Ingrijirea prenatala este vitala pentru a avea, inca de la inceput, o sarcina cat mai lipsita de griji. Primul control in sarcina joaca un rol esential in asigurarea sanatatii mamei si a fătului, fiind recomandat între săptămânile 8 și 10 de sarcină, în funcție de data ultimei menstruații. După obținerea unui rezultat pozitiv la testul de sarcină, este important ca viitoarea mamă să se prezinte la un consult de obstetrică-ginecologie.
Primul control ginecologic, sau mai bine spus obstetrical, în sarcină se face de îndată ce ai primele semne evidente că ai rămas însărcinată. Cel mai simplu dintre acestea, care îți poate oferi o bănuială, este lipsa menstruației (amenoree). Un test de sarcină efectuat corect acasă, conform instrucțiunilor și la o săptămână după întârzierea menstruației, îți poate confirma, cu o precizie destul de relevantă, faptul că ești însărcinată. Așadar, din acel moment, programează o consultație la medicul tău ginecolog. O confirmare precisă o vei avea în urma primului control.
În mod normal, în lipsa unor probleme medicale, care să afecteze sănătatea ta și a fătului, primul control în sarcină se programează, la clinica de obstetrica-ginecologie aleasă, la 6-8 săptămâni gestaționale. Asigură-te că faci programarea în momentul în care ai un rezultat pozitiv la testul de sarcină efectuat acasă.
Pregătirea pentru primul control în sarcină
Emotiile primei luni de sarcină vin cu multe întrebări și îngrijorări absolut normale pentru orice femeie aflată la începutul vieții de gravidă. Primul control în sarcină te va ajuta să ai confirmări medicale avizate și răspunsuri concrete la ce trebuie să faci mai departe, în primul trimestru de sarcină. Este indicat să vii și cu partenerul tău.
Prin urmare, înainte de a te întâlni cu medicul obstetrician-ginecolog, asigură-te că ai informații despre aspecte precum:
- Ciclul menstrual și istoricul obstetrical (ultimele teste și analize de specialitate);
- Folosirea de anticoncepționale (dacă este cazul);
- Sarcinile anterioare (dacă este cazul);
- Istoricul medical personal (boli, afecțiuni cronice, operații, alergii, stare psihică etc.);
- Istoricul medical familial sau al partenerului (boli cu posibilă transmitere genetică, precum cancer, diabet, tensiune);
- Administrarea unor medicamente, atât prescrise de medic, cât și cele cumpărate fără rețetă, precum și a unor suplimente alimentare.
Totodată, nu uita de întrebările pe care vrei să le adresezi medicului specialist. Cel mai bine notează-le undeva și discută-le încă de la prima întâlnire cu acesta.
Prima lună de sarcină vine, așadar, cu controale inițiale și stabilirea primelor seturi de analize. Uite la ce să te aștepți încă de la prima ta întâlnire cu medicul specialist pe care l-ai ales să te însoțească de-a lungul sarcinii.
Ce presupune primul control medical în sarcină
Prima ecografie pentru confirmare sarcină
Prima ecografie de confirmare sarcină este transvaginală și se efectuează chiar la primul control în sarcină. Aceasta explorează imagistic, cu un disconfort redus, uterul, ovarele și trompele uterine. Cu ajutorul ei, se va observa starea embrionului. Totodată, vei afla dacă sarcina ta este unică, ai un singur fetus, sau multiplă, adică ai doi sau mai mulți fetuși.
Data probabilă a nașterii
Deși puține femei vor naște exact la data probabilă a nașterii, estimarea datei nașterii este importantă, deoarece permite medicului să monitorizeze dezvoltarea copilului și progresul sarcinii. Pentru a calcula data probabilă a nașterii, medicul va adăuga 40 de săptămâni sau 280 zile de la prima zi a ultimei menstruații sau va adăuga 7 zile la acea dată și va scădea 3 luni.
Consult general
Medicul efectuează un consult general. Îți măsoară înălțimea, greutatea, tensiunea arterială și ritmul cardiac. De asemenea, te va întreba detaliile menționate mai sus, în rubrica „cum te pregătești pentru primul control în sarcină”.
