Convulsiile febrile sunt convulsii care apar la copiii mici si care sunt declansate de febra de obicei cu o valoare de peste 38,3 grade Celsius. Convulsiile pot sa apara pe parcursul unor boli cum ar fi o raceala, gripa sau o infectie ale urechii. In unele cazuri, este posibil ca un copil sa nu aiba febra in momentul convulsiilor, dar poate dezvolta cateva ore mai tarziu. Aparitia convulsiilor febrile nu inseamna ca un copil are epilepsie. Convulsiile febrile nu sunt asociate cu o infectie a sistemului nervos central sau cu o etiologie cunoscuta care provoaca convulsii (dezechilibru electrolitic, hipoglicemie sau abuz de substante) sau antecedente de convulsii febrile. Nu este necesar un prag febril definit pentru a declansa convulsiile febrile, deoarece pragul febril convulsiv al fiecarui pacient variaza. Un alt factor care determina riscul de convulsii febrile poate fi temperatura cea mai ridicata atinsa in timpul unui episod febril, mai degraba decat viteza cu care temperatura creste. Un factor care contribuie la aparitia convulsiilor febrile este pragul convulsivant, care variaza de la persoana la persoana si se modifica odata cu varsta si cu dezvoltarea.
Sugarii prezinta un risc mai mare de convulsii febrile, dar bebelusii prematuri prezinta un risc si mai mare, in special cei carora li s-a administrat medicatie corticosteroida in perioada prenatala. In plus, sugarii au, in general, un prag convulsiv mai scazut, care poate fi modificat de anumite medicamente si de anumite dezechilibre hidrice si electrolitice (de exemplu, hiponatremie). Deficientele de fier, zinc, vitamina B12, acid folic, seleniu, calciu si magneziu cresc riscul de convulsii febrile. Nici o etiologie specifica a febrei nu este mai probabil sa provoace convulsii febrile. Cu toate acestea, 80% din infectiile virale, mai frecvent decat infectiile bacteriene, sunt asociate deseori cu convulsii febrile. Roseolovirusul este cel mai frecvent virus asociat cu convulsii febrile in SUA si tarile europene si este observat la pana la o treime dintre pacientii cu varsta sub 2 ani. Alte studii au descoperit ca crizele febrile secundare Roseolovirusului sunt asociate cu o incidenta mai mare a caracteristicilor complexe si cu recidive.
Principalele simptome ale convulsiilor febrile sunt: tremurat incontrolabil. Un copil care are o criza de convulsii febrile pierde controlul muscular pe una sau pe ambele parti ale corpului, de obicei prin scuturare, rigidizare sau incordare a corpului. De asemenea, pot aparea pierderea cunostintei, lesinul sau miscari neobisnuite ale ochilor. Pierderea controlului poate include varsaturi, saliva, urinare sau defecare in timpul crizelor. Majoritatea crizelor febrile dureaza unul sau doua minute. Cu toate acestea, unele pot dura doar cateva secunde, iar altele pot dura mai mult de 15 minute. Crizele febrile care dureaza mai putin de 15 minute nu provoaca probleme de sanatate pe termen lung. Cu toate acestea, daca aceste crize sunt repetate, este mai probabil sa apara ulterior un episod prelungit de convulsii febrile sau mai lung de 15 minute.
Copiii mici cu varsta cuprinsa intre aproximativ 6 luni si 5 ani sunt cei mai susceptibili la dezvoltarea convulsiilor febrile. Copiii au cel mai mare risc de a avea convulsii febrile sun cei cu varsta de aproximativ 2 ani. Varsta mica, istoricul familial, convulsiile febrile ca prim simptom de boala si temperatura scazuta sunt factori asociati cu un risc crescut de convulsii febrile. Pentru a diagnostica convulsiile febrile la sugari si la copii, medicul analizeaza istoricul medical si efectueaza un examen fizic; analizele de sange si de urina pot fi utile pentru identificarea motivului febrei si a convulsiilor. Dehidratarea cauzata de diaree severa sau de varsaturi poate provoca convulsii. Meningita poate imita convulsiile febrile, dar este mult mai grava, iar daca se suspecteaza, se preleveaza lichid cefalo-rahidian.
Majoritatea copiilor care prezinta convulsii febrile necesita spitalizare. Este important ca persoanele care acompaniaza copilul sa pastreze calmul, sa acorde masuri de prim ajutor si sa urmareasca cu atentie copilul. In timpul unei convulsii febrile, parintii ar trebui sa noteze ora de debut a crizei si sa sune la ambulanta daca dureaza mai mult de cinci minute. Copilul trebuie dus la cea mai apropiata unitate medicala. Daca criza dureaza sub cinci minute, dar copilul nu se recupereaza rapid, se solicita ajutor medical de urgenta. In timpul crizei corpul copilului trebuie protejat de accidente, se poate pozitiona pe o parte pentru a preveni aspiratia, si nu se introduction niciodata obiecte in gura copilului. Dupa criza, se recomanda consult medical pentru a verifica motivul febrei, mai ales daca exista semne de meningita (gat intepenit, letargie, varsaturi).
Medicamentele care scad febra, cum ar fi acetaminofenul sau ibuprofenul, pot oferi confort, dar studiile arata ca tratarea febrei nu scade riscul de convulsii febrile. Medicul poate recomanda alte medicamente pentru a controla convulțiile daca este necesar. Majoritatea copiilor care dezvoltă convulsii febrile nu au nevoie de tratament zilnic cu anticonvulsivante. Cu toate acestea, copiii cu antecedente de convulsii febrile prelungite si cei cu acces limitat la ingrijire medicala pot necesita un medicament de urgenta, conceput sa opreasca rapid crizele. Diazepamul supozitor este un exemplu. Administrarea de diazepam la debutul bolii poate reduce riscul de a dezvolta un nou episod de convulsii febrile.
