Acneea este o afecțiune dermatologică inflamatorie frecventă, care poate apărea la orice vârstă, de la naștere și până la menopauză. Incidența maximă a acneei (59% până la 95%) este la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 15 și 16 ani. Cel mai probabil, acneea este cauzată de modificările hormonale care se declanșează în timpul pubertății și se manifestă atât la fete, cât și la băieți. Stresul psihologic, dieta, fumatul, predispoziția genetică și dezechilibrul hormonal sunt considerați factori care pot declanșa sau agrava acneea.
Pe suprafața pielii umane se găsesc mici orificii, pori conectați la glandele sebacee localizate sub piele. Acneea apare atunci când aceste formațiuni anatomice sunt înfundate/blocate cu sebum, substanță uleioasă care se regăsește în mod natural la nivelul pielii, și cu celule moarte. Leziunile papuloase și pustulele apar cel mai frecvent pe față, dar acneea poate afecta și alte zone ale corpului, precum spatele, pieptul sau umerii.
Acneea este o afectiune inflamatorie a pielii frecventa in perioada pubertatii, dar care poate aparea la orice varsta. Sunt disponibile diverse creme si produse speciale pentru acnee, insa acneea poate avea un caracter persistent, iar in lipsa stabilirii cauzei din care apare, solutiile disponibile pe piata se pot dovedi inutile ori cu efect pe termen scurt. Cosurile aparute pe fata se vindeca, dispar, dupa care reapar altele, ceea ce determina frustarea pacientului.
Acneea este o problemă cu impact psihosocial major, îndeosebi în rândul tinerilor. Frecvent, pacienții sunt dezamăgiți de rezultatele tratamentului. Unele persoane pot fi afectate emoțional de această tulburare și au probleme în viața socială. Depresia poate fi o complicație a acneei datorită impactului asupra stimei de sine.
Acneea este în principiu o afecțiune la nivelul epidermei. Aceasta apare ca urmare a unei hipersecretii a glandelor sebacee. Acneea este caracterizată de puncte negre, puncte albe și coșuri, care apar la suprafața pielii. Uneori apar și leziuni mai profunde și mult mai greu de tratat. Acestea poartă denumirea de chisturi. Evoluția ei este extrem de complicată și variază de la caz la caz.
Acneea este una dintre cele mai cunoscute probleme de piele și totodată una dintre cele mai intens comentate. S-au născut și se nasc tot felul de mituri despre acnee și declanșarea ei. În linii mari, forma cea mai populară a acestei manifestări a tenului, acneea vulgaris afectează între 70-95% din tineri, iar incidența ei apare în perioada pubertății.
Ce este acneea hormonală și cum se manifestă?
Acneea hormonală este o afecțiune dermatologică ce este legată de schimbările hormonale. Acest tip de acnee poate apărea la orice vârstă, deși cauza apariției este legată de modificări hormonale, fiind deosebit de frecventă la femei. Mai mulți factori pot contribui la acest lucru, inclusiv menstruația și menopauza.
Acneea hormonală este cauzată de fluctuații sau dezechilibre ale hormonilor care influențează producția de sebum (ulei) și inflamația pielii. Nivelurile crescute de androgeni pot declanșa un proces de creștere a producției de sebum (substanță uleioasă produsă de glandele sebacee), schimbări în activitatea celulelor pielii, inflamație și colonizarea foliculilor de păr de către o bacterie cunoscută sub numele de Propionibacterium acnes. Toate aceste elemente pot provoca acnee.
Leziunile acneice sau coșurile de severitate variabilă afectează adesea fața și partea superioară a corpului. Acneea hormonală se poate diviza în două categorii, în funcție de tipul leziunilor. Astfel, această afecțiune dermatologică poate fi inflamatorie (prezența unor papule eritematoase, noduli, pustule, însă fără un exces de sebum). Al doilea tip este cea retențională, care se distinge prin comedoane, care pot fi închise sau deschise. De asemenea, nu doar fața poate fi afectată, ci și spatele sau partea superioară a feței.
Există patru factori principali în spatele formării leziunilor acneice. Hormonii sunt un factor important, astfel încât unii specialiști denumesc acest tip de acnee ca fiind de natură hormonală. Producția hormonului testosteron crește în timpul pubertății. Acest lucru cauzează pielea grasă, deoarece crește producția de sebum, substanță uleioasă secretată la baza părului pentru a proteja și lubrifia pielea. Foliculii de par sunt blocați, formând comedoane sau "pori înfundați". Supraproducția celulelor pielii care în mod normal ar ieși la suprafață și ar fi eliminate, de asemenea, se adaugă la acest proces. Comedoanele pot fi agravate de o infecție bacteriană. Sistemul imunitar reacționează la bacterii, provocând inflamație. Nu toate acneea este inflamatorie. Comedoanele simple, punctele negre și cele albe nu pot deveni inflamate.