În funcție de cât timp a trecut de la ultima testare, este posibil să fii nevoită să faci un test Papanicolau, pentru screening în vederea depistării cancerului de col uterin, dar și o examinare a secrețiilor vaginale, pentru depistarea infecțiilor și a bacteriilor. Dacă ai deja aceste analize efectuate recent, în anul în curs, le poți aduce la următoarea ta întâlnire cu medicul obstetrician.
Analize uzuale de sânge și urină
Planul de monitorizare a sarcinii începe și cu primele analize uzuale de sânge și urină, pe care trebuie să le faci în primul trimestru. În principiu, ți se va cere efectuarea următoarelor analize pentru:
- Aflarea grupei de sânge, inclusiv factorul Rh. Dacă tu ești Rh negativ, iar tatăl este Rh pozitiv, copilul moștenind linia paternă, vei fi supusă unei monitorizări speciale și efectuării unei injecții cu imunoglobulină anti-D.
- Măsurarea hemoglobinei. Hemoglobina (Hg) este o proteină bogată în fier, care se găsește la nivelul celulelor sanguine roșii și care transportă oxigenul de la nivelul plămânilor către alte părți ale corpului, respectiv dioxidul de carbon de la celule la plămâni, pentru a fi eliminat. Un nivel scăzut de hemoglobină este semn de anemie.
- Uree serică, acid uric seric, creatinină serică, glicemie, TGP, TGO, TSH sunt testele biochimice care completează bilanțul medical al primului consult obstetrical.
- Verificarea imunității față de anumite infecții, cum ar fi rubeola și varicela.
- Detectarea expunerii la anumite infecții (profil Torch), cum ar fi hepatita B, HIV, toxoplasmoza, sifilis, gonoree sau chlamydia.
- Pentru identificarea unei posibile infecții de tract urinar, ți se va recomanda și un examen complet de urină (sumar + sediment) și urocultură cu antibiogramă.
Stil de viață și recomandări în sarcină
Medicul va mai discuta cu tine despre importanța adoptării unei diete sănătoase și administrarea vitaminelor prenatale. În plus, vei avea posibilitatea să-l întrebi despre ce stil corect de viață să urmezi, în raport cu schimbările care se vor petrece de-a lungul trimestrelor, precum și să clarifici nelămuriri privind activitatea sexuală în timpul sarcinii. Prima consultație poate fi, de asemenea, un moment oportun să discuți despre riscurile la locul de muncă și riscurile asupra fătului, în cazul administrării unor medicamente contraindicate în sarcină. Dacă ai vicii dăunătoare sarcinii, precum fumatul, întreabă medicul cum poți renunța la acestea. De asemenea, printre altele, vei afla că trebuie să eviți alimentele nepasteurizate sau netratate bine termic, consumul de alcool sau cafea.
O dietă care nu este sănătoasă nu numai că poate aduce kilograme în plus, dar poate afecta și fertilitatea. În plus, greșelile de alimentație se pot răsfrânge asupra fătului. Este recomandat ca femeia care intenționează să aibă un copil să consume fructe, legume și să renunțe la alimentele gen fast-food. Este indicat ca femeia să nu aibă kilograme în plus sau în minus, pentru a nu îngreuna procesul concepției.
Fierul: în timpul sarcinii, o parte din rezervele de fier se pierd în urma transformărilor pe care le suportă organismul. Alcoolul dăunează dezvoltării fătului. Este recomandat ca femeia să nu consume alcool între ovulație și menstruație. De asemenea, dacă o fumătoare dorește să aibă copii, este mai bine să renunțe la fumat înainte de conceperea copilului. Este mai ușor să apară sarcina dacă greutatea femeii este normală, pentru că un indice de masă corporală prea mare sau prea mic afectează capacitatea de a concepe.
În timpul sarcinii, modificările prin care trece organismul pot duce la anumite afecțiuni ale gingiilor (gingii roșii, inflamate, sensibile). Tocmai de aceea, este recomandat un control stomatologic înainte de conceperea copilului.
Alte consultatii în primul trimestru de sarcină
Consultațiile prenatale ulterioare, programate, de regulă, la un interval de 4-6 săptămâni în primul trimestru de sarcină, vor fi probabil mai scurte decât prima ta vizită. Ți se vor verifica în continuare greutatea și tensiunea arterială și vei putea discuta despre simptomele sau semnele pe care vei începe să le experimentezi.
