Complicatiile sarcinii sunt afectiuni medicale ce pot sa apara pe parcursul sarcinii, care pot afecta atat sanatatea mamei, cat si pe cea a fatului. Complicatiile din timpul sarcinii pot sa apara din mai multe motive. Hipertensiunea arteriala apare atunci cand arterele care transporta sange de la inima catre organele corpului se ingusteaza din diverse motive (ateroscleroza). Acest lucru determina cresterea presiunii in artere. In timpul sarcinii, acest lucru poate ingreuna irigarea cu sange a placentei care furnizeaza nutrienti si oxigen fatului. Fluxul sanguin redus poate incetini cresterea fatului si poate expune mama la un risc mai mare de travaliu prematur si preeclampsie.
Femeile care au hipertensiune arteriala inainte de a ramane insarcinate vor trebui sa o monitorizeze si sa o controleze, cu medicamente daca este necesar, pe tot parcursul sarcinii. Hipertensiunea arteriala care se dezvolta in timpul sarcinii se numeste hipertensiune gestationala. Diabetul gestational apare in timpul sarcinii la femeile insarcinate care nu sufereau de diabet inainte de a ramane insarcinate. In diabetul gestational, modificarile hormonale specifice sarcinii fac ca organismul fie sa nu produca suficienta insulina, fie sa nu o foloseasca in mod corespunzator. In schimb, glucoza se acumuleaza in sange, provocand diabet.
Gestionarea diabetului gestational, urmand un plan de tratament conturat de un medic, este cea mai buna modalitate de a reduce sau de a preveni problemele asociate cu glicemia crescuta in timpul sarcinii. Multe infectii virale si bacteriene pot conduce la complicatii in sarcina. Acestea includ infectii ale tractului urinar (ITU), infectii fungice, infectie cu streptococ de grup B si vaginoza bacteriana. Infectiile cu transmitere sexuala (ITS) pot provoca, de asemenea, complicatii in timpul sarcinii. Unele infectii se pot transmite de la mama la copil in timpul nasterii natunale. Alte infectii pot fi transmise la fat, pe parcursul perioadei intrauterine. Multe dintre aceste infectii pot fi prevenite sau tratate.
Unele infectii in timpul sarcinii pot cauza sau contribui la: pierderea sarcinii/avort spontan, sarcina extrauterina, travaliu prematur si nastere prematura, greutate mica la nastere, defecte congenitale, inclusiv orbire, surditate, deformari osoase si dizabilitati intelectuale, moartea nou-nascutului. Este important consultul medicului in legatura cu efectuarea vaccinurilor si a rapelurilor recomandate in timpul sarcinii pentru prevenirea anumitor infectii. Testele prenatale precoce pentru ITS si alte infectii pot determina daca infectia poate fi vindecata cu tratament medicamento. Daca femeia insarcinata sufera de o ITS, trebuie sa comunice medicului cat mai devreme posibil acest lucru medicului care urmareste sarcina. Tratamentul precoce scade riscul de complicatii pentru fat si sugar.
Preeclampsia, travaliul prematur si avortul spontan
Preeclampsia se caracterizeaza prin hipertensiune arteriala indusa de sarcina. Poate fi, de asemenea, insotita de o cantitate anormala de proteine in urina. Eclampsia, forma mai severa, se manifesta prin convulsii. Eclampsia poate duce la coma, dizabilitati permanente sau chiar moarte. Cauza preeclampsiei, care afecteaza aproximativ 3%-8% din toate femeile insarcinate, este necunoscuta, dar preeclampsia este mai frecventa in timpul primelor sarcini.
Travaliul prematur este travaliul care incepe inainte de 37 de saptamani de sarcina. Avortul spontan este termenul folosit pentru a descrie o pierdere a sarcinii din cauze naturale inainte de 20 de saptamani. Semnele pot include sangerari, crampe sau scurgeri vaginale lichide. Cu toate acestea, nu orice sangerare vaginala inseamna ca va avea loc sau ca are loc un avort spontan. Femeile care se confrunta cu acest semn in orice moment al sarcinii, ar trebui sa contacteze medicul.
In aproximativ jumatate din toate cazurile raportate, medicii nu pot identifica nici o cauza pentru pierderea sarcinii. Lichidul amniotic este lichidul din sacul amniotic, care inconjoara fatul si, o cantitate prea mare sau prea mica poate fi un semn al unei probleme legate de sarcina. O cantitate prea mare de lichid amniotic favorizeaza ruperea precoce a membranelor si/sau travaliul prematur, precum si probleme respiratorii la femeia insarcinata. Cauzele frecvente ale unei cantitati prea mari de lichid amniotic sunt diabetul, sarcina multipla, infectiile, incompatibilitati de grup sangvin si malformatiile congenitale. O sarcina ectopica se produce atunci cand un embrion s-a implantat in exteriorul uterului (cel mai frecvent intr-una dintre trompele uterine care conecteaza ovarele de uter). Aproximativ 1% din toate sarcinile sunt ectopice, iar aproximativ jumatate dintre sarcinile extrauterine apar fara factori de risc sau cauze cunoscute.