Acneea hormonală este cunoscută sub această denumire deoarece unul dintre principalii factori cauzali este testosteronul hormonal. Nivelurile de testosteron cresc în adolescență, ca parte a pubertății. Acest lucru determină dezvoltarea masculină la băieți și dă putere mușchilor și oaselor la fete. Alți hormoni influențează, de asemenea, acneea. Pentru femei, modificările hormonale legate de sarcină sau de ciclul menstrual pot declanșa, de asemenea, acnee. Scăderea nivelului de estrogen poate crește riscul de a dezvolta acnee în timpul menopauzei.
Acneea hormonală poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecvent întâlnită în anumite etape ale vieții, din cauza fluctuațiilor hormonale. Acneea hormonală este cea mai frecventă în adolescență și în perioada premenopauzală, dar poate apărea și mai târziu, în timpul ciclului menstrual, al sarcinii sau în perimenopauză.
La femei, incidența acneei la vârstă adultă este mai mare, motiv pentru care este denumită frecvent „acneea femeii adulte”. Cazurile de acnee la vârstă adultă sunt din ce în ce mai frecvente, iar apariția leziunilor poate fi ritmată de: ciclul menstrual, sarcină, menopauză. În aceste situații, variațiile hormonilor sunt cauza, iar acest tip de acnee poartă numele de „acnee hormonală”.
Leziunile provocate de acneea hormonală sunt localizate predominant în jumătatea inferioară a feței, cuprinzând zona periorală, linia mandibulară, precum și zona cervicală anterioară. Afectarea nu se limitează însă la zona inferioară a feței, ci poate atinge și spatele sau jumătatea superioară a feței, chiar dacă acneea hormonală apare mai rar pe frunte. Simptomele specifice acneei hormonale sunt leziunile inflamatorii cu papule eritematoase și pustule de intensitate ușoară - moderată și cu puține leziuni retenționale de tipul comedoanelor (puncte albe și puncte negre).
În perioada pubertății, acneea hormonală apare adesea în zona T. Acneea hormonală la adulți se formează, de obicei, pe partea inferioară a feței, adică pe partea de jos a obrajilor și în jurul maxilarului.
Aproximativ 63% dintre femeile predispuse la acnee experimentează erupții accentuate în perioada premenstruală.
Legătura dintre Acnee și Probleme Ginecologice
Acneea poate fi, de asemenea, un simptom al unor afecțiuni ginecologice, în special cele care implică dezechilibre hormonale. Afecțiunea ginecologică în care acneea se manifestă și este persistentă este sindromul ovarului polichistic (SOP). Este vorba despre o secreție excesivă de insulină, hormonul produs de pancreas. Pe lângă ciclurile menstruale neregulate și problemele în ceea ce privește ovulația, creșterea în greutate și rărirea părului, unul dintre cele mai notabile simptome ale sindromului ovarului polichistic este acneea.
Acneea asociată cu sindromul ovarului polichistic tinde să cuprindă zonele care sunt de obicei considerate „sensibile hormonal”, respectiv treimea inferioară a feței.
Există și alte tulburări hormonale ale căror simptome pot include acneea, dar acestea sunt mult mai neobișnuite. Acneea hormonală poate afecta orice persoană care are un dezechilibru hormonal sau o afecțiune hormonală subadiacentă.
Pentru doamne și domnișoare, modificările raportului între estrogen și progesteron determinate de sarcină sau de fazele ciclului menstrual pot declanșa apariția sau accentuarea acneei.
O femeie de 24 de ani, confruntată cu apariția multor coșuri pe față care abia se vindecă, a încercat diverse creme prescrise de dermatolog fără succes, suspectând o problemă din interior. Aflând recent că a contractat herpes genital și având o rană pe colul uterin, a căutat o legătură între acnee și aceste afecțiuni ginecologice.
Acneea este o prezență destul de frecventă pe parcursul unei sarcini. În unele cazuri, femeile însărcinate dezvoltă o formă severă de acnee, cauza principală fiind creșterea nivelului de hormoni, mai ales în primul trimestru. Nivelul mai ridicat al acestora mărește producția de sebum natural din piele, ceea ce poate duce, în anumite circumstanțe, la apariția coșurilor. Este posibil să prezinți un risc mai mare dacă ai, de obicei, pusee de acnee la începutul ciclului menstrual. Dacă nu dezvolți acnee în timpul primului trimestru de sarcină, este puțin probabil să prezinți tulburări care nu sunt obișnuite în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină.
