Tabloul clinic al copiilor cu bronsiolita este compus din simptome respiratorii reprezentate de tuse, stranut, wheezing (respiratie suieratoare) si uneori dispnee (senzatia de lipsa a aerului), care pot evolua pe durata mai multor zile sau saptamani.
Majoritatea copiilor se recupereaza complet dupa instituirea tratamentului la domiciliu, insa exista si cazuri cu evolutie nefavorabila a bronsiolitei care necesita spitalizare si acordare de ingrijiri medicale specializate.
Cauze bronsiolita
Majoritatea bronsiolitelor la copii cu varste mai mici de 2 ani sunt determinate de virusul respirator sincitial RSV in proportie de 50-90%.
Perioada de raspandire a bolii fiind predominant iarna si primavara.
Infectia cu virusul sincitial respirator nu ofera imunitate durabila, patogenul nefiind capabil de stimularea sistemului imunitar in vederea sintezei de anticorpi specifici durabili, astfel ca pot exista cazuri de reimbolnavire frecventa pe parcursul aceluiasi sezon.
Bronsiolita mai poate fi determinata si de virusurile Influenzae A si B (14-33%), adenovirus (3-10%), rhinovirusuri (3-8%) sau enterovirus si Mycoplasma pneumoniae (5%).
Incidenta bronsiolitelor la sugari cauzate de virusul respirator sincitial este de 20% pe durata primului an de viata, iar pana la varsta de 2 ani impliniti, aproximativ 80% dintre copii prezinta o infectie cu RSV in antecedent.
Transmiterea agentului patogen se face prin intermediul picaturilor de saliva sau mucus eliminate in aer in timpul stranutului, tusitului ori vorbitului, raspandirea fiind rapida in cadrul familiilor sau al centrelor de ingrijire pentru copii, crese, gradinite.
Folosirea in comun a prosoapelor sau a jucariilor si atingerea ochilor, nasului, gurii cu maini contaminate de pe suprafete incorect igienizate reprezinta alte modalitati de raspandire ale virusului respirator sincitial care determina bronsiolita.
Factorii de risc care contribuie la aparitia bronsiolitelor la copii sunt reprezentati de: varsta mai mica de 3 luni a sugarului, nastere prematura, deficite ale sistemului imun, expunerea sugarului la fum de tigara, deprivarea de lapte matern, expunerea copilului la aglomeratii sau inscrierea la crese supraaglomerate.
Simptome bronsiolita
Bronsiolita acuta este o boala care debuteaza frecvent cu simptomatologie similara unei simple raceli ce include rinoree, tuse moderata, febra si stare generala alterata a copilului.
In decurs de 1-2 zile, simptomele se pot agrava cu aparitia dispneei sau a wheezing-ului, fapt care semnifica prezenta inflamatiei si obstructiei cu mucus a cailor aeriene de mici dimensiuni de la nivelul plamanilor-bronsiolele.
Urmarile necesare adresarii la medic cat mai rapida includ tiraj intercostal, tahipnee si wheezing, dificultate la inghitirea de lichide, cianoza periorala sau la nivelul extremitatilor, precum si capacitatea redusa de alimentare si starea generala de letargie.
Deshidratarea poate fi secundara aportului insuficient de lichide in context febril si poate fi recunoscuta prin deprimarea fontanelei anterioare, plansul fara lacrimi, mucoase uscate, pliul cutanat persistent si emisii reduse de urina.
Manifestarile generale de pericol sunt reprezentate de incapacitatea sugarului de a se alimenta la san sau de a bea lichide, aparitia starii de letargie, convulsii sau varsaturi dupa ingestie de lichide.
Diagnosticul bronsiolitei
Diagnosticul bronsiolitei este stabilit de catre medicul de familie sau pediatru in urma efectuarii unui examen clinic amanuntit, care poate include inspectie si auscultatie pulmonara.
In unele cazuri se poate recomanda radiografie toracica pentru a elimina diagnosticul de pneumonie, teste rapide imunocromatografice din secretii nazale, hemoleucograma si proteina C reactivaa, VSH.
