Prematurii, copiii născuți înainte de termen, la mai puțin de 38 de săptămâni de sarcină, pot să înregistreze întârzieri în dezvoltarea motorie din cauza prematurității. De cele mai multe ori întârzirea motorie este echivalentă cu numărul de săptămâni de prematuritate. Pentru a distinge între întârzierile motorii cauzate de timpul prea scurt petrecut în uter și întârzierile motorii patologice, copilul născut înainte de termen este evaluat în funcție de vârsta ajustată.
Din acest motiv prematurii sunt născuți cu brațele, picioarele și corpul în relativă extensie. Aceasta este una dintre cauzele hipotoniei cu care se confruntă mulți dintre prematuri. Pentru părinți cel mai vizibil efect este întârzierea controlului capului, iar copilul nu își poate ține capul în poziții variante (pe burtică sau cu fața în sus). În România, anual, peste 18.000 de copii se nasc înainte de termen. În funcție de cât de devreme s-au născut, acești copii pot avea nevoie de îngrijiri speciale imediat după naștere, și, în unele cazuri, monitorizare și tratament pe termen lung.
Costuri de monitorizare și recuperare pe termen mediu-lung
Conform raportului anual al Asociației Prematurilor, în perioada postexternare, un prematur are nevoie de evaluări medicale complete până la vârsta de 12 ani: neurologice, oftalmologice, ortopedice. Recuperarea pe termen mediu-lung poate ajunge la costuri lunare de 3.500/4.000 RON sau mai mult. Uneori familiile renunță la terapii, la numărul de ședințe sau la controalele medicale, pentru că nu pot susține aceste costuri. În România nu există un centru de monitorizare multidisciplinară după externarea bebelușilor prematuri, iar doar 20% dintre familii au acces la îngrijiri de calitate.
Impactul manualelor de îngrijire și rolul Asociației Prematurilor
Asociația Prematurilor a înființat un Centru de Excelență în Prematuritate, unde o echipă interdiscinplinară oferă consultații gratuite pentru evaluarea copiilor născuți prematur și a copiilor cu dificultăți la naștere. Lipsa monitorizării adecvate a gravidelor contribuie la mortalitatea și morbiditatea infantilă, iar proiectele caritabile includ caravane medicale pentru femei fără acces la îngrijire obstetricală de calitate.
Structuri și servicii în maternitate pentru prematuri
În cazul în care nou-născutul nu are probleme la naștere, acesta va sta în salonul de nou-născuți, apoi, la solicitarea mamei, poate sta în salon cu mama (rooming-in). Pe parcursul șederii în maternitate, copilul beneficiază de:
- Examen clinic efectuat de un medic specialist sau primar în neonatologie sau pediatrie.
- Control periodic al stării generale a copilului de către asistentă de neonatologie.
- Vaccinarea nou-născutului, inclusiv Hepatita B la naștere și rapeluri la 2 și 6 luni.
- Testarea pentru boli metabolice rare (fenilcetonurie, hipotiroidism congenital) prin prelevare de sânge din calcai sau deget, de obicei după două zile de la începerea alimentației naturale, dar nu mai târziu de primele zece zile de la naștere.
Sectia de Terapie Intensivă pentru nou-născuți
Pentru copiii care necesită îngrijire medicală deosebită, maternitatea este dotată cu o Secție de Terapie Intensivă modernă, cu echipament de ultimă generație. Aproximativ 10% dintre copii necesită internare în secția de terapie intensivă. Detalii despre dotări: 14 paturi, 4 ventilatoare mecanice, sisteme de ventilatie SiPAP/N-CPAP, incubatoare, ecograf portabil, monitoare cardio-respiratorii, pulsoximetre, radiologie, mico-analizor de gaze sanguine.
Copiii prematuri sau cu greutate mică la naștere au o staționare mai lungă. Durata internării depinde de greutatea la naștere și de gradul de imaturitate. În general, momentul externării este apropiat de momentul în care copilul ar fi trebuit să se nască. Copiii născuți în jur de 28-35 de săptămâni pot sta în secția de terapie intensivă 10-12 săptămâni, în timp ce cei născuți mai aproape de 37 de săptămâni pot sta câteva zile până la o săptămână.
Conducerea îngrijirii în NICU
Pe durata șederii în secția de terapie intensivă, copilul este îngrijit de echipa: medici neonatologi și pediatri, asistente de neonatologie, psiholog, asistent social, fizioterapeut. Un oftalmolog consultă toți copiii cu risc. Există reguli de vizitare pentru părinți, legate de perioadele de vizită, intimitatea altor pacienți, igienă mâini și telefoane. Cântărirea zilnică, igiena și îngrijirea zilnică a copilului sunt efectuate conform programului stabilit.
Compartimentul Prematuri
Compartimentul Prematuri dispune de 15 locuri, saloane dotate cu incubatoare/patuti, sisteme de monitorizare cardiorespiratorie, pulsoximetrie, și organizație pentru profilaxia infecțiilor nozocomiale. Sala este proiectată pentru un circuit funcțional, facilitând monitorizarea și intervențiile necesare pentru prematuri.
Costuri reale ale terapiei de recuperare: exemple practice
Costurile lunare pentru recuperarea pe termen mediu-lung pot include consultări neurologice, oftalmologice, ortopedice, terapie fizică, kinetoterapie, logopedie, adaptări pentru rooming-in, și monitorizări regulate. De asemenea, pot apărea cheltuieli cu vaccinări suplimentare, teste pentru boli metabolice, și vizite la centrele de Excelență în Prematuritate. Userii pot întâmpina dificultăți în acoperirea acestor costuri, motiv pentru care este esențială informarea și accesarea programelor de sprijin, a asigurărilor personale și a fondurilor dedicate prematurității.
De asemenea, monitorizarea pe termen lung este o problemă importantă: lipsa de monitorizare a gravidelor în sarcină poate crește mortalitatea și morbiditatea infantilă. Centrarea pe servicii multidisciplinare postexternare poate îmbunătăți rezultatele, însă accesul este limitat la majoritatea familiilor.
Aspecte practice pentru părinți
În timpul spitalizării, părinții pot beneficia de informații despre modul de îngrijire a prematurilor, despre programul de vaccinare, despre testele de boli rare și despre regulile de vizitare în NICU. Este important să se asigure o conectare cu medicul de familie pentru supravegherea după externare și să se înțeleagă necesitatea monitorizării copilului până la vârsta adolescenței.
Examinarea fizică a unui sugar prematur efectuată de medicul Stanford
tags: #cat #costa #terapiile #de #recuperare #pentru
Postări populare:
- Masajul spatelui în sarcină: avantaje, riscuri și recomandări pentru mame
- Vezi interiorul casei din Argeș a lui Bebe Cotimanis
- Tehnici și dispozitive pentru protecția la suprasarcină a instalațiilor electrice
- Biografia Valeria Herdea, medic pediatru de familie
- Înțelegerea termenului, condiției și sarcinii în dreptul civil: concepte fundamentale