Tot în această perioadă, după săptămâna 11 de sarcină, se realizează și testul prenatal Bitest (Dublu Test), o analiză de sânge care depistează riscurile unor anomalii pentru copil, precum sindromul Down.
Consultațiile, în primul trimestru, se vor finaliza cu morfologia fetală trimestrul 1. Aceasta presupune o ecografie completă a fătului și un screening pentru anomalii genetice, care se corelează cu analizele Bitest. Practic, este o primă evaluare importantă, cu măsurători complexe asupra dezvoltării fătului. Vei afla informații despre activitatea cardiacă, starea placentei și a cordonului ombilical sau detalii despre forma corpului și organelor principale.
În urma acestei prime vizite vei fi luată în evidență, se vor stabili factorii de risc medicali, familiali, sociali și profesionali și vei fi încadrată într-o grupă de risc în funcție de care se va desfășura planul tău de dispensarizare. Tot la prima vizită vei primi Carnetul Gravidei, care va conține sfaturi privind stilul de viață și informații privind dezvoltarea fătului în fiecare lună de sarcină, dar care va consemna, de asemenea, toate datele și rezultatele obținute în urma consultațiilor ulterioare medicale, desfășurate pe perioada celor 9 luni de sarcină.
Vizitele prenatale sunt un moment oportun pentru a discuta despre orice îngrijorare pe care o ai, legată de sănătatea ta și a copilului tău. Este foarte important ca legătura dintre tine și medicul tău obstetrician să fie una foarte bună, de profesionalism și empatie, pentru a avea liniștea necesară, mai ales dacă ești la prima sarcină.
Rolul medicului de familie și al altor specialiști
Medicul de familie este primul la care te prezinți atunci când ai luat decizia să ai un copil. În cele mai multe cazuri, consecutiv unui examen clinic şi instrumental (acesta îți va lua tensiunea arterială, frecvenţa cardiacă, temperatura, saturaţia în oxigen) şi te va îndruma către medicul ginecolog, către medicul stomatolog şi va recomanda analize de sânge şi urină (cel mai frecvent - hemoleucograma, care va evalua riscul de anemie, trombocitopenie, alte anomalii ale liniilor celulare sangvine, examenul biochimic, în special glicemia, sumarul de urină). Medicul ginecolog va recomanda un examen ginecologic, testul Babeș Papanicolau sau testarea HPV, examenul ecografic pentru a evalua starea sistemului reproducător şi alte investigaţii, după caz. Este important, de asemenea, ca medicul să aibă rezultatele de la analiza secrețiilor vaginale.
Ulterior, dacă este cazul, va trebui să mergi la consult şi la alte specialități medicale, în funcție de rezultatele analizelor (cardiolog, pneumolog, nutriționist, endocrinolog).
Pregătirea preconcepțională
Unele afecțiuni pot fi identificate în urma analizelor care se fac înainte de sarcină. Organismele părinților trebuie să fie pregătite înainte de conceperea bebelușului pentru ca, astfel, să se reducă unele riscuri care ar putea exista. Este posibil ca partenerii să sufere de afecțiuni despre care nu știu, dar care pot avea un impact important asupra sănătății copilului. Toate aceste infecții pot afecta sarcina dacă nu sunt depistate și tratate la timp. De aceea, partenerii trebuie să ajungă la medicul ginecolog înainte de conceperea copilului, pentru a face, fiecare, o serie de analize specifice. În cazul în care femeia are unele patologii cunoscute sau un istoric medical, specialistul poate să recomande analize suplimentare.
Trombofilia este afecțiunea care se caracterizează prin deficiențe în coagularea sângelui, cu instalarea stărilor predispuse pentru coagularea sângelui şi apariţia de tromboze. Afecțiunea duce la formarea de cheaguri de sânge care nu se dizolvă ci ajung în fluxul sanguin, putând declanșa tromboze venoase, embolism pulmonar, atac de cord sau accident vascular cerebral. Dacă nu este identificată și tratată, trombofilia poate duce la complicații în sarcină. Tratamentul trombofiliei nu diferă foarte mult dacă afecțiunea este depistată înainte sau în timpul sarcinii. Cu toate acestea, cel mai important este ca afecțiunea să fie identificată înainte de sarcină sau în primele săptămâni ale sarcinii. Femeile care sunt diagnosticate cu trombofilie prezintă un risc mai mare de pierdere a sarcinii și, de asemenea, boala poate încetini dezvoltarea intrauterină a fătului.
