Epiziotomia în timpul nașterii: ce este, când se poate face și cum se îngrijește perineul

Este imposibil ca medicii sa poata anticipa perfect cum va decurge o nastere. Dar daca ati ales sa nasteti intr-o maternitate, o echipa medicala va fi la dispozitia dumneavoastra pentru a va linisti si a va sprijini. Una dintre procedurile care pot fi efectuate in caz de urgenta este epiziotomia, dar ce anume presupune aceasta procedura care sperie multe viitoare mame? Poate fi evitata?

Ce este epiziotomia si de ce poate fi necesara

Epiziotomia este o procedură chirurgicală care consta in efectuarea unei taieturi controlate in perineu (zona dintre vagin si anus), in timpul travaliului si nasterii. Epiziotomia este efectuata in timpul nasterii si presupune taierea catorva centimetri din muschii superficiali ai perineului, la nivel vaginal. Epiziotomia poate fi facuta spre anus sau usor lateral (epiziotomie medio-laterala). Epiziotomia largeste intrarea in vagin, cand aceasta este prea ingusta, facilitand astfel trecerea bebelusului. Aceasta procedura poate accelera expulzarea, in special daca bebelusul are dureri si trebuie sa iasa rapid.

Epiziotomia nu este intotdeauna necesara si medicii incearca sa evite aceasta interventie ori de cate ori este posibil, preferand sa lase natura sa-si urmeze cursul. Contextul va influenta decizia obstetricianului. Desi nu garanteaza o nastere fara epiziotomie, masajul perineal ajuta perineul sa devina suplu si elastic. Ca orice procedura chirurgicala, pentru epiziotomie este necesar consimtamantul viitoarei mame. Nu doriti o epiziotomie? Anuntati echipa medicala prezenta in timpul nasterii dumneavoastra. Cu toate acestea, consimtamantul poate fi uneori trecut cu vederea. E indicat ca in timpul controalelor de sarcina sa va informati ginecologul sau moasa despre decizia dumneavoastra. Prin urmare, nu uitati sa intocmiti un plan de nastere, in care sa precizati ca nu doriti o epiziotomie decat in caz de extrema urgenta.

Tipuri de epiziotomie si situatii practice

In functie de modul in care se efectuează incizia perineului, epiziotomia poate fi de mai multe tipuri:

• Epiziotomie mediană: incizia incepe din centrul orificiului vaginal si coboara in linie dreapta de-a lungul perineului, pana la anus. Aceasta tehnica se asociaza cu un risc ridicat de extindere a leziunii la sfincterele anale.
• Epiziotomie medio-laterala: tăietura are unghi diagonal, coborand spre regiunea perineului la aproximativ 45 sau 60 de grade, evitand musculatura din zona anală.

Principalul avantaj al epiziotomiei este acela ca poate preveni ruptura de perineu de grad avansat (gradul 3 sau 4), care produce leziuni profunde la nivelul sfincterelor. Totusi, nu este indicata pentru toate pacientele deoarece implica riscuri, iar decizia este luata de catre obstetrician in timpul travaliului, pe baza situatiei clinice.

Epiziotomia si siguranta bebelusului

Daca bebelusul prezinta semne de suferinta fetala si expulzarea trebuie accelerata, epiziotomia poate facilita trecerea acestuia. In cazuri de utilizare a forceps-ului sau a altor instrumente de asistenta, se poate recurge la epiziotomie pentru a crea spatiu necesar manevrelor.

In distocia umerilor, cand umerii bebelusului raman blocati in spatele osului pelvin, epiziotomia poate fi recomandata pentru a facilita eliberarea. De asemenea, in preventia rupturilor severe ale perineului si a traumatismelor profunde la nivelul sfincterelor, medicul poate considera necesara o epiziotomie controlata.

Raspunsul echipei medicale si consimtamantul

Eficacitatea si siguranta epiziotomiei depind de modul de executie si de indicatii. Efectuarea anesteziei si igienizarea zonei reduce riscul de infectii. De obicei, se utilizează anestezie locala; daca pacientul beneficiază deja de o anestezie epidurala, incizia poate fi realizata fara alta anestezie. Cu toate acestea, epidurala poate duce la impulsuri necenterate, marind riscul intinderii perineului. Consimțământul pentru epiziotomie este necesar, iar discutarea planului de nastere in timpul sarcinii este recomandata, pentru a specifica ca epiziotomia nu este dorita decat in cazuri de extrema urgenta.

