Prostaglandinele sunt inhibitori naturali ai progesteronului, reducând concentrația acestuia circulant prin inhibarea afluxului sanguin către corpul luteal, urmată de liza acestuia. De asemenea, aceste substanțe au și un pronunțat efect ocitocic, inducând contracția musculaturii netede uterine.
Avortul cu prostaglandine poate fi realizat începând cu zilele 18-21 de gestație, dar cel mai frecvent se execută începând cu ziua a 30-a de gestație. Dozajul diferă în funcție de tipul prostaglandinei:
- Pentru preparatele prostaglandinice naturale, dozele sunt cuprinse între 0.1 și 0.5 mg/kg. Intervalul între administrări este de 12-24 ore, până în momentul realizării avortului.
- Pentru analogii sintetici ai prostaglandinelor, dozele sunt de 2,5 μg/kg. Administrarea analogilor sintetici se execută la interval de 48 ore, minim trei administrări, maxim șapte administrări.
Din păcate, pe lângă efectul luteolitic și ocitocic, prostaglandinele F2α au și efecte secundare - hipersalivație, vomă, diaree, incoordonare în mers, dispnee, anxietate, hipotermie și mioză/midriază. Pentru reducerea acestor efecte negative, se pot administra, în prealabil, parasimpaticolitice (atropină, scopolamină).
Terapia cu Inhibitori de Prolactină
Terapia cu inhibitori de prolactină reduce secreția progesteronică prin inhibarea prolactinei, care are rol luteotrop. În mod normal, prolactina sintetizată de hipofiză este stimulată indirect de serotonină, un mediator care inhibă acțiunea antiprolactinică a dopaminei. Administrarea promotorilor dopaminei, reprezentați de Bromocriptină sau Cabergolină, vor inhiba secreția de prolactină și implicit activitatea țesutului luteal, determinând scăderea progesteronului și avort.
- Bromocriptina poate fi administrată în doză de 0,1 mg/kg/zi - oral, timp de 5-6 zile, după ziua a 35-a de gestație. Este interzisă administrarea înainte de ziua a 30-a de gestație, întrucât este puțin eficientă și necesită doze mari înainte de această dată.
- Cabergolina poate fi folosită în doze de 5 mg/kg/zi - oral, timp de 5 zile. Aceasta are un efect luteolitic parțial în primele 30 de zile de gestație și efect complet luteolitic în ultimele 30 de zile de gestație.
Ambele substanțe prezintă o serie de efecte secundare (vomă și inapetență), dar mai accentuate în cazul Bromocriptinei.
Terapia cu Antagoniști ai Progesteronului
Terapia cu antagoniști ai progesteronului este una dintre cele mai sigure și eficiente terapii abortive și antiprogestative. Aceste substanțe acționează prin competiția pentru receptorii progesteronului, blocând situsurile de legare și efectele biologice ale progesteronului.
Antagoniștii progesteronului sunt reprezentați de Mifepristonă și Aglepristonă.
- Aglepristona se administrează în doză de 10 mg/kg greutate corporală, de 2 ori, la interval de 24 de ore. După administrarea produsului la cățele, avortul (sau resorbția) apar în 7 zile.
La cățelele tratate cu Alizine (Aglepristona), după 20 de zile de gestație, avortul este însoțit de semnele fiziologice ale fătării: expulzie fetală, scurgeri vaginale, apetit redus, neliniște și congestie mamară. În testarea din practică, 3,4% dintre câini au suferit infecții uterine. După inducerea avortului, s-a observat frecvent o revenire precoce la estru (intervalul estru - estru redus cu 1 până la 3 luni). Efecte adverse, cum ar fi anorexia (25%), excitație (23%), depresie (21%), vomă (2%) și diaree (13%) au fost raportate din testările practice.
Protocolul de tratament pentru inducerea avortului cu Alizine constă în administrarea subcutanată a produsului în doză de 10mg/Kg (0,33 ml/Kg). Se execută două administrări la interval de 24 ore.