Tratamentul bronsiolitei la copii
Tratamentul nespecific al bronsiolitei poate fi administrat la domiciliu daca sugarul/copilul se hraneste corespunzator, evolueaza favorabil si nu prezinta dificultate respiratorie sau dezechilibre hidro-electrolitice.
Se pot utiliza picaturi cu solutie salina pentru fluidizarea secretiilor nazale, aspirarea secretiilor cu pompite sterile, antitermice si asigurarea unui aport optim de lichide.
Simptomatologia reprezentata de tuse si congestia cailor respiratorii poate fi ameliorata prin mentinerea unei umiditati corespunzatoare in camera copilului cu ajutorul unui umidificator sau vaporizator, iar pozitia sezanda poate facilita respiratia pe timpul noptii.
In situatia decompensarii respiratorii acute, spitalizarea este indicata pentru aportul de oxigen si reechilibrarea hidro-electrolitica; aspiratia secretiilor, rehidratarea orala si intravenoasa poate fi necesara in cazuri severe.
Suplimentarea cu oxigen este indicata la valori ale saturatiei de oxigen sub 92-93% conform pulsoximetriei.
Tratamentul antibacterian nu imbunatateste bronsiolita virala si este destinat doar infectiilor bacteriene; bronhodilatatoarele, corticosteroizii si alti aerosoli sunt utilizati conform situatiei, iar cresterea umiditatii si hidratarea sunt esentiale.
Preventia bronsiolitei
Masuri profilactice: spalarea frecventa a mainilor, izolarea copilului de persoanele bolnave, dezinfectarea suprafetelor si jucariilor, depozitarea corespunzatoare a vesela si tacamurilor, alaptarea bebelusilor.
Vaccinuri: nu exista vaccinuri pentru RSV, dar vaccinarea antigripala anuala este recomandata tuturor copiilor peste 6 luni si adultilor; pentru copii cu risc crescut se poate administra palivizumab pentru protectie impotriva RSV.
Observatii si clarificari utile pentru parinti
Bronsiolita apare frecvent in sezonul rece si, in cele mai multe cazuri, poate fi gestionata acasa cu atentie si indicatii medicale corecte.
Copiii cu risc crescut (prematuri, afectiuni cardiace sau pulmonare, sistem imunitar slabit) necesita supraveghere speciala si pot necesita terapie mai complexa in spital.
Este important sa se acorde atentie semnelor de detresa respiratorie severa si sa se solicite asistenta medicala imediata daca apar retractii toracice, usoare semne de deshidratare sau letargie.
Bronsiolita nu este o infectie bacteriana prin natura sa si antibioticele nu ajuta de obicei, cu exceptia cazurilor de suprainfectie bacteriana diagnosticate.
Copiii necesita timp de recuperare; hidratarea si aportul de lichide sunt cruciale, iar oxigenoterapia si ventilatia mecanica exista doar in cazuri complexe sau urgente.
Ce este bronșiolita și care sunt simptomele. Boala afectează tot mai mulți copii
Deshidratarea, febra moderata si lipsa apetitului pot sustine necesitarea consultului pediatrului pentru evaluare si eventual tratarea simptomelor.
In cazul in care copilul are 2 bronsolite sau mai mult intr-un sezon rece, este indicata monitorizarea atenta si consultul medical pentru a evita complicatii sau necesitarea internarii.
Resurse si referinte relevante
Bronsiolita - simptome si tratament, NHS.
Bronchiolitis, Pediatrics in Review, AAP.
Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis, American Academy of Pediatrics.
- Simptome bronsiolita
- Diagnosticul bronsiolitei
- Tratamentul bronsiolitei la copii
La nevoie, se poate consulta medicul pediatru pentru un plan personalizat de tratament si urmarire a evolutiei copiilor sub varsta de 2 ani.
tags: #bebe #2 #ani #bronzar #cu #ce
Postări populare:
- Specializarea și expertiza Doctorului Baciu la Maternitatea Botoșani
- Când și cum se poate modifica caietul de sarcini după contractul de achiziții publice
- Analiză a cerințelor funcționale și nefuncționale în aplicațiile de sarcini
- Diagnosticul și tratamentul antifosfolipidiei în sarcină: ghid practic
- Alegerea informată a anticonceptionalelor: ce impact are sarcina în timpul tratamentului