Hernia ombelicală reprezintă o afecțiune frecventă la sugari, caracterizată prin protruzia, adică prin ieșirea unei părți din intestin sau a țesutului adipos prin deschiderea ombilicală din mușchii abdominali. Deși poate fi un motiv de îngrijorare pentru părinți, în majoritatea cazurilor, hernia ombelicală la sugari este inofensivă și se vindecă de la sine.
La copii, hernia ombelicală poate deveni evidentă mai ales atunci când copilul plânge, provocând ca buricul să iasă în afară. Acesta este un semn clasic de hernie ombelicală. În majoritatea cazurilor, herniile ombelicale se închid de la sine până la vârsta de 1-2 ani, deși unele pot avea nevoie de mai mult timp pentru a se vindeca.
Pentru a preveni complicațiile, herniile ombelicale care nu dispar până la vârsta de 4 ani sau cele care apar la adulți sunt reparate chirurgical.
Ce este hernia ombelicală?
Hernia ombelicală reprezintă protruzia conținutului abdominal printr-un defect al peretelui abdominal de la nivelul ombilicului. În mod normal, în timpul sarcinii, cordonul ombilical trece printr-o deschidere mică din mușchii abdominali ai copilului; această portiță închizându-se imediat după naștere. Uneori, se întâmplă ca mușchii să nu se îmbine complet pe linia mediană a abdomenului, iar această slăbiciune în peretele abdominal poate provoca o hernie ombelicală fie la naștere, fie mai târziu în viață.
Hernia ombelicală la copii apare atunci când orificiul din peretele abdominal care permite trecerea cordonului ombilical (inelul ombilical) nu se închide complet. În timpul sarcinii, inelul ombilical permite trecerea cordonului ombilical de la mamă la făt. Odată ce copilul s-a născut, inelul din peretele abdominal începe să se închidă. De obicei, este complet închis până la vârsta de 4 sau 5 ani.
La adulți, o presiune abdominală prea mare poate provoca o hernie ombelicală. Cauzele pot fi multiple:
- Obezitate
- Sarcini multiple
- Prezența lichidului în cavitatea abdominală (ascită)
- Ca urmare a chirurgiei abdominale
- Dializa peritoneală cronică
Cauzele și Factorii de Risc
Cauza principală a herniei ombelicale la copii este o închidere incompletă a orificiului ombilical. În timpul vieții intrauterine, acest orificiu permite cordonului ombilical să pătrundă în abdomenul fătului pentru a asigura schimbul de nutrienți și oxigen între mamă și acesta. După naștere, ar trebui să se închidă complet, pe măsură ce copilul crește. Dacă închiderea nu este completă, rămâne un spațiu prin care o parte din intestin poate ieși.
De cele mai multe ori, hernia ombelicală este prezentă de la naștere. Poate apărea atât la fete, cât și la băieți și este observată mai frecvent la bebelușii născuți prematur sau la cei cu greutate mică la naștere. Statisticile arată că prevalența cazurilor de hernie ombelicală este mai mare la copiii afro-americani, bebelușii prematuri și la cei cu o greutate mică la naștere, aceștia prezentând un risc și mai mare de a o dezvolta.
Majoritatea herniilor ombelicale apar la copiii fără alte probleme de sănătate. În cazuri rare, ele pot fi asociate cu anumite afecțiuni: trisomia 13 sau sindromul Patau, trisomia 18 sau sindromul Edwards, trisomia 21 sau sindromul Down, hipotiroidismul și alte tulburări metabolice, sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Marfan ș.a.
Factorii majori de risc pentru apariția herniei ombelicale sunt:
- Vârsta: Sugarii, în special bebelușii născuți prematur, au un risc mai mare de hernie ombelicală decât adulții.
- Obezitatea: Adultii cu obezitate se confruntă cu un risc semnificativ mai mare de a dezvolta o hernie ombelicală, comparativ cu persoanele cu greutate normală pentru înălțimea și vârsta lor.
- Tusea: Tusea persistentă pe termen lung poate crește riscul de hernie ombelicală, deoarece atunci când tușim punem presiune pe peretele abdominal.
- Sarcina multiplă: Femeile cu sarcină gemelară prezintă un risc mai mare de hernie ombelicală.
Simptomele Herniei Ombilicale
Principalul simptom al herniei ombelicale este o umflătură sau proeminență în apropierea zonei ombilicale. Această umflătură tinde să devină mai evidentă atunci când copilul plânge, râde, tușește sau în timpul defecaiei. Este posibil ca acest simptom să nu fie vizibil atunci când persoana este relaxată sau doarme. La copii, hernia ombilicală este, de regulă, nedureroasă.
La adulți, herniile ombelicale pot cauza disconfort abdominal și pot fi foarte dureroase. De obicei, în majoritatea cazurilor de hernie ombelicală la adulți este necesar tratament chirurgical.
