Infertilitatea este o afectiune medicala definita ca incapacitatea unui cuplu de a concepe un copil in urma contactului sexual neprotejat, la ovulatie, timp de 12 luni. Daca ai 35 de ani sau mai mult si nu reusesti sa ramai insarcinata, trebuie sa te adresezi medicului mai devreme de 12 luni de incercari, respectiv dupa 6 luni de sex neprotejat, la ovulatie. Sarcina este rezultatul unui proces care are mai multe etape. Pentru a ramane insarcinata este necesar ca organismul femeii sa elibereze un ovocit dintr-unul dintre ovare, spermatozoizii unui barbat sa se uneasca cu ovulul, in procesul de fertilizare, ovulul fertilizat trebuie sa treaca prin trompa uterina, spre uter, si embrionul sa se implanteze in interiorul uterului. Infertilitatea poate aparea dintr-o problema intervenita in oricare dintre aceste etape sau chiar in mai multe.
Principalul simptom al infertilitatii este ca nu ramai insarcinata. Uneori, femeile afectate de infertilitate pot avea perioade menstruale neregulate sau absente. In unele cazuri, barbatii cu infertilitate pot prezenta unele semne de probleme hormonale, cum ar fi modificari ale cresterii parului sau ale functiei sexuale. Cu un diagnostic si un tratament corecte, majoritatea cuplurilor reusesc, in cele din urma, sa conceapa.
Fertilitatea feminina este direct influentata de varsta, in schimb, la barbati, factorii externi si stilul de viata isi pun considerabil amprenta asupra capacitatii reproductive.
Semne ale Infertilității
Semne ale Infertilității la Femei
Ca femeie, trebuie sa te adresezi unui specialist in probleme de fertilitate inainte de trecerea celor 12 luni de incercari, daca:
- Ai 35 de ani sau mai mult si incerci sa ramai insarcinata de peste 6 luni.
- Ai peste 40 de ani.
- Ai menstruatii neregulate sau absente.
- Ai menstruatii foarte dureroase.
- Ai o problema de infertilitate diagnosticata.
- Esti diagnosticata cu endometrioza sau boala inflamatorie pelvina.
- Ai avut mai multe avorturi spontane.
- Ai urmat un tratament impotriva cancerului.
Semne ale Infertilității la Bărbați
La randul sau, un barbat ar trebui sa discute cu un medic specialist in probleme de fertilitate, daca are:
- Un numar scazut de spermatozoizi sau alte probleme cu spermatozoizii, pe care le cunoaste.
- Un istoric de probleme testiculare, de prostata sau sexuale.
- A urmat un tratament impotriva cancerului.
- Prezinta o umflare a testiculelor in scrot.
- Persoane din familia sa au probleme legate de fertilitate.
Cauzele Infertilității
Cauzele infertilitatii pot proveni de la unul sau de la ambii parteneri. Uneori, cauza infertilitatii nu poate fi depistata, fiind generata de mai multi factori. Iata care sunt insa cauzele infertilitatii masculine si ale celei feminine:
Cauze ale Infertilității la Bărbați
Printre cauzele pentru care un barbat nu poate concepe se numara o productie scazuta sau de slaba calitate a spermei. Aceasta poate avea loc din cauza:
- Testiculelor necoborate.
- Unor defecte genetice.
- Existentei unor probleme de sanatate ca diabetul sau infectii precum chlamydia, gonoreea, oreionul, HIV.
- Vene marite la nivelul testiculelor, afectiune numita varicocel.
De asemenea, infertilitatea masculina poate proveni din probleme cu eliminarea spermatozoizilor, din cauza disfunctiilor sexuale, cum ar fi:
- Ejacularea precoce.
- Anumite boli genetice, precum fibroza chistica.
- Probleme structurale, cum ar fi un blocaj in testicul sau deteriorarea sau vatamarea organelor de reproducere.
Supraexpunerea la anumiti factori de mediu, cum ar fi pesticide si alte substante chimice si radiatii.
Studiile arata ca si expunerea frecventa la caldura, cum ar fi cea provenita din saune sau cazi cu hidromasaj, poate creste temperatura corpului si poate afecta productia de sperma.
O sarcina apare cand sperma si spermatozoizii sunt sanatosi, transportul acestora se face fara deficiente, numarul optim de spermatozoizi este de cel putin 15 milioane de spermatozoizi per mililitru de material seminal sau peste 39 de milioane per ejaculat, iar motilitatea spermatozoizilor este optima. Orice deficienta a celor enumerate anterior duce la infertilitate masculina.