Desprinderea placentei, placenta previa si alte complicatii placentare
In circumstante normale, placenta se ataseaza de peretele uterin. Complicatiile care pot sa apara includ: desprinderea placentei (uneori se desprinde prea devreme, provocand sangerare si scaderea cantitatii de oxigen si de nutrienti), placenta previa (placenta atașata foarte aproape sau acopera colul), si alte complicatii precum greata si varsaturi severe, anemia prin deficit de fier etc. Desprinderea placentei este mai frecventa la fumatori, la persoane cu hipertensiune arteriala sau sarcina multipla. Simptomele si tratamentul depind de gradul de detasare.
Alte afectiuni si afectiuni asociate sarcinii
Greata si varsaturi severe pot persista pana in al treilea trimestru in formele severe (hyperemesis gravidarum). Anemia prin deficit de fier este frecventa si afecteaza nasterea prematura si greutatea nou-nascutului. Exemplu de afectiuni sau boli care pot provoca complicatii: diabet, cancer, tensiune arteriala crescuta, ITS, boli renale, epilepsie, anemie. Multe medicamente utilizate pentru tratamentul afectiunilor cronice pot fi utilizate in siguranta in timpul sarcinii, dar unele pot necesita monitorizare sau ajustari de doza.
Sarcina oprită din evoluție si avort spontan: ce stii si cum gestionezi
Sarcina oprită din evoluție (SOE) este o forma de pierdere a sarcinii in care embrionul sau fatul inceteaza sa se dezvolte, dar organismul nu elimina imediat tesuturile. SOE poate fi asimptomatic, iar diagnosticarea se face frecvent la controalele prenatale. Cea mai frecventa cauza a SOE in primul trimestru sunt anomaliile cromozomiale embrionare. Alte cauze includ trombofilele si afectiuni autoimune precum sindromul antifosfolipidic, precum si expunerea excesiva la cafeina. Examinarea transvaginala si dozarea hCG sunt metodele principale pentru diagnostic. Exista trei optiuni principale de management in functie de varsta gestaționala si de preferințele pacientei: așteptarea (expectativă), management medical (misoprostol) sau chirurgical (D&C/aspirație vacuum). Scopul este prevenirea complicațiilor precum hemoragia sau infectia. Majoritatea sarcinilor oprite din evoluție sunt cauzate de erori genetice aleatorii; prevenția este limitată. Renuntati la fumat, alcool si droguri; un procent mare din pierderi sunt inevitabile, iar vinovăția nu este justificată.
- SOE poate implica ovule sau fat cu dezvoltare neviabilă; diagnosticul se poate realiza prin ecografie transvaginala si masurarea nivelurilor de hCG.
- Tratamentul expectativ poate fi ales in cazuri cu sangerare usoara si fara complicatii; altfel se poate recomanda tratament medicamentos sau chiuretaj dacă este necesar.
- După tratament, se recomanda urmarirea medicala la 4-6 saptamani si repetarea ecografiei pentru a verifica golirea uterului.
Fereastra fertila si consilierea pentru fertilitate
Fereastra fertila este de doar 5-6 zile pe ciclu: 4 zile inainte de ovulatie si ziua ovulatiei. Regula de aur: sub 35 ani si încerci de peste 12 luni fara succes → consultatie de specialitate. Peste 35 de ani → dupa 6 luni. Face parte din consilierea de fertilitate evaluarea profilului hormonal, a rezervelor ovariene, permeabilitatii tubilor, calitatea endometrului si morfologia uterina, precum si a spermogramelor partenerului. Alimentatia, stresul, microbiomul vaginal si alti factori pot influenta fertilitatea, astfel incat o abordare integrativa poate creste sansele de conceptie si poate imbunatati rezultatele procedurilor ajutatoare (FIV).
Diabetul gestational, IRC, infectiile, endometrioza si disruptorii endocrini pot afecta fertilitatea si evolutia sarcinii. Nutrienta si somnul (melatonina) joaca roluri importante in sanatatea ovulelor si a endometrului. Disruptorii endocrini pot fi eliminati partial prin modificari simple de stil de viata: utilizarea recipientelor din sticla sau otel pentru baut, alegerea produselor cu putine ingrediente, evitarea incalzirii alimentelor in ambalaje de plastic. Somnul adecvat si reducerea inflamatiei sunt factori care pot imbunatati fertilitatea.
Avort spontan si SOE: concluzii practice
Avortul spontan este una dintre cele mai frecvente complicatii ale sarcinii; cea mai mare parte au loc in primele 12 saptamani. SOE este o situatie in care embrionul/fatul nu se dezvolta, dar sarcina pare viabila din punct de vederea hormonal. Semnele pot include sangerare, crampe si scurgeri vaginale; in cazul avortului spontan, contactarea imediata a medicului este obligatorie. Diagnosticarea se bazeaza pe anamneza, ecografie si teste de sange (hCG, progesteron). Opțiunile de tratament includ gestionearea de expectativă, tratament medicamentos cu misoprostol sau interventie chirurgicala (D&C sau aspiratie vacuum). Este important sa primiti suport emotional si sa efectuati monitorizari ulterioare pentru a preveni recurenta si pentru a asigura o recuperare fizica si emotionala adecvata.
tags: #cazuri #in #care #sarcina #nu #poate
Postări populare:
- Gestionarea sarcinii la femeile peste 50 cu scleroză multiplă: riscuri și recomandări
- Organizarea eficientă a hainelor micuților: dulap cu rafturi
- Gestionarea sarcinii la femeile cu Sindrom Turner: riscuri și monitorizare
- Cum alegem pantofii cu talpă moale pentru bebeluși
- Zeama de lămâie în sarcină: ce știm despre beneficii și riscuri