Când inocularea produsului se realizează între 0-25 zile de gestație, nu se constată modificări clinice generale sau locale, deoarece are loc resorbția embrionară completă. Administrarea produsului Alizine între 25-35 zile de gestație poate determina apariția unor secreții vaginale mucoase maronii la aproximativ o săptămână de la prima inoculare. De asemenea, se pot constata și unele modificări comportamentale (anorexie, excitație) asemănătoare parturiției, ceea ce necesită informarea proprietarilor. Este recomandabil ca la aproximativ 10 zile de la inoculare să se execute un examen ecografic pentru a verifica realizarea avortului. În foarte rare cazuri, dacă nu se realizează avortul, se recomandă continuarea tratamentului cu Alizine și Prostaglandine F2α. Cățelele tratate cu Alizine, după realizarea nidării, prezintă un risc crescut de dezvoltare a simptomelor pseudogestației și a lactației nervoase.
În testarea în teren, administrarea produsului medicinal veterinar produce durere în timpul și pe durata scurtă după injecție la 17% dintre câini și o reacție inflamatorie locală la locul injecției la 23% dintre câini. Mărimea și intensitatea acestei reacții depinde de volumul de produs medicinal veterinar care a fost administrat. Poate apărea edem, îngroșarea pielii, mărirea ganglionilor locali și ulcerație. În testările în teren, administrarea produsului medicinal veterinar a produs modificări hematologice/biochimice la 4,5% dintre câini. Aceste modificări sunt întotdeauna trecătoare și reversibile. Parametrii hematologici modificați au fost următorii: neutrofilie, neutropenie, trombocitoză, variație hematocrit, limfocitoză, limfopenie. Parametrii biochimici modificați (crescuți) au fost ureea, creatinina, clorul, potasiul, sodiul, ALT, ALP, AST.
La cățele confirmate ca fiind gestante, a fost observat avortul parțial la 5% dintre cazuri în testele din practică. Se recomandă întotdeauna o examinare clinică minuțioasă pentru a confirma evacuarea completă a conținutului uterului. Ideal, examinarea ar trebui făcută ecografic. În cazul avortului parțial sau lipsei avortului, se poate recomanda repetarea tratamentului după 10 zile, între a 30-a zi și a 45-a zi de la împerechere. Ar trebui, de asemenea, luată în considerare și intervenția chirurgicală.
Terapia cu Corticosteroizi (Dexametazonă)
Terapia cu corticosteroizi poate fi utilizată pentru inducerea avortului la cățea. Dexametazona este un glucocorticoid sintetic cu pronunțată activitate antiinflamatoare nespecifică, antialergică, antistress, antișoc și imunosupresoare, fără efecte mineralocorticoide.
Dexametazona mobilizează glucoza din țesuturi, prezentând o activitate glucogenică marcată și stimulează catabolismul proteic.
Poate fi utilizată dexametazona, administrată i.m. în doze uzuale - 1-2 mg/animal la interval de 12 ore, timp de 10 zile, începând cu ziua 35-40 de gestație sau oral de 2-3 ori pe zi, timp de 5 zile, urmată de reducerea graduală a dozei în următoarele 3-5 zile.
Efectele secundare sunt anorexia, setea și mărirea eliminării de urină. De asemenea, nu sunt executate studii privind efectele acestei terapii asupra fertilității pe termen lung. În prezent, această metodă abortivă este folosită foarte rar.
La câini și pisici, nu se va administra animalelor sub vârsta de 6 luni, sau în perioada vaccinării, deoarece are efect imunosupresor. Nu se administrează la animalele cu diabet zaharat, osteoporoză, disfuncții cardiovasculare, infecții virale și afecțiuni renale grave. Nu se administrează în caz de hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți. Nu se utilizează în ultima perioadă de gestație (poate provoca avort).
Datorită faptului că produsul are efect imunosupresor puternic, nu se recomandă efectuarea de vaccinări în perioada de tratament.