Probleme de sanatate care pot cauza infertilitate masculina includ:
- Infectii.
- Varicocel.
- Azoospermie - incapacitatea de a produce spermatozoizi.
- Oligospermie - productie de spermatozoizi de slaba calitate sau cantitate redusa.
- Tumori.
- Testicule necoborate.
- Dezechilibre hormonale.
- Probleme la ejaculare - ejacularea precoce.
- Anticorpi care ataca sperma.
- Traume la nivelul testiculelor.
- Afectiuni sau functionarea deficitara a tuburilor responsabile de transportul spermei.
- Anomalii sau defecte cromozomiale.
- Disfunctie erectila.
- Unele medicamente administrate.
- Interventii chirurgicale la nivelul aparatului sexual masculin realizate anterior.
- Boala celiaca.
- Boli genetice - sindromul Klinefelter, distrofie miotonica, microdeletie.
- Boli cronice - diabet, fibroza chistica.
Factori de mediu care pot contribui la infertilitatea masculina:
- Expunere la substante chimice industriale, la metale grele, radiatii, toxine, pesticide, insecticide.
- Supraincalzirea testiculelor.
Stilul de viata poate influenta, de asemenea, fertilitatea masculina:
- Viciile - fumat, consum de alcool si de substante interzise.
- Obezitate.
- Carente nutritionale.
Cauze ale Infertilității la Femei
Printre cele mai intalnite cauze ale infertilitatii feminine se regasesc:
- Tulburari de ovulatie, care afecteaza eliberarea ovocitului.
- Tulburari hormonale, cum ar fi sindromul ovarului polichistic.
- Hiperprolactinemia: este o afectiune in care femeia are prea multa prolactina, respectiv hormonul care stimuleaza productia de lapte matern. Acesta poate interfera cu ovulatia.
- Prea mult sau prea putin hormon tiroidian care poate afecta ciclul menstrual sau poate provoca infertilitate.
Alte cauze pot include prea mult efort fizic, tulburari de alimentatie sau tumori.
De asemenea, infertilitatea feminina mai poate fi cauzata si de anomalii uterine sau cervicale, inclusiv anomalii ale colului uterin, polipi in uter sau forma uterului.
Fibromul uterin, endometrioza si insuficienta ovariana, alte cauze ale infertilitatii.
Totodata, si fibromul uterin care este o tumora benigna in peretele uterin, poate provoca infertilitate prin blocarea trompelor uterine sau prin oprirea implantarii unui ovul fertilizat in uter.
Endometrioza este o alta afectiune ce poate duce la infertilitate. Ea apare atunci cand tesutul endometrial creste in afara uterului si afecteaza functia ovarelor, a uterului si a trompelor uterine.
Si insuficienta ovariana primara sau menopauza precoce cauzeaza infertilitate. Afectiunea apare cand ovarele inceteaza sa functioneze si menstruatia se opreste inainte de 40 de ani.
In sistemul reproducator feminin, infertilitatea poate fi cauzata de:
- Tulburari tubare, cum ar fi trompele uterine blocate, blocaj cauzat de infectii cu transmitere sexuala (ITS) netratate sau de complicatii ale avortului nesigur, sepsis postpartum sau interventii chirurgicale abdominale/pelvine.
- Tulburari uterine care ar putea fi de natura inflamatorie (cum ar fi endometrioza), de natura congenitala (cum ar fi uterul septat) sau de natura benigna (cum ar fi fibromul).
- Tulburari ale ovarelor, cum ar fi sindromul ovarian polichistic si alte tulburari foliculare.
- Tulburari ale sistemului endocrin care cauzeaza dezechilibre ale hormonilor reproducatori.
Factori de risc pentru infertilitate la femei:
- Varsta. Odata cu cresterea varstei scade calitatea si numarul de ovocite, astfel ca dupa varsta de 35 de ani conceptia este mai dificila si riscul de avort spontan creste.
- Menstruatii neregulate sau absente.
- Endometrioza.
- Avorturile.
- Boli cu transmitere sexuala.
- Interventii chirurgicale in sfera pelvina sau abdominala.
- Greutate corporala in exces.
Factori de Risc Comuni pentru Infertilitate
Multi dintre factorii de risc pentru infertilitatea masculina si feminina sunt comuni. Ei includ:
Vârsta
Fertilitatea femeilor scade treptat, odata cu varsta. Dupa 37 de ani, fertilitatea se reduce rapid. Infertilitatea la femei este cauzata, probabil, de numarul si calitatea mai scazuta a ovulelor. Tot din cauza varstei, pot aparea si diferite probleme de sanatate, care afecteaza fertilitatea. In cazul barbatilor, ei devin mai putin fertili dupa 40 de ani.