Chiar dacă nu te-ai mai confruntat cu această problemă din adolescență, este bine să știi că în timpul sarcinii, acneea poate apărea din cauza exploziei de hormoni (în special progesteron, care duce la creșterea producției glandelor sebacee) și cantității crescute de lichide reținute în organism. Acneea în primul trimestru de sarcină poate fi ușoară, moderată sau gravă și, în unele cazuri, poate fi mai puțin evidentă decât înainte de apariția sarcinii. În general, după naștere, pielea revine la normal, în cazul în care nu ai avut acnee și înainte de sarcină. Deși este destul de deranjantă, acneea nu este periculoasă și nu este nevoie de tratament de urgență.
Acneea este o afecțiune frecventă în sarcină, cauzată de modificările hormonale din organism. Aceasta apare cu precădere în primul trimestru și dispare după naștere sau chiar înainte. Pentru a evita apariția acneei și pentru a o diminua, este recomandat să acorzi o îngrijire deosebită tenului, cu produsele de îngrijire potrivite.
Diagnostic și Tratament
Pentru controlul acneei este esențial consultul la medicul specialist dermatolog. Investigatiile enumerate ajută la depistarea originii acneei. Medicul dermatolog este cel care stabilește diagnosticul de acnee hormonală, pe baza examenului clinic și al rezultatelor paraclinice, care arată de obicei modificări ale valorilor hormonilor implicați în patogenia acneei.
Tratamentul pentru acneea hormonală vizează echilibrarea nivelurilor hormonale, reducerea producției de sebum, combaterea inflamației și prevenirea cicatricilor. În funcție de severitate, se poate combina tratament local, sistemic și modificări ale stilului de viață.
Tratamentul farmacologic al acneei cuprinde multiple clase de medicamente. Uneori medicația orală este combinată cu anumite produse - creme, loțiuni, însă este esențial ca tratamentul să fie prescris în urma consultului de specialitate. Dacă excesul de sebum este cauza acneei, medicul poate recomanda medicamente care reduc producția exacerbata de sebum. Cele mai multe medicamente pentru acnee sunt prescrise pe durată determinată, de la 4 la 8 săptămâni.
Tratamentul acneei hormonale este adesea de lungă durată (3-6 luni sau mai mult) și necesită răbdare. Ameliorarea acneei nu survine imediat. Tratamentul va trebui urmat cel puțin trei luni de zile înainte de a se trage o concluzie cu privire la impactul acestuia.
Tratamentul acneei hormonale reprezintă o provocare terapeutică pentru că, de multe ori, această afecțiune are tendința să recidiveze și necesită management pe termen lung.
În alegerea terapiei se va ține cont de factori, precum: severitatea leziunilor; răspunsul la tratamentele anterioare; impactul psihosocial; probabilitatea unei sarcini.
Tratamentul acneei hormonale poate merge pe mai multe paliere:
- Topic: este cel mai frecvent și eficient și se bazează pe retinoizi, antibiotice, benzoil peroxid, acid azelaic, dapsonă sau asocieri ale acestora.
- Sistemic: țintește reglarea hormonală, presupune antibiotice, terapie hormonală (blocanți ai receptorilor de androgeni, inhibitori ai producției ovariene de androgeni, inhibitori ai producției adrenale de androgeni), retinoizi.
- Anticoncepționale: reprezintă combinații de hormoni care inhibă secreția de androgeni la nivel ovarian. Acest tratament este recomandat în colaborare cu medicul endocrinolog sau cu cel ginecolog, în cazul formelor de acnee ușoară sau moderată, care nu răspund la tratament topic. Trebuie să se țină cont de contraindicațiile acestora și de reacțiile adverse care pot apărea (mai ales riscul cardiovascular de tromboembolism).
- Adjuvant: constă în folosirea unor anumite produse cosmetice (pentru hidratare, exfoliere, curățare, protecție UV), anumite proceduri mecanice (extracție de comedoane, injectare de corticoizi, electrocauterizare, microdermabraziune) sau peeling-uri chimice și lasere.
- Naturist: este de evitat fără o discuție cu medicul dermatolog, pentru că poate induce reacții adverse, cu dermatite de contact, dezechilibre metabolice sau poate agrava afecțiunea.
Tratamente Naturiste și Suplimente
Da, unele tratamente naturiste pot fi eficiente ca susținere în gestionarea acneei hormonale, în special pentru forme ușoare sau ca adjuvante în tratamentele medicale. Totuși, ele nu înlocuiesc intervențiile hormonale sau dermatologice atunci când acneea este severă ori persistentă. Tratamentele naturiste nu acționează rapid - pot necesita 2-3 luni pentru a vedea rezultate. Unele plante sau suplimente interacționează cu medicamentele (ex: anticoncepționale).
