Ecografia de morfologie fetală reprezintă o investigație imagistică esențială în cadrul monitorizării sarcinii, având un rol central în evaluarea dezvoltării fetale și a stării generale de sănătate a fătului. Morfologia fetală este o evaluare ecografică detaliată a fătului, care se efectuează în fiecare trimestru de sarcină și permite medicului imagist să studieze sistematic evoluția organelor fetale, pentru a detecta eventuale defecte, precum malformații ale capului, ale feței, lipsa unor membre, anomalii renale sau cardiace.
Investigația permite medicului de specialitate să afle informații esențiale legate de structurile anatomice ale fătului și modul în care se dezvoltă acestea: craniu, inimă, rinichi, vezică urinară, putând să măsoare inclusiv frecvența bătăilor inimii fătului, precum și starea cordonului ombilical. De asemenea, poate să identifice anumite anomalii în dezvoltarea fătului.
Morfologia fetală de trimestru I
Prima morfologie fetală din timpul sarcinii este cea de trimestru I, realizată cu ajutorul ecografiei, între săptămânile 11 și 14 de sarcină. Perioada optimă de investigație este între săptămânile 11 săptămâni și 6 zile și 13 săptămâni și 6 zile. Principalul scop al acestui examen este estimarea exactă a vârstei gestaționale în funcție de lungimea fătului (CRL) și evaluarea posibilelor sarcini multiple. De asemenea, se pot observa anomalii structurale ce pot fi localizate la nivelul craniului, membrelor sau inimii. Examenul de morfologie fetală în trimestrul I de sarcină este o investigație ecografică extrem de importantă, pentru că se pot detecta la timp eventuale probleme de dezvoltare a fătului și de evoluție a sarcinii. În plus, confirmarea faptului că o sarcină evoluează normal, fără probleme, oferă confort psihologic pentru părinți.
La această vârstă gestațională, se urmăresc opt semne ultrasonografice de diagnosticare a eventualelor anomalii cromozomiale: osul nazal, pliul nucal, ecogenitatea intestinului subțire, plexurile coroide, lungimea oaselor mari (humerus și femur), prezența pielectaziilor bazinetale renale, spotul hiperecogen din ventriculul stâng și dilatarea ventriculilor laterali cerebrali.
Ecografia de trimestru 1, în asociere cu testarea serologică (dublu test), este cea mai fidelă modalitate de depistare a anomaliilor cromozomiale, rata de depistare depășind 90%. Calcularea riscului de anomalii cromozomiale ale fătului reprezintă unul dintre obiectivele primordiale ale investigației. Aceste sindroame devin mult mai greu de evaluat în sarcinile cu un grad evolutiv mai ridicat, motiv pentru care se recomandă ca riscul să fie evaluat precoce. Evaluarea riscului se efectuează prin dublu test, care reprezintă o combinație între ecografie și analiza unor biomarkeri prezenți în sângele mamei.
Morfologia fetală de trimestru I nu este obligatorie, dar este cea mai frecventă scanare care se face în timpul sarcinii, oferind numeroase informații prețioase despre evoluția și sănătatea fătului. Procedura durează în medie 30-45 de minute și nu necesită pregătire specială. Examenul ecografic nu necesită pregătiri speciale. Este recomandat doar să porți haine lejere și confortabile pentru a facilita scanarea în zona abdominală.
Morfologia fetală de trimestru II
Morfologia fetală de trimestru II este un examen ecografic prenatal care se realizează, de regulă, între săptămânile 20 și 24 de sarcină, pentru a se evalua dezvoltarea structurală a fătului. Perioada optimă de investigație este între săptămânile 20 și 22 de sarcină, dar medicul care monitorizează sarcina poate indica momentul oportun pentru fiecare pacientă. Această ecografie detaliată este programată, de obicei, între săptămânile 20 și 24 de sarcină, cu precădere în jurul săptămânii 22. Investigatia se realizeaza in al doilea trimestru de sarcina deoarece in aceasta etapa fatul este suficient de mare pentru efectuarea unei evaluri clare a structurii corpului si a stadiului sau de dezvoltare.