Îngrijirea perineului după epiziotomie

După naștere, monitorizarea cicatricei este asigurata de o moașă, pentru a verifica riscurile de infectie postnatala. Pentru îngrijirea plăgii:

• nu este necesar dezinfectant suplimentar; spalarea se face cu apa si sapun intim obisnuit, clatire atenta si uscare delicata a zonei;
• perineul poate fi dureros timp de aproximativ o luna; zona igienizarii va include spalarea externa dupa scaun si mictiune, folosind solutii dezinfectante sau plante medicinale (pelin, galbenele);
• tamponul igienic cu suprafata de bumbac se schimba la 2-3 ore, nu se fac bai calde de sezut;
• in timpul alaptarii, pozitia sezanda si folosirea unui colac medicinal pot reduce presiunea pe zona perineala;
• aplicarea de gheață înfășurată poate calma durerea;
• evitarea sexului pentru aproximativ 6 săptămâni după naștere; utilizarea lubrifiantului pe bază de apă este recomandată;
• din cauza uscăciunii vaginale postnatale, poate fi utilă administrarea de ovule sau geluri cu acid hialuronic.

Complicații posibile si recuperare

Desi epiziotomia poate preveni rupturi severe, exista riscuri: sangerari, infectii, vanatai, dureri persistente si, uneori, dureri sau senzatii neplacute în timpul actului sexual. Unele femei se pot recupera rapid, dar altele pot avea complicatii cum ar fi fistula vaginala sau dispareunie. Reeducarea perineului cu ajutorul unei moase sau al unui fizioterapeut este in general recomandata dupa nastere, si cu atat mai mult dupa o epiziotomie. Terapeutul poate ajuta, prin masaj, la procesul de vindecare. De asemenea, dupa vindecare, exercitiile Kegel pot intari musculatura planseului pelvin si sustine recuperarea pe termen lung.

Rolul echipei SANADOR si planul de nastere

La Maternitatea SANADOR, ai acces la consultații și monitorizare de la medici empatici și experimentați. Pacientele pot alege pachetul de naștere care li se potrivește, beneficiază de monitorizare a sarcinii, consultații, ecografii si teste speciale de screening si diagnostic, în funcție de indicație. În timpul travaliului și nașterii, moașele, asistentele și medicii intervin imediat dacă apar situații neplăcute. În cazul unei nașteri dificile, medicul poate efectua epiziotomie în siguranță, iar după naștere, pacientele au acces la servicii postnatale complete, inclusiv consiliere pentru alăptare și îngrijirea nou-născutului.

Ce trebuie sa stiti inainte de a decide

Partea de consimțământ, informare și planificare este crucială. Discutati cu ginecologul sau moașa despre decizia privind epiziotomia in timpul sarcinii si intocmiti un plan de nastere clar, mentionand ca nu doriti epiziotomie decat in caz de extrema urgenta. De asemenea, puteti discuta masajul perineal si exercițiile de pregatire pentru nastere pentru a crește elasticitatea perineului si a reduce riscul de rupturi majore.

Informații practice pentru îngrijire zilnică

• Zona perineală va fi sensibilă timp de aproximativ o lună; evitați introducerea obiectelor în vagin în această perioadă.
• Laptele matern oferă hidratarea necesară bebelușului; alimentația și hidratarea pot sprijini recuperarea generală.
• Aplicarea de gheață poate calma durerea; folosirea unui lubrifiant pe bază de apă poate facilita reluarea vieții sexuale după recomandarea medicului.
• În situații de contact sau disconfort persistent, consultați imediat medicul sau moașa.

tags: #betadina #aplicata #pe #epiziotomie

Postări populare:

• Pregătire de excelență în pediatrie pentru viitori medici la UMF Cluj-Napoca
• Servicii de Ginecologie și Obstetrică oferite de Dr Luca
• Cum influențează drepturile pacientelor refuzul unui control ginecologic? — perspectivă etică
• Placenta anterioară vs. placentă posterioară: ce înseamnă pentru mișcarea fătului și investigații?
• Sacrificiul infinit al mamei