Fibromul uterin este o tumora benignă care afectează 20-50% dintre femeile aflate la vârsta fertilă. Majoritatea pacientelor nu dezvoltă complicații pe parcursul sarcinii din cauza fibromului, dar riscurile există. Diagnosticarea fibromului se face adesea prin ecografie transvaginală. În timpul sarcinii, intervențiile chirurgicale pentru tratarea fibromului sunt riscante și, de obicei, se recomandă supravegherea. Articol realizat de Dr. Raluca Gabriela Enciu - Medic specialist Obstetrică-Ginecologie.
Ce este fibromul uterin?
Fibromul uterin sau leiomiomul este o tumora benignă ce se întâlnește la 20-50% dintre femeile aflate la vârsta fertilă. Fibroamele pot crește la suprafața uterului, în peretele uterin sau în interiorul cavității uterine. În funcție de localizare, dimensiune și număr, fibroamele pot afecta parcursul normal al sarcinii.
Ce simptome determinează fibromul uterin?
Fibromul uterin poate determina sângerări abundente în timpul menstruației sau sângerări intermenstruale, durere pelvină, constipație, urinări frecvente sau dificultate în golirea vezicii urinare. În timpul sarcinii, fibromul se poate necroza prin afectarea vascularizației, fapt ce determină durere intensă. De cele mai multe ori, fibroamele sunt asimptomatice, fiind diagnosticate în timpul unei ecografii transvaginalale de rutină.
Care sunt efectele fibromului asupra sarcinii?
Majoritatea pacientelor nu vor dezvolta complicații pe parcursul sarcinii din cauza fibromului uterin. Cu toate acestea, pot apărea o serie de probleme, iar sarcinile necesită o evaluare obstetricală mai atentă, în special în perioada apropiării momentului nașterii:
- Avort spontan - Riscul de pierdere a sarcinii este de două ori mai mare la pacientele cu fibrom.
- Restricția de creștere fetală - Mai ales în cazurile cu fibrom uterin voluminos ce ocupă mare parte din uter și nu lasă loc dezvoltării fetale normale.
- Dezlipirea de placentă - Desprinderea placentei de peretele uterin înainte de momentul nașterii, o urgență majoră pentru fat și mamă.
- Sângerarea și durerea pelvină pe parcursul sarcinii - un studiu: 11% dintre gravide cu fibrom au avut sângerare vaginală, iar 59% au asociat durere pelvină.
- Nașterea prematură - Reprezintă nașterea înainte de 37 de săptămâni; fibromul voluminos poate destinde uterul și declanșa contracțiile.
- Pozitii anormale ale fătului în uter la începutul travaliului - datorate formei anormale a uterului provocate de fibrom/fibroame (prezentare transversală, oblică sau pelviană).
- Nasterea prin cezariană - Studiile arată o frecvență de circa 6 ori mai mare a nașterii prin cezariană la pacientele cu fibrom uterin, în principal dacă fibromul este în calea nașterii sau există sângerări controlate dificile la naștere pe cale naturală. Însă existența fibromului nu impune automat cezariană; opțiunea nașterii naturale trebuie oferită atunci când situația obstetricală o permite.
- Sângerarea postpartum - Contractia slabă a uterului după naștere poate duce la hemoragie; fibroamele pot împiedica contracția eficientă a uterului, menținând sângerarea și necesitând intervenția rapidă.
Fibromul în sarcină: cum se îmbunătățește prognosticul?
- Majoritatea fibroamelor necesită doar monitorizare pe parcursul sarcinii; intervențiile chirurgicale în timpul sarcinii sunt riscante și de regulă ne- recomandate.
- În cazuri rare, miomectomia poate fi efectuată în a doua jumătate a sarcinii, dar această decizie este extrem de atent balansată față de riscuri.
- După naștere, fibroamele se pot reduce în dimensiune, iar efectele lor asupra fertilității pot fi evaluate de către medicul ginecolog.
Fibromul uterin și fertilitatea
Fibromul poate afecta fertilitatea în special dacă fibroomul este situat în cavitatea uterină (submucoasă) sau este foarte mare. Aceste fibroame pot interfera cu implantarea embrionului și pot crește riscul de infertilitate sau pierdere de sarcină. Majoritatea fibroamelor nu afectează însă fertilitatea, iar un specialist în infertilitate poate evalua dacă fibroamele contribuie la dificultăți în concepție.
