În asistența medicală primară se acordă consultatii de monitorizare a evolutiei sarcinii și lauziei. Astfel, femeia gravidă este luată în evidență de medicul de familie încă din primul trimestru al sarcinii și, în cazul în care sarcina evoluează normal, fără complicații, din luna a treia până în luna a șaptea se efectuează lunar cate o consultatie de supraveghere. Din luna a șaptea până în luna a noua aceste consultatii sunt bilunare. În cadrul supravegherii gravidei medicul de familie promovează alimentația sugarului exclusiv cu lapte matern, în primele șase luni de viață, precum și continuarea alimentației la sân pentru încă minim alte șase luni. De la prima prezentare, medicul de familie ia în evidență gravida și poate elibera o adeverință prin care se atestă existența sarcinii. Serviciul include și depistarea sarcinii, după caz.
Internări, analize și investigații în cazul internaților
În cazul unei asemenea internări, spitalul are obligația să efectueze consultatii de specialitate și următoarele analize/investigații: hemoleucograma completa, determinarea grupului sanguin ABO și Rh, uree serică, acid uric seric, creatinina serică, glicemie, TGP, TGO, TSH, examen complet de urină (sumar + sediment), VDRL sau RPR, testare HIV, evaluarea infectiilor cu risc pentru sarcină (rubeola, toxoplasmoza, citomegalovirus, hepatita B si C), secretie vaginală, examen Babeș-Papanicolau sau test de toleranță la glucoză os +/- hemoglobina glicata, biometrie fetală, detecția streptococului de grup B, precum și ecografie de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii. Intre săptămâna a 11-a și a 19-a a sarcinii se poate efectua un screening prenatal, tot în internare de zi, care trebuie să includă obligatoriu o consultație de specialitate obstetrică-ginecologie, un dublu test/triplu test și o ecografie pentru depistarea anomalilor fetale. Pentru acordarea acestui serviciu, medicul specialist trebuie să aibă și competență/atestat de pregătire complementară în ultrasonografie obstetricală și ginecologică sau supraspecializare în medicina materno-fetala. De asemenea, în regim de spitalizare de zi pot fi efectuate și servicii de amniocenteză (trim. II de sarcină), cordonocenteza (trim. II de sarcină), respectiv biopsie de vilozități coriale (trim. I de sarcină), numai de medicii obstetricieni-ginecologi cu supraspecializare în medicină materno-fetală. Biopsia de vilozități coriale și amniocenteza se efectuează pentru cazuri cu anomalIi majore confirmate imagistic anterior procedurii, în caz de patologie genetică în familie cu risc de transmitere la descendenți sau în caz de risc de aneuploidii mai mare de 1/250 în urma screening-ului genetic prenatal: test combinat (markeri ecografici și dublu test sau triplu test). Cordonocenteza se efectuează pentru cazuri cu indicație în scop diagnostic sau terapeutic. Toate cele trei servicii includ și testarea genetică a probelor prelevate, prin una din următoarele tehnici: citogenetică, FISH, MLPA, QF-PCR.
CNAS mai arată că nașterea propriu-zisă este considerată un serviciu de urgență care se efectuează în regim de spitalizare continuă în structurile specializate în obstetrică-ginecologie/neonatologie. Tot în regim de spitalizare continuă se pot efectua și serviciile de spitalizare de zi, dacă pacienta, în timpul sarcinii, prezintă complicații sau comorbidități, sângerare majoră și necesită transfuzie etc.
Analize de sânge decontate în ambulatoriu pentru gravide
La laboratoarele din ambulatoriu gravidele pot efectua următoarele analize medicale specifice chiar și peste valoarea plafonului lunar, pe baza biletului de trimitere emis de medicul de familie sau de cel specializat în obstetrică-ginecologie: hemoleucogramă completă, determinarea grupului sanguin și Rh, testare HIV, timpul Quick și INR, APTT, fibrinogenemie, proteine serice totale, feritină serică, uree serică, acid uric seric, creatinină serică, bilirubină totală și directă, glicemie, TGP, TGO, Gama GT, fosfatază alcalină, sodiu, potasiu, magneziu, calciu total și ionic seric, examen complet de urină, dozare proteine urinare, albumina serică, HBA1c, TSH, FT4, AgHBs, VDRL sau RPR, proteina C reactivă, anticorpi anti HCV, urocultură, exudat faringian, examen Babeș-Papanicolau, examen microscopic nativ și colorat din secreții vaginale. Medicul specialist poate recomanda și examinări din secreții vaginale sau din tampon rectal (portaj Streptococcus agalactiae) prin metode de cultivare.