Există o serie de analize care trebuie efectuate înainte de sarcină. De asemenea, medicul va face un examen fizic al femeii, adică va analiza organele genitale externe pentru a identifica, în special, o posibilă infecție, dar şi alte anomalii congenitale sau dobândite ale organelor genitale. Testele prenatale pot furniza informații esențiale despre sănătatea sarcinii. Medicul recomandă analize pentru a vedea dacă femeia are sau nu trombofilie. Nu există un singur test care poate identifica această afecțiune, este nevoie de o serie de teste de laborator.
Cariotipul este un test care poate identifica și evalua forma, mărimea și numărul cromozomilor dintr-o celulă. Molecula de ADN este înconjurată de cromozomi. Anomaliile cromozomiale cantitative sau calitative cresc, de obicei, riscul de afecțiuni. Acest test se face pentru a determina dacă cromozomii părinților suferă o modificare care s-ar putea transmite copilului, dacă ar putea împiedica femeia să rămână însărcinată, sau ar crește riscul de avort. Cariotipul se poate realiza din orice celulă ori țesut al corpului.
Leucocitele (globulele albe) au rolul principal de a proteja organismul împotriva infecțiilor. Rolul lor este acela de a identifica agenții patogeni care pătrund în organism (viruși, bacterii, paraziți) și de a-i distruge. Așa se explică de ce, atunci când o persoană are o infecție, numărul de leucocite crește foarte rapid. Pentru a afla numărul sau tipurile de leucocite care există în organism, este nevoie de o analiză simplă, numită hemoleucogramă.
Există mai multe tipuri de sânge, grupele sanguine fiind împărțite pe baza unor antigene care se găsesc pe suprafața eritrocitelor. De asemenea, testul Rh verifică prezența antigenului Rhesus (factor Rh) pe eritrocite. Dacă eritrocitele au pe suprafața lor antigen Rh, sângele este Rh pozitiv. Dacă nu au acest antigen atunci sângele este Rh negativ. Antigenul Rh este foarte important.
Medicul poate recurge și la un control fizic și va solicita mai multe informații despre istoricul medical, stilul de viață, viața sexuală. Bărbaților li se pot recomanda și teste imagistice.
Cu 3 luni înainte de concepție, medicul ginecolog îți va recomanda să iei acid folic sau un alt supliment de vitamine prenatale. Dacă ești fumătoare, e momentul să renunți din timp. Și viitorul tătic ar trebui să îți urmeze exemplul, pentru a-ți spori fertilitatea. Din momentul în care încerci activ să rămâi însărcinată, nu mai consuma alcool. Nu risca nimic! Fii atentă la ce și cum mănânci. Alimentează-ți corpul cu hrană curată, de calitate și bea multă apă. Mișcă-te regulat: adoptă o rutină de exerciții care îți întăresc mușchii și îți protejează articulațiile. Și nu uita să faci pace cu tine și cu mediul!
Genetic Testing of Embryos: What You Need to Know About PGT-A & IVF
Dacă îți administrezi pilule contraceptive, e timpul să închei tratamentul din primul moment în care ai decis că vrei să rămâi gravidă. După renunțarea la contraceptive, sarcina poate să apară în câteva săptămâni, luni sau se poate lăsa așteptată mai mult. Dacă unul dintre motivele pentru care luai anticoncepționale orale era acela de a regla menstruația, este posibil să întâmpini anumite dificultăți în a rămâne însărcinată imediat, pentru că tulburările de ovulație pot să reapară. Medicul tău ginecolog este primul expert cu care trebuie să discuți. Programează-te alături de partenerul tău la o consultație preconcepțională!
După vizita la ginecolog pentru consultul preconcepțional, următoarea oprire este la cabinetul de recoltare. Adresează-te punctelor de recoltă disponibile în fiecare centru medical Arcadia!
O vizită la stomatolog - modificările hormonale din sarcină îți pot sensibiliza dinții și gingiile, iar riscul de infecții e mai mare.
Sarcina este o perioadă plină de transformări nu doar în plan fizic, ci și emoțional. Un medic bun trebuie să îți ofere încredere, susținere și să fie disponibil pentru tine în orice moment ai nevoie.
