Infertilitatea este definită ca nereușita conceperii unui copil pe parcursul unui an. Aceasta problemă medicală este destul de des întâlnită, 1 din 7 cupluri întâmpinând dificultăți. Infertilitatea poate apărea la ambele sexe, dar predomina la bărbați. Astfel, aproximativ o treime din acestia se confruntă cu infertilitatea.
Cunderea infecțiilor genitale ca factori de risc pentru infertilitate
Infertilitatea masculină este influențată semnificativ de infecțiile genitale, în special cele cu transmitere sexuală (ITS). Infecțiile pot afecta fertilitatea prin mecanisme multiple, de la inflamație și obstrucție a tractului reproducător, până la deteriorarea directă a calității spermei. Analizele și tratamentul precoce al ITS contribuie la restabilirea fertilității în multe cazuri.
Principalele infecții bacteriene relevante pentru infertilitatea masculină
- Chlamydia trachomatis (CT): este cea mai frecventă infecție bacteriană cu transmitere sexuală la nivel mondial, infectând uretra, epididim și prostată. Infecția netratată poate afecta fertilitatea prin inflamație cronică și fibroza, ducând la obstructii.
- Neisseria gonorrhoeae (gonoree): provoacă uretrită și poate ascende la epididimă, contribuind la inflamare și afectare a canalelor spermatiche.
- Ureaplasma urealyticum și Mycoplasma hominis: micoplasme care pot fi făcând parte din flora normală, dar în condiții patologice se pot multiplica și deveni patogene, crescând riscul inflamator.
- Uropatogeni (de exemplu HPV): unele studii sugerează asocierea HPV în spermă cu reducerea fertilității și creșterea ratei de avort spontan, deși mecanismele exacte rămân în cercetare.
Infecțiile bacteriene pot induce mai multe efecte negative asupra fertilității masculine: inflamarea tractului genito-urinar, obstrucția ductelor, afectarea directă a spermatozoizilor și modificări ale lichidului seminal necesar hrănirii și protecției spermatozoizilor. Diagnosticul se bazează pe teste moleculare (de ex. PCR) și pe examinarea spermei (spermogramă), iar tratamentul se face cu antibiotice adecvate. O meta-analiză din 2025 indică faptul că infecția cu CT conferă un risc crescut de infertilitate (aproximativ 3.68 ori mai mare), în special la tinerii sub 25 de ani.
Rolul diagnosticului în infertilitatea asociată ITS
Spermograma este testul de bază în evaluarea fertilității masculine. Diagnosticul infecțiilor bacteriene se completează cu teste moleculare pentru CT, gonoree și alte ITS. Tratamentul corect și prompt cu antibiotice poate îmbunătăți semnificativ parametrii spermatici, inclusiv reducerea leucocitospermiei și a fragmentării ADN-ului spermatic, iar în multe cazuri poate restabili fertilitatea. Dacă fertilitatea rămâne redusă în ciuda tratamentului, se pot utiliza tehnici de reproducere asistată precum IUI, FIV sau ICSI.
Ce este infertilitatea masculină? | Dr. Andrei Dumitrescu
Inflamația cronică și blocajele ductale ca efecte ale ITS
Chlamydia și gonoreea pot provoca epididimită și inflamare a ductelor, ducând la cicatrizare și obstrucții ale canalelor prin care trec spermatozoizii. Răspunsul imun al organismului la infecție poate duce la acumularea leucocitelor în plasma seminală, iar stimularea ROS poate deteriora ADN-ul spermatic. În timp, aceste modificări pot reduce fertilitatea sau necesita intervenții de fertilizare asistată.
Diferențe între infecțiile bacteriene și tratamentul lor
Infecțiile bacteriene pot fi tratate cu antibiotice; dacă tratamentul este prompt, se poate preveni deteriorarea structurii tractului reproducător. Progresează spre fertilitate prin restabilirea calității spermei, posibil reducerea festivalului de fragmentare ADN și în unele cazuri îmbunătățirea motilității. Testele serologice și uroginecologice contribuie la evaluarea infecțiilor care pot afecta fertilitatea bărbaților. În final, dacă infecția cronică a lezat trompele feminine sau ovarul, FIV poate fi o opțiune, deși în cazul bărbaților, scopul este adesea să curețe tractul reproductiv pentru a permite fertilizarea naturală sau recăpătarea fertilității prin tehnici de reproducere asistată.
Prevenire și screening
Prevenirea infecțiilor genitale cu transmitere sexuală implică sex protejat, evitare de multiple contacte sexuale, testări regulate, și tratament prompt al ITS pentru ambii parteneri. Nu există în această zi un vaccin general pentru Chlamydia, iar luptele moderne se concentrează pe diagnostic rapid, tratament adecvat și consiliere de sănătate sexuală.
tags: #ce #bacterii #pot #cauza #infertilitate #masculina