În cazul bolilor infecțioase, corticoterapia trebuie însoțită obligatoriu de un tratament cu antibiotice.
În caz de auto-injectare accidentală, solicitați imediat sfatul medicului și prezentați acestuia prospectul produsului sau eticheta. Produsul nu trebuie administrat de femei însărcinate.
Terapia Estrogenică
Terapia estrogenică este folosită pentru a preveni concepția înainte de nidație. Aceste substanțe modifică motilitatea musculaturii netede la nivelul oviductului și căilor genitale, au acțiune constrictoare la nivelul joncțiunii utero-tubare și mențin mucoasa uterină în stadiul proliferativ, împiedicând secreția glandelor uterine. Administrarea estrogenilor, datorită acțiunii biologice a acestora, va determina alterarea ovocitei fecundate și va interfera nidarea, împiedicând supraviețuirea embrionului.
Nidația la cățea se realizează după 5-10 zile de la fecundație, timp în care embrionul se dezvoltă în oviduct. După acest interval, embrionii trec prin joncțiunea utero-tubară în cavitatea uterină, unde se va realiza nidarea și formarea placentei între zilele 17-20 după ovulație.
Datorită acestor considerente, administrarea estrogenilor ca medicație abortivă trebuie începută în primele zile după montă, de la jumătatea estrului până în diestrul timpuriu.
Pot fi administrați:
- Dietilstilbestrol (DES) - 1 mg/kg, i.m., fără a depăși 25 mg doză totală/animal.
- Estradiol cyprionat (ECP) - 0,04 mg/kg, o singură administrare, fără a depăși doza totală de 2 mg/animal. Acest hormon este eficient dacă este administrat în timpul estrului sau în metestru.
- Estradiol benzoat - se administrează s.c. sau i.m. în doză de 0,01 mg/kg, în zilele 3, 5, 7 după montă. Administrarea din ziua a 7-a se execută atunci când s-au executat mai multe monte sau dacă nu se cunoaște sigur ziua montei.
Calea orală de administrare a estrogenilor este ineficientă pentru inducerea avortului.
Administrarea estrogenilor exogeni determină prelungirea perioadei estrale și de receptivitate a cățelelor, dar acest estru prelungit este infertil.
Estrogenii, administrați în doze mari, prezintă și o serie de efecte adverse severe și potențial fatale. Au efect toxic asupra măduvei osoase, inducând efecte hematologice severe. Raportul anormal estrogen/progesteron, indus prin administrarea estrogenilor exogeni, determină apariția hiperplaziei chistice endometriale și piometru.
Avortul medicamentos
Precauții Generale și Recomandări
Indiferent de metoda aleasă, este esențială determinarea cât mai precisă a greutății corporale a animalului pentru a asigura administrarea unei doze corecte.
Se va acorda o atenție deosebită la administrarea produsului medicinal veterinar la animale cu sistem imunitar scăzut.
Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la substanțele active trebuie să evite contactul cu produsul medicinal veterinar. Spălați mâinile după utilizare.
Nu se lasă la îndemâna și vederea copiilor. A se păstra la temperatură mai mică de 25 ºC, în ambalajul original. A nu se utiliza după data de expirare menționată pe etichetă.
Medicamentele nu trebuie aruncate în ape reziduale sau resturi menajere. Solicitați medicului veterinar informații referitoare la modalitatea de eliminare a medicamentelor care nu mai sunt necesare. Aceste măsuri contribuie la protecția mediului.
În cazul diferitelor afecțiuni alergice sau antiinflamatorii la nivelul pielii, tratamentul general poate fi completat cu un tratament local pentru a evita apariția infecțiilor supraadaugate.
Aceste informații sunt minuțios selectate și scrise de medici veterinari, dar nu înlocuiesc consultația sau examinarea medicală. Pentru o diagnoză exactă, rugăm să consultați un medic veterinar în persoană sau o clinică specializată.
tags: #avortul #la #catea #cu #dexametazona