Mergi urgent la medic dacă observi următoarele semne și simptome, care pot indica o situație mai gravă care necesită tratament:
- Durere
- Greață sau vărsături
- Umflătura devine netedă, se mărește sau își schimbă culoarea
- Copilul are o durere evidentă
- Copilul începe brusc să vomite
- Umflătura (atât la copii, cât și la adulți) este foarte sensibilă, accentuată sau decolorată.
Diagnostic
Hernia ombelicală este diagnosticată în timpul unui examen clinic, în cabinetul medicului. Medicul va efectua un examen fizic pentru a determina dacă un sugar sau un copil suferă de această afecțiune. În timpul consultației, chirurgul verifică dacă hernia poate fi împinsă înapoi în cavitatea abdominală (reductibilă) sau dacă este încarcerată.
O hernie încarcerată este o complicație potențial gravă, deoarece în partea încarcerată a țesutului herniat poate fi întrerupt fluxul de sânge, fapt care conduce la o nouă complicație - hernia strangulată, care poate provoca leziuni permanente ale țesuturilor.
Uneori, sunt recomandate și o serie de investigații imagistice, cum ar fi o ecografie sau CT abdominal. Aceste teste sunt folosite și pentru a identifica posibilele complicații asociate herniei ombelicale. De asemenea, medicul poate recomanda și analize de sânge pentru a depista o posibilă infecție sau ischemie, mai ales dacă intestinul este încarcerat sau strangulat.
Care este tratamentul recomandat pentru o hernie ombilicală?
Complicațiile Herniei Ombilicale
Complicațiile pot apărea atunci când țesutul abdominal proeminent devine captiv (încarcerat) și nu mai poate fi împins înapoi în cavitatea abdominală. Acest lucru reduce alimentarea cu sânge a porțiunii de intestin captiv și poate duce la dureri ombilicale și leziuni tisulare.
În cazul în care alimentarea cu sânge este complet oprită (hernie strangulată), se poate produce moartea țesutului respectiv (gangrenă). Infecția se poate răspândi în toată cavitatea abdominală, crescând riscul de deces.
Adulții cu hernie ombilicală sunt mai predispuși la complicațiile de mai sus, fapt care impune realizarea tratamentului chirurgical. Trebuie menționat că incarcerarea țesutului herniat este rară la adulți, dar că herniile abdominale care implică un intestin strangulat necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
Simptomele unei hernii ombilicale strangulate includ:
- Febră
- Constipație
- Durere abdominală severă
- Greață și vărsături
- Proeminență observabilă la nivelul abdomenului
- Roșeață sau decolorarea țesutului
Tratamentul Herniei Ombilicale
La copiii mici, herniile ombilicale se vindecă adesea fără tratament. Majoritatea cazurilor la bebeluși se vor rezolva de la sine până la vârsta de trei sau patru ani. Aproape toate herniile ombilicale se rezolvă de la sine, până la vârsta de cinci ani.
Se recomandă tratamentul chirurgical atunci când hernia ombilicală:
- Este dureroasă
- Are diametrul mai mare de 1,5 centimetri (la copiii cu vârsta peste 2 ani)
- Are dimensiuni mari și nu se reduce în primii 2 ani
- Nu dispare până la vârsta de 4 ani
- Devine încarcerată sau strangulată
- Intestinele se află în sacul herniar, împiedicând sau reducând mișcările intestinale
- Apare decolorarea pielii la locul herniei
Tratament chirurgical
O hernie ombilicală poate necesita o intervenție chirurgicală minoră și rapidă. În timpul operației, medicul chirurg face o mică incizie la baza buricului. Se apelează, de obicei, la anestezie generală. Țesutul herniat este readus în cavitatea abdominală, iar deschiderea din peretele abdominal este cusută. Medicii chirurgi implantează adesea o plasă pentru a consolida peretele abdominal.
În cele mai multe cazuri, pacientul operat poate merge acasă în aceeași zi. Intervenția chirurgicală durează de obicei aproximativ 20-30 de minute.
Odată ce hernia ombilicală este reparată chirurgical, este puțin probabil ca aceasta să reapară. Cu toate acestea, riscul de recurență este crescut la pacienții care dezvoltă infecții la nivelul plăgilor în urma intervenției chirurgicale.
Posibile riscuri ale operației de reparare a herniei ombilicale: Complicațiile sunt rare în cazul intervenției chirurgicale de reparare a herniei ombilicale, însă pot apărea. Sună medicul dacă observi următoarele simptome, după realizarea unei operații pentru repararea herniei ombilicale:
- Infecție la locul plăgii
- Reapariția herniei
- Durere de cap
- Amorteală în picioare
- Greață și vărsături
- Febră
Prevenția Herniei Ombilicale
Pentru a preveni apariția sau agravarea herniei ombilicale, se recomandă:
- Menținerea unei greutăți sănătoase.
- Adoptarea unei diete echilibrate, bazată pe fructe, legume și cereale integrale pentru a evita constipația.
- Practicarea de exerciții fizice regulate.
tags: #burta #in #sarcina #cu #buricul #inauntru