Principalul scop al examenului morfologic de trimestru II este depistarea posibilelor anomalii sau malformații congenitale. Medicul va evalua și măsura craniul, gâtul, toracele, abdomenul, membrele (lungimea femurului) și coloana vertebrală pentru a vedea dacă s-au dezvoltat corect și armonios. Cu ajutorul măsurătorilor și investigației morfologice amănunțite, medicul își poate da seama de prezența anumitor anomalii congenitale apărute în dezvoltarea fătului, ajutând la detectarea timpurie a acestora și la asigurarea unei sarcini cât mai sigure atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Morfologia fetală de trimestru II urmărește aspecte precum: analiza morfologică optimă a organelor fetale, stabilirea sexului bebelușului (la cererea părinților), mărimea și localizarea placentei, aprecierea lichidului amniotic și a colului uterin, precum și a fluxurilor sanguine. Permite analiza morfologică optimă a organelor fetale; stabilește sexului bebelușului (la cererea părinților); mărimea și localizarea placentei; apreciază lichidul amniotic și colul uterin; apreciază fluxurile sanguine.
Această ecografie detaliată permite vizualizarea în detaliu a feței, toracelui, diafragmului, abdomenului, membrelor, coloanei vertebrale și chiar a articulațiilor. Evaluarea include și examinarea cordonului ombilical și a placentei, aspecte esențiale pentru identificarea precoce a potențialelor complicații. Ecografia utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a vedea și a înregistra, în timp real, imagini pe un ecran cu ultrasunete. Astfel, este o metodă ideală pentru a surprinde mișcările copilului.
Operatorul va examina și măsura toate organele fătului: forma și structura cutiei craniene, fața fătului (pentru malformații), coloana vertebrală, peretele abdominal, inima (cele două camere superioare și două inferioare), stomacul, rinichii. De asemenea, se evaluează placenta (poziția, dacă este praevia), cordonul ombilical (cele 3 vase) și cantitatea de lichid amniotic. Se efectuează o serie de măsurători a diferiților parametri morfologici ai fătului, precum și o evaluarea amănunțită a placentei, lichidului amniotic, uterului etc.
Dacă se identifică o problemă, medicul îți va recomanda alte investigații, precum testele genetice (amniocenteza), ecografie cardiacă sau consultul cu un specialist în medicină materno-fetală. Majoritatea problemelor care necesită repetarea ecografiilor morfologice nu sunt serioase. Aproape 15% din ecografii se repetă dintr-un motiv sau altul. Cel mai frecvent motiv este că operatorul, din cauza poziției fătului sau excesului adipos corporal al mamei, nu poate evalua în totalitate fătul.
Dr. Nicoleta Gana - Morfologie trimestru 2
Morfologia fetală de trimestru III
Morfologia fetală de trimestru III, denumită și Ecografia Morfologică Placentară, este realizată în săptămânile 30-32 de sarcină. Aceasta este foarte importantă pentru stabilirea gradului de maturare a placentei, a cantității de lichid amniotic și, eventual, pentru depistarea precoce a insuficienței de creștere intrauterină a fătului. Pe lângă măsurătorile biometrice standard, această ecografie implică și o examinare Doppler minuțioasă a arterelor uterine, a cordonului ombilical, a arterei cerebrale medii și a arterelor renale fetale. Se efectuează cu minuțiozitate și o ecocardiografie fetală, cordul fiind întru totul dezvoltat la această vârstă.
În acest moment, din cauza poziției, a dimensiunilor și a structurii osoase dense, anumite aspecte ale fătului sunt mai greu de observat. Totuşi, morfologia realizată în acest trimestru permite identificarea posibilelor malformații cardiace, care au un debut târziu și a celor de la nivelul sistemului nervos central. Spre sfârșitul sarcinii, pot apărea anomalii intestinale sau hidrocefalia. De asemenea, diferite anomalii pot apărea în dezvoltarea bebelușului după ce mama a contractat una din bolile infecțioase care se pot transmite bebelușului (rubeolă, rujeolă, citomegalovirus, toxoplasmoză).
În cadrul ecografiei morfologice din trimestrul III se verifică dacă bebelușul a crescut corespunzător, fiindu-i măsurate circumferința capului, lungimea femurului, greutatea corporală. Valorile obținute sunt comparate cu valorile standard. Se acordă o atenție deosebită greutății bebelușului, verificându-se dacă există o restricție de creștere sau, dimpotrivă, un macrosomism, care ar putea produce complicații la naștere.