Fumatul
Fumatul poate contribui la scaderea sanselor de a obtine o sarcina. De asemenea, fumatul reduce si eficacitatea unui posibil tratament pentru fertilitate. Tot din cauza fumatului, poate creste riscul de disfunctie erectila si afectarea numarului de spermatozoizi.
Consumul de Alcool
Pentru femei, nu exista un nivel sigur de consum de alcool in timpul conceptiei sau al sarcinii. Consumul de alcool poate contribui la infertilitate. Pentru barbati, consumul intens de alcool poate scadea numarul si motilitatea spermatozoizilor.
Supraponderabilitatea
Excesul de greutate poate creste riscul de infertilitate. Pentru barbati, numarul de spermatozoizi poate fi, de asemenea, afectat de supraponderabilitate. Infertilitatea poate aparea si in cazul femeilor cu tulburari de alimentatie, cum ar fi anorexia sau bulimia, si a celor care urmeaza o dieta foarte scazuta in calorii.
Diagnosticarea Infertilității
Pentru gasirea cauzei infertilitatii si stabilirea unui diagnostic, atat femeia, cat si barbatul, vor face o serie de analize si investigatii. Daca ai deja intre 6 si 12 luni de incercari de obtinere a sarcinii, nu mai pierde timpul. Adreseaza-te unui specialist in probleme de fertilitate cat mai curand posibil.
Dr. Chadi Muheidli, medic primar obstetrica-ginecologie si specialist in infertilitate iti explica in urmatorul video care sunt principalii factori care pot afecta fertilitatea umana, in functie de gen.
Factori care afectează fertilitatea masculină. Mituri și adevăruri
Mai multe videouri pe teme legate de sanatatea reproductiva si solutii de tratament, poti urmari pe canalul nostru de Youtube. Il poti accesa aici.
Investigații pentru Bărbați
Este posibil ca barbatul sa fie supus unui consult fizic general, inclusiv al organelor genitale.
Investigatiile specifice de fertilitate pentru barbati pot include:
- Analiza spermei in cadrul unui laborator.
- Analiza urinei pentru a depista prezenta spermatozoizilor.
- Testarea hormonala pentru testosteron si alti hormoni masculini.
- Testare genetica pentru a determina daca exista un defect genetic ce cauzeaza infertilitate.
- Biopsie testiculara: poate fi indicate in anumite cazuri, pentru a identifica anomaliile ce contribuie la infertilitate sau pentru a extrage spermatozoizii pentru tehnici de reproducere asistata medical, cum ar fi FIV.
- Imagistica: in anumite situatii, pot fi recomandate investigatii imagistice precum RMN cerebral, ecografie transrectala sau scrotala sau un test al canalului deferent.
O spermogramă reprezintă un test fertilitate bărbați de bază. Aceasta trebuie efectuată într-o clinică specializată de reproducere umană asistată, deoarece o spermogramă trebuie interpretată corect microscopic de către un specialist, în cadrul laboratorului de andrologie. Proba de spermă pentru analiza fertilitate bărbați se obține prin masturbare cu un interval de abstinență de 2-5 zile. Este de preferat ca proba să se recolteze în clinică, însă, dacă nu este posibil, se poate recolta și la domiciliu, cu condiția să fie adusă în clinica la cel mult o oră de la recoltare. Proba se recoltează în recipiente speciale, sterile și trebuie menținută la o temperatură cât mai apropiată de temperatura corpului, pentru a păstra viabilitatea spermatozoizilor.
Un indice de fragmentare crescut al ADN-ului spermatic este, în general, asociat cu avorturi recurente și infertilitate masculină, în special în cazurile diagnosticate cu infertilitate inexplicabilă. De asemenea, acesta poate afecta ratele de succes în tehnicile de reproducere umană asistată, prin eșec de fertilizare, embrioni de calitate scăzută, eșec de implantare și creșterea ratelor de avort.
Ecografia scrotală sau testiculară este utilă la pacienții care au un volum testicular normal, analize hormonale în limite normale și azoospermie. În acest caz, pot exista suspiciuni de azoospermie de cauză obstructivă. Producția spermatozoizilor nu este afectată, dar calea de ejaculare a spermei este obstruată.