Metodele de tratament înainte de sarcină includ miomectomie (eliminarea fibroamelor) sau alte opțiuni pentru conservarea fertilității. În timpul sarcinii, tratamentele chirurgicale sunt limitate; monitorizarea atentă, repausul și tratamentele simptomatice sunt principalele măsuri. Embolizarea uterină este o alternativă modernă pentru tratamentul fibroamelor, cu riscuri reduse și cu potențial de menținere a fertilității, dar decizia se ia împreună cu un specialist în radiologie intervențională.
Diagnosticul fibromului în sarcină
Diagnosticarea se poate face prin:
- Ecografie transvaginală - cea mai frecventă metodă de identificare a fibroamelor, a localizării și dimensiunii.
- RMN pelvin - tehnică avansată pentru o imagine detaliată, utilă în cazurile multiple sau voluminoase.
- Examinări imagistice suplimentare recomandate de medicul ginecolog în funcție de situație.
Tratamentul fibromului uterin în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, tratamentul este limitat din cauza riscului pentru fat. Principalele măsuri includ:
- Repaus la pat, hidratare adecvată și analgezice ușoare pentru gestionarea durerii.
- Alimentație bogată în fier pentru a preveni anemia provocată de sângerări abundente.
- Monitorizare atentă prin controale obstetricale regulate.
În cazuri foarte rare, se poate recurge la miomectomie, însă decizia se ia doar în situații bine justificate, după evaluarea riscurilor pentru fat. Îndepărtarea fibroamelor în timpul cezarianei nu este recomandată ca o soluție standard.
Embolizarea uterină
Embolizarea uterină este o procedură endovasculară modernă care blochează alimentarea cu sânge a fibroamelor, determinând micșorarea acestora. Beneficii includ:
- Durata procedurii aproximativ 30 de minute; anestezie locală; spitalizare de maxim 24 de ore; recuperare rapidă.
- Eficiență ridicată în reducerea simptomelor, cu impact pozitiv asupra fertilității în multe cazuri.
- Tratament care poate face posibilă o sarcină în viitor, cu o decizie luată în colaborare cu un medic specialist în radiologie intervențională.
Trebuie să consulți un specialist?
Da. Dacă îți dorești un copil și ai fost diagnosticată cu fibrom uterin, există soluții minim invazive care pot proteja fertilitatea. Embolizarea uterină poate fi alegerea potrivită, oferind tratament eficient fără intervenții chirurgicale majore și fără perioade lungi de recuperare. Discutați cu medicul ginecolog și, dacă este cazul, cu un radiolog intervențional cu experiență.
Fibromul uterin poate afecta fertilitatea, sarcina și nașterea, dar în multe cazuri se poate gestiona cu monitorizare atentă și tratamente adecvate. Localizarea, dimensiunea și numărul fibroamelor sunt factori-cheie în decizia terapeutică. Dacă ai fost diagnosticată cu fibrom uterin și îți dorești un copil, discuți cu un specialist pentru a alege tratamentul potrivit în fiecare etapă.
Tratamentul de embolizare a fibromului uterin
Fibromul uterin în cifre și context real
Fibroamele sunt tumori benign, frecvent întâlnite, dar nu toate afectează fertilitatea sau sarcina. Estrogenul și progesteronul tind să stimuleze creșterea fibromului, iar după naștere, fibroamele se pot reduce în dimensiune. Majoritatea fibroamelor necesită monitorizare, iar intervențiile chirurgicale, când sunt necesare, potențează riscuri atât pentru mamă, cât și pentru fat.
Diagnosticul și tratamentele în contextul planificării sarcinii
Diagnosticul precoce și evaluarea atentă a localizării fibroamelor sunt esențiale pentru a decide dacă este nevoie de tratament înainte de concepție. Miomectomia poate fi o opțiune pentru fibroamele interferați cu implantarea sau cu sarcina, iar embolizarea poate conserva fertilitatea în multe cazuri, conform evaluărilor specialistice. În orice caz, decizia trebuie să țintească protejarea sarcinii și a fertilității pe termen lung.
tags: #care #fibrom #pune #sarcina #in #pericol
Postări populare:
- Procedura testului de paternitate: pașii esențiali
- Concediu de maternitate în România: reglementări, indemnizații și perioade de stagiu
- Nașterea obstetricii moderne în București: Spitalul Colțea
- Beneficii ale Cremei Cold pentru pielea bebelușilor în sezonul rece
- Înțelegerea testului de sarcină: cum se utilizează, etape și semnificații