Suplimentele naturale pot ajuta la reglarea dezechilibrelor hormonale, dar eficiența lor variază în funcție de cauza dezechilibrului (ex: SOP, stres cronic, menopauză, alimentație dezechilibrată), severitatea simptomelor și răspunsul individual al organismului.
În unele cazuri de acnee ușoară și moderată, opțiunile de tratament pe bază de plante pot fi folosite pentru a elimina acneea hormonală. Extracte din anumite plante medicinale, vitaminele, mineralele și alți nutrienți pot reechilibra, în mod natural, hormonii. Acestea determină ovarele și celelalte glande producătoare de hormoni să funcționeze corect, astfel încât să elibereze cantități optime de estrogen, progesteron și testosteron.
Prevenție și Stil de Viață
Prevenirea acneei hormonale, ca, de altfel, a acneei în general, constă în adoptarea unui regim de viață echilibrat, cu alimentație corespunzătoare, activitate fizică regulată, evitarea stresului psiho-emoțional și o îngrijire corespunzătoare a tenului, în funcție de necesitățile și tipul acestuia.
Îngrijirea corectă a tenului acneic este esențială pentru a reduce inflamația, a preveni apariția de noi leziuni și a sprijini vindecarea pielii.
Pentru tenul acneic, alegerea greșită a produselor cosmetice poate agrava inflamația, poate bloca porii și crește producția de sebum. Produse comedogenice (care blochează porii), uleiuri grele sau esențiale iritante, exfolianți fizici agresivi (scruburi cu particule dure), produse cu alcool denaturat sau parfum intens, fonduri de ten grele și produse de machiaj rezistente la apă, creme grase sau foarte emoliente, produse „anti-aging” cu retinol în combinație cu exfolianți acizi, sunt de evitat.
Prevenirea acneei în sarcină: Apa fierbinte poate usca pielea, așa că este recomandat să te speli doar cu apă călduță sau rece și să eviți să repeți operațiunea de foarte multe ori în cursul unei zile; După ce te speli pe față, clătește foarte bine pielea cu apă călduță. Apoi usucă ușor prin tamponare și aplică o cremă hidratantă; Folosește doar produse de curățare și de îngrijire care nu au în compoziție parabeni, alcool sau parfum și care nu sunt abrazive. Utilizează produse care au specificat pe eticheta că sunt noncomedogenice, pentru ca riscul de a dezvolta acnee să fie mai mic; Evită produsele de exfoliere foarte abrazive și pe cele astringente, care irită pielea; Demachiază-te în fiecare seară, chiar dacă nu ai folosit pe parcursul zilei produse cosmetice, pentru a elimina toate impuritățile acumulate; Evită să strângi și să zgârii pielea afectată de acnee.
Da, stresul poate agrava acneea hormonală, și acest lucru este susținut de numeroase studii. Chiar dacă stresul nu este o cauză directă, el joacă un rol important în declanșarea și menținerea acneei, mai ales în formele hormon-dependente.
În cazul acneei apărute pe spate, este indicat să se facă o igienă imediat după transpirație. Îmbrăcămintea strâmtă care captează transpirația în pielea spatelui și blochează porii poate contribui la apariția erupțiilor. În cazul feței, se va evita atingerea leziunilor, precum și schimbarea constantă a feței de pernă și a prosopului.
Complicații și Impact Psihosocial
Complicațiile cele mai frecvente ale acneei sunt date de modificările induse pe termen lung. Cele mai evidente și deranjante aspecte ale acestor leziuni sunt efectul estetic negativ și apariția cicatricilor. Pentru cicatricile post-acneice există soluții care pot duce la o ameliorare semnificativă a aspectului pielii.
Problemele emoționale și psihologice sunt determinate de scăderea încrederii în sine, de anxietatea socială prin izolare și stres emoțional.
Intervenția precoce și tratamentul corect pot reduce semnificativ riscul de complicații.
Acneea hormonală explicată în mai puțin de 3 minute | Recenzii dermatologice
Acneea femeii adulte este deseori asociată cu anxietate și depresie și poate persista din adolescență sau se poate manifesta cu debut tardiv la maturitate.
Consultă un medic endocrinolog dacă ai simptome de dezechilibru (menstruații neregulate, hirsutism, creștere în greutate).
La primele leziuni apărute, trebuie contactat medicul dermatolog pentru un diagnostic de certitudine, pentru investigații suplimentare și un plan de tratament personalizat.