Tot în cadrul ecografiei morfologice din trimestrul III se măsoară și cantitatea de lichid amniotic. O cantitate prea mare de lichid amniotic poate cauza atrezie esofagiană, iar o cantitate prea mică poate duce la ruperea membranelor înainte de termen.
Rolul imaginilor 3D/4D
Ecografia 3D/4D reprezintă un beneficiu atunci când se dorește identificarea anumitor detalii și când părinții sunt nerăbdători să-și vadă copilul din burtică și să-i analizeze trăsăturile. Aceasta creează un efect video live, similar unui film, cu bebelușul din burtica mamei și este o modalitate de apropiere a părinților de viitorul lor copil. Softul 3D/4D ne oferă imagini tridimensionale cu fătul în timp real, ce pot fi oferite pacientei pe CD. Modulul de examinare în 3D/4D este folosit la finalul detaliilor morfologice. 80% dintre examinarea ecografică propriu-zisă se realizează în modul 2D, însă ecograful cu capabilități 3D/4D sporește calitatea imaginii 2D analizate de medic cu până la 40%.
Examinarea 3D/4D permite evidențierea și înțelegerea de către părinți a eventualelor malformații ale fătului - membre, coloană vertebrală, față, craniu. Ele pot fi mult mai ușor arătate și explicate părinților. Ecografia 3D/4D nu constituie o metodă de diagnostic a problemelor de sănătate ale copilului, însă poate contribui cu informații suplimentare privind o anormalitate deja constatată în timpul ecografiei 2D.
În urma morfologiei fetale, vei primi gratuit un CD cu imagini din timpul sarcinii ce conțin capturi care sunt utile medicului ginecolog, dar și fotografii pe care le poți păstra ca amintire. Majoritatea clinicilor și spitalelor îți pun la dispoziție un ecran pe care poți să privești imagini din timpul ecografiei.
Pregătirea pentru ecografia morfologică
Ecografia morfologică nu necesită o pregătire specială. Este recomandat să porți haine lejere și confortabile pentru a facilita scanarea în zona abdominală. Nu este nevoie să ai vezica urinară complet goală, dar nici să consumi o cantitate prea mare de lichide. Este bine ca înainte de ecografie să nu ai vezica urinară complet goală, dar nici să nu consumi o cantitate prea mare de lichide. Optează pentru o ținută lejeră, care să nu te incomodeze pe parcursul investigației.
Poți veni împreună cu soțul sau partenerul, atunci când vrei să ai parte de mai mult sprijin emoțional. Nu este recomandat să iei copiii mai mari cu tine la realizarea investigației. Există cercetări potrivit cărora copiii mici devin mai agitați în timpul ecografiei, fapt care poate distrage atenția operatorului.
Ce malformații pot fi observate?
Operatorii pot identifica mai multe tipuri de malformații, dintre care unele pot fi incompatibile cu viața extrauterină, iar altele sunt tratabile. Unele dintre cele mai frecvent identificate malformații includ: anencefalia, buza de iepure, defecte de perete abdominal (exomphalos, gastroschizis), absența membrelor sau prezența unor membre foarte scurte, defecte ale maduvei spinarii (spina bifida), probleme majore renale, defect de închidere a mușchiului diafragmatic (hernie diafragmatică), acumulare de lichid cefalorahidian în cavitățile creierului (hidrocefalie), sindroame cromozomiale (Edwards, Patau), probleme cardiace (defecte de valve, vase, atrii, ventriculi). Ecografiile morfologice permit vizualizarea structurilor fătului, de la craniu și până la membrele inferioare.
Deși este foarte precis, examenul ecografic prezintă anumite limitări. Unele afecțiuni nu pot fi detectate înainte de naștere sau se pot dezvolta mai târziu. Uneori, poziția fătului sau țesutul adipos al mamei pot obstrucționa observarea anumitor organe. Detectarea precoce a problemelor permite intervenții suplimentare, precum teste genetice sau tratamente intrauterine, atunci când este posibil.
tags: #cand #se #fac #morfologiile #fetale