Bărbații diagnosticați cu azoospermie sau oligozoospermie (≤5 milioane/ml) trebuie să efectueze o evaluarea endocrinologică prin testarea din sânge a testosteronului, LH și FSH.
Investigații pentru Femei
Pentru investigarea infertilității, femeia va fi consultată fizic și va urma și o examinare ginecologică.
Testele specifice de fertilitate vor include:
- Analiza pentru rezerva ovariană (AMH): determinarea nivelului AMH-ului arata cantitatea de ovocite disponibile pentru ovulatie. Aceasta abordare incepe adesea cu testarea hormonala la inceputul ciclului menstrual.
- Alte teste hormonale: verifica nivelurile hormonilor ovulatori, precum si hormonii hipofizari ce controleaza procesele de reproducere.
- Investigatii imagistice: ecografia pelvina sau transvaginala pentru a investiga existenta unor boli uterine sau ovariene.
- Histerosalpingografie: este o investigatie ce evalueaza starea uterului si trompelor uterine si cauta blocaje sau alte probleme. Afla mai multe despre aceasta procedura din articolul Histerosonografie sau histerosalpingografie: cum alegi investigatia care ti se potriveste.
Testarea ovulatiei. Un test de sange masoara nivelul hormonilor pentru a determina daca se produce ovulatia.
Teste imagistice. Ecografia pelvina determina daca exista boli uterine sau ovariene. Uneori, o sonohisterograma, numita si sonograma cu perfuzie salina, este utilizata pentru a vedea detalii din interiorul uterului care nu sunt viabile la o ecografie obisnuita.
Rareori, testele pot include:
- Histeroscopie. In functie de simptomele dumneavoastra, medicul dumneavoastra poate solicita o histeroscopie pentru a determina boala uterina. In timpul procedurii, medicul dumneavoastra introduce un dispozitiv subtire, iluminat prin colul uterin in uter pentru a determina eventualele anomalii.
- Laparoscopie. Aceasta interventie chirurgicala minim invaziva implica efectuarea unei mici incizii sub buric si introducerea unui dispozitiv de vizualizare subtire pentru a va examina trompele uterine, ovarele si uterul.
Tratament pentru Infertilitate
Pentru obtinerea unei sarcini, medicul va recomanda parcurgerea urmatorilor pasi. Daca sarcina nu apare dupa urmarea unui pas, se trece la urmatoarea indicatie, astfel:
- Monitorizarea ovulatiei si contactul sexual dirijat in perioada respectiva. Despre cat de important este acest pas am scris, pe larg, in articolul Perioada fertila: ovulatia, cheia pentru a ramane insarcinata.
- Urmarea unui tratament medicamentos pentru stimularea ovulatiei.
- Inseminarea intrauterina: iata in acest articol Inseminare intrauterina vs. FIV: asemanari si diferente cum se desfasoara procedura.
- Apelarea la fertilizarea in vitro (FIV), cu ovocite proprii sau donate. Mai multe informatii despre procedura poti obtine de aici.
In cazul in care ai primit ca indicatie de tratament pentru obtinerea sarcinii o procedura de fertilizare in vitro, poti aplica pentru finantare nerambursabila acordata prin Programul social de interes national de sustinere a cuplurilor si a persoanelor singure, pentru cresterea natalitatii. Conditiile pe care trebuie sa le indeplinesti pentru a te incadra in program le poti consulta aici.
Tratamentul infertilitatii depinde de cauza infertilitatii, durata problemei, varsta și preferințele personale.
Tratament pentru Bărbați
Tratamentul bărbaților pentru probleme sexuale generale sau pentru lipsa sau slaba calitate a spermatozoizilor poate include:
- Schimbarea stilului de viață. Imbunatatirea stilului de viață si a anumitor comportamente pot imbunatati sansa de sarcina, inclusiv intreruperea anumitor medicamente, reducerea sau eliminarea substantelor nocive, imbunatatirea frecventei si a timpului acordat actului sexual si optimizarea altor factori care altfel ar putea afecta fertilitatea.
- Medicamente. Anumite medicamente pot imbunatati numarul spermatozoizilor si probabilitatea de a obtine o sarcina. Aceste medicamente pot creste functia testiculara, inclusiv productia si calitatea spermei.
- Intervenție chirurgicală. Pentru unele afecțiuni, intervenția chirurgicală poate fi capabilă să restabilească fertilitatea.
Tratament medicamentos: Odata cu identificarea cauzei aparitiei infertilitatii masculine, specialistul are la dispozitie mai multe variante de tratament pentru a te ajuta. Prescrierea unui tratament hormonal este o varianta de lucru pentru a stimula producerea de hormoni necesari. Alteori poate fi vorba de administrarea unui tratament cu antibiotice pentru a vindeca infectiile si a favoriza reproducerea.