Convulsiile febrile simple pot fi tonice, tonico-clonice sau hipotonice, pot include varsaturi sau pierdere de urina/defecare. Diagnosticul de convulsii in context febril la un copil cu varsta pana in cinci ani este unul clinic; investigațiile suplimentare pot fi inutile pentru acest diagnostic. In caz de convulsii la copii fara febra, se recolta seruri, glicemia, electroliții, hemogramă, funcții hepatice și renale pentru a exclude cauze metabolice. Imagistica (CT, RMN) poate fi recomandata in cazuri afebril, pentru a identifica focarele epileptice. EEG-ul poate ajuta la evaluarea activității electrice cerebrale în consultul neurologic pediatric. La SANADOR sunt disponibile toate aceste investigații avansate pentru diagnostic precis și tratament adecvat.
Status epilepticus reprezintă cea mai severă complicație a convulțiilor: o criză prelungită, cu durată peste 30 de minute, care poate afecta permanent creierul din lipsa de oxigen.
Tratamentul pentru convulțiile febrile la copil implică administrarea unei soluții intrarectale cu efect rapid, utilizată după prima criză, ca măsură de urgență, nu ca tratament zilnic. Dieta ketogenică, bogată în proteine și grăsimi și redusă în carbohidrați, este folosită în epilepsie pentru a produce cetone ca sursă energetică cerebrală. Stimulatorul nervului vagal este o opțiune de tratament pentru crizele refractare la copii peste 12 ani și se implantează chirurgical la nivelul peretelui toracic; poate provoca efecte adverse ca vocea răgușită. La SANADOR, copii cu convulsii beneficiază de consultații la medici pediatri, neurologi pediatri și neurochirurgi, precum și de analize de laborator rapide și precise. Diagnosticul, tratamentul și monitorizarea se adaptează fiecărui pacient în funcție de specificul cazului.
Frisoanele: ce sunt, cum se manifestă și cum se tratează la copii. Frisoanele reprezintă manifestări care apar ca răspuns reflex pentru a crește temperatura corpului. Ele pot apărea ca tremur sau rigiditate musculară, pot fi însoțite de piloerecție, tegumente marmorate, extremități reci sau buze albastre. Frisoanele pot apărea în contextul febrei sau al altor infecții, precum răceala, gripă, infecții urinare sau gastrointestinale, dar trebuie diferențiate de convulsii. La sugari sub trei luni, frisoanele și febra reprezintă urgențe medicale. Tratamentul la copii include menținerea unui ambient adecvat, hidratare corespunzătoare și evitarea tratamentelor sau leacurilor tradiționale neprotejante. De asemenea, nu se recomandă administrarea medicamentelor fără recomandarea medicului pediatru.
Frisoanele pot fi cauzate de hipotermie, insolatie, menopauză, sau alte condiții. În contextul oricărei frisoane, evaluarea clinică este necesară pentru a determina cauza reală și pentru a decide tratamentul potrivit. Frisoanele în timpul expunerii la soare pot exista ca rezultat al resetării termostatului hipotalamic după insolatie. Pentru copii, monitorizarea temperaturii, hidratarea și confortul termic sunt prioritare, iar în cazul febrei, hainele subțiri, hainele confortabile și o temperatură ambientală moderată sunt recomandate. Evitarea ventilației excesive sau a aerului condiționat puternic este indicată în timpul febrei simptomatice la copii. Este esențial să nu se aplice remedii casnice nesigure, cum ar fi comprese cu oțet sau frecții cu alcool, în cazul bebelușilor. În toate cazurile, dacă frisoanele sau febra apar în primul trimestru de viață sau dacă apar convulsii, se recomandă consult medical de urgență.
Diagnostic, monitorizare și când să ceri ajutor
Diagnosticul convulțiilor febrile este în mare parte clinic. Dacă există suspiciuni de meningită sau alte afecțiuni neurologice, se pot efectua analize suplimentare și investigații imagistice. În cazul convulțiilor febrile la copil, monitorizarea atentă, respectarea măsurilor de prim ajutor și consultarea medicală la încheierea crizei sunt esențiale. În situațiile de urgență, sună la serviciile medicale sau mergi la UPU. În cazul convulțiilor repetate sau prelungite, poate fi recomandat un medicament de urgență, cum ar fi diazepamul, administrat sub ocrotirea părinților și conform indicațiilor medicului.
Îngrijirea și recomandările pentru părinți
- Notează ora debutului crizei și durata aproximativă a convulsiei.
- Detașează-ușor obiectele din gură și nu introduce nimic în gură în timpul crizei.
- Plasează copilul pe o parte pentru a evita aspirarea; limitează mișcările dure pentru a preveni leziuni.
- Asigură o supraveghere calmă și contactează medicul dacă este prima convulsie sau dacă criza durează peste 5 minute.
- După criză, solicită consult medical pentru a identifica cauza febrei și a evalua riscul altor complicații.
- Nu se recomandă tratarea febrei ca să previi convulțiile; tratamentul este orientat spre confort și controlul simptomelor, iar deciziile despre medicamentele de urgență se iau de medicul pediatru.
tags: #bebe #cu #frisoane #tremura
Postări populare:
- Descoperă serviciile de medicină pediatrică la Silaghi clinica Sfantul Anton și avantajele pentru familie
- Recenzii și evaluări ale Dr. Chirila Antonela
- Povestea complete: caracteristicile pudrei Jarro-Dophilus + FOS în tratamentul colicilor copilului
- Ghid practic pentru părinți: cauze comune ale gazelor la bebelușul de trei săptămâni
- Impactul strategiilor de comunicare asupra grupurilor țintă în anti-avort