Începând cu 1 iulie 2023, sumele alocate laboratoarelor pentru serviciile medicale paraclinice legate de sarcină se pot suplimenta și peste valoarea plafonului lunar, astfel încât gravidele să beneficieze de analize într-un interval de timp cât mai scurt posibil.
Cum a facilitat California accesul femeilor însărcinate la moașe
COMUNICAT CNAS referitor la emiterea cardului european de asigurări sociale de sănătate menționează suspendarea temporară a tipăririi în perioade tehnice și ofertă de Certificat provizoriu de înlocuire a cardului european, valabil în UE/EEE/Elveția. Pe durata acestei situații, se recomandă solicitarea adeverinței înlocuitoare înainte de plecări în străinătate. Notă de context: numeroase ordine CNAS reglementează transmisiunea online a serviciilor off-line în PIAS și regulile de validare pentru validarea „serviciul nu a fost semnat cu cardul” sau „serviciul raportat online în 3 zile lucrătoare”.
Ghidul asiguratului și reglementările actuale pentru drepturi în sarcină
Conform ghidului CNAS și articolelor din Legea sănătății, serviciile pentru gravide sunt împărțite în: asistență medicală primară, asistență medicală ambulatorie de specialitate (clinic/obstetrică-ginecologie și paraclinice), asistență spitalicească și asistență ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice. În acest context, asistența medicală primară acoperă consultțiile și monitorizarea evoluției sarcinii, în timp ce asistența ambulatorie de specialitate prevede consulturi de supraveghere trinare/după naștere și investigații, inclusiv ecografii pentru depistarea anomaliilor. Nașterea propriu-zisă este tratată ca un serviciu de urgență în spitale specializate, iar spitalizarea de zi poate acoperi sarcini cu risc scăzut sau intermitente cu anumite condiții.
În regimul ambulatoriu, gravidele pot efectua analize paraclinice peste plafonul lunar, cu binecuvântarea biletului de trimitere. În particular, screeningul prenatal (între săptămâna 11 și 19) include consultatie obstetrică-ginecologie, dublu test/triplu test și ecografie, iar medicul trebuie să aibă competențe în ultrasonografie obstetricală/ginecologică sau supraspecializare în medicina materno-fetală. Amniocenteza, cordonocenteza și biopsia de vilozități coriale pot fi efectuate în regim de spitalizare de zi de către specialiști cu supraspecializare. Testele genetice se efectuează pe probelor prelevate cu citogenetică, FISH, MLPA, QF-PCR.
Impactul reglementărilor și perspective de finanțare
CNAS a subliniat că de la începutul lunii iulie 2023 gravidele pot beneficia atât de serviciile decontate până la acea dată, cât și de servicii noi, în contextul finanțării paraclinice peste plafonul lunar pentru a accelera programarea analizelor. Acest cadru include atât consultatii de monitorizare, cât și investigații complexe în ambulatoriu și în spital, precum și termenele pentru raportarea online în PIAS și regulile de validare a serviciilor off-line. În plus, programul descrie obligațiile spitalelor în cazul internărilor, inclusiv monitorizarea sarcinii cu setul complet de analize, precum și monitorizarea complicațiilor și afecțiunilor asociate (edeme, hiperemeză gravidică, uter cicatriceal etc.).
Este important de observat că articolul include și referiri la reglementări legislative curente și actualizări ale acordurilor cost-volum-rezultat, cu scopul de a îmbunătăți accesul la servicii medicale pentru gravide. Aceste măsuri sunt însoțite de precizări privind aportul contribuțiilor la CAS, opțiuni de asigurare voluntară sau private și termenele de plată, care pot afecta costul total al asigurării pentru individ.
tags: #casa #de #asigurari #pentru #gravide
Postări populare:
- Amestecarea fructelor cu biscuiti bebe: retete pentru bebelusi - cum sa alegi gusturi adecvate
- Test de sarcină în România: costuri între spitalele private și cele de stat
- Întinderea Oaselor la Copii în Constanța
- cum să alegi protecția optimă pentru incontinență
- Rețete pentru bebeluși și copii mici: meniuri echilibrate pentru diversificare