Tratament chirurgical: Intervențiile chirurgicale sunt recomandate in situația unui canal deferent obstrucționat sau a prezenței varicocelului. Tot prin operație se poate inversa și vasectomia realizată anterior.
Tratament pentru Femei
Unele femei au nevoie doar de una sau doua terapii pentru a imbunatati fertilitatea. Alte femei pot avea nevoie de mai multe tipuri diferite de tratament pentru a ajunge la obtinerea unei sarcini:
- Stimularea ovulației cu medicamente pentru fertilitate. Medicamentele pentru fertilitate sunt principalul tratament pentru femeile care sunt infertile din cauza tulburarilor legate de ovulatie. Aceste medicamente regleaza sau induc ovulatia.
- Inseminarea intrauterina (IUI). In timpul IUI, spermatozoizii sanatosi sunt plasati direct in uter in jurul momentului in care ovarul elibereaza unul sau mai multe ovule pentru a fi fertilizati. In functie de motivele infertilitatii, momentul IIU poate fi coordonat cu ciclul sau cu medicamente pentru fertilitate.
- Chirurgie. Problemele uterine precum polipii endometriali, un sept uterin, tesutul cicatricial intrauterin si unele fibroame pot fi tratate prin interventie chirurgicala histeroscopica.
Tehnologia de Reproducere Asistată
Tehnologia de reproducere asistată (ART) reprezintă orice tratament de fertilitate în care sunt manipulate ovulul și sperma. Există mai multe tipuri de ART:
- Fertilizarea in vitro (FIV) este cea mai comună tehnică ART. FIV implică stimularea și extragerea mai multor ovule mature, fecundarea lor cu spermatozoizi într-un vas într-un laborator și implantarea embrionilor în uter la câteva zile după fertilizare.
Alte tehnici sunt uneori folosite într-un ciclu FIV, cum ar fi:
- Injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor (ICSI). Un singur spermatozoid sănătos este injectat direct într-un ovul matur. ICSI este adesea utilizat atunci când există o calitate sau o cantitate slabă a spermei sau dacă încercările de fertilizare în timpul ciclurilor anterioare de FIV au eșuat.
- Eclozare asistată. Această tehnică ajută la implantarea embrionului în căptușeala uterului prin deschiderea învelișului exterior al embrionului (eclozare).
- Mama surogat / purtător gestațional. Femeile care nu au un uter funcțional sau pentru care sarcina prezintă un risc grav pentru sănătate ar putea alege FIV folosind un purtător gestațional.
Fertilizarea in vitro la barbati se refera la colectarea spermei care este mai apoi plasata intr-un incubator special. Ovulele colectate de la femeie, prin inducerea ovulatiei, sunt amestecate cu spermatozoizii, in exteriorul corpului uman, in conditii speciale. Rezultatul este tinut intr-un incubator special pentru ca ovulele fertilizate sa se transforme in embrioni. Abia in acest stadiu embrionii ajung din nou in uterul femeii.
Inseminare artificiala in infertilitate la barbati: Materialul seminal este colectat, studiat, concentrat si apoi implantat in uterul partenerei pentru a spori sansele de conceptie a unei sarcini viabile.
Injectare intracitoplasmatica a spermei: Cand numarul spermatozoizilor este redus este posibil ca medicul specialist sa iti indice aceasta tehnica prin care ovulele sunt indepartate din ovarele femeii si fiecare este injectat cu un singur spermatozoid. Ouale fertilizate se vor dezvolta si vor forma embrioni care pot fi introdusi in uter.
Tratamente Alternative și Complementare
Schimbarea stilului de viață este necesară, optând pentru modificări ale dietei, vieții personale și profesionale, uneori în asociere cu administrarea unor suplimente alimentare cu vitamine și minerale, la recomandarea medicului.
Alături de toate acestea opțiuni de tratament poate fi necesar să apelezi și la ședințe de psihoterapie pentru a putea face față unei perioade stresante și pentru a gestiona mai bine problema.
Dacă și tu încerci să rămâi însărcinată, dar fără niciun rezultat, nu lăsa prea mult timp să treacă. Te poți adresa unui specialist în probleme de fertilitate al Dacia Medical Center care să găsească cauza infertilității și să îți recomande tratamentul potrivit.
tags: #boli #ce #cauzeaza #infertilitate