Departamentul de Medicină Materno-Fetala este unul din proiectele de dezvoltare de la Spitalul Filantropia din Bucureşti, proiecte iniţiate şi coordonate de directorul spitalului, Profesor Dr. Gheorghe Peltecu.
În Departamentul de Medicină Fetală de la Spitalul Filantropia puteţi beneficia atât de ecografiile de rutină necesare în sarcina normală, ecografii pe care le însoţim de explicaţii, într-un mediu prietenos de care se pot bucura şi familiile viitoarelor mămici, cât şi de consult şi urmărire la cel mai înalt standard profesional, în cazul sarcinilor cu risc şi al sarcinilor cu probleme fetale.
Ecografiile de trimestrul I şi de trimestrul al II-lea sunt examene complementare (ele se completeaza reciproc) şi, de aceea, este benefic pentru gravidă să le efectueze în acelaşi sistem.
Investigatia care face posibila evaluarea - “consultarea” - fetusului intrauterin este ECOGRAFIA obstetricala.
Evolutia naturala a unei sarcini poate fi impartita in doua mari categorii: sarcina normala si sarcina patologica.
- Sarcina normala - fara riscuri (ce reprezinta aproximativ 80-85% dintre cazuri) - si care, cel mai probabil, se termina fericit prin nasterea la termen a unui copil sanatos (situatia dorita de toata lumea).
- Sarcina patologica - cu evolutie anormala ( restul de 15-20% din cazuri), situatie in care pot aparea o serie de complicatii ce pot afecta viitorul copil sau starea de sanatate a mamei - de exemplu nasterea prematura (2-10%), malformatii congenitale (3-4%), anomalii cromozomiale / genetice, macrosomie, o serie de afectiuni materne (preeclampsie, diabet gestational, infectii cu citomegalovirus / toxoplasma / rubeola, etc).
Principalul nostru scop este acela de a depista precoce - la o varsta de sarcina cat mai mica (12 - 20 saptamini) - acele sarcini care au un risc crescut de a prezenta complicatii - anomalii (prin consultatii de screening materno-fetal).
Ulterior sunt posibile o serie de interventii diagnostice si terapeutice, ce permit o conduita / supraveghere speciala a acestor sarcinii.
Ecografiile în Sarcină: Trimestrul I și II
Ecografia de Trimestrul I: Evaluarea Riscului Genetic și a Primelor Semne
Cel mai cunoscut rol al ecografiei de trimestrul I este estimarea riscului genetic (a riscului pentru sindromul Down), care include măsurarea translucenţei nucale, la 11 - 13+6 săptămâni de sarcină.
De fapt, rolurile examenului ecografic în trimestrul I sunt multiple şi foarte importante: stabilirea numărului de feţi şi a viabilităţii lor, evaluarea factorilor de risc pentru majoritatea problemelor importante care pot apărea în cursul sarcinii.
La aproximativ 12 de săptămâni de sarcină, se poate constata deja dacă există sau nu defecte structurale importante ca lipsa membrelor, defecte ale peretelui abdominal sau defecte de tub neural (anencefalie, spina bifida).
Uneori, ecografia de trimestru I evidenţiază probleme, inclusiv oprirea în evoluţie a sarcinii. Este în interesul pacientelor (şi de ajutor pentru medici) să afle despre aceste probleme cât mai devreme în sarcină.
Din octombrie 2009, protocolul FMF (Fetal Medicine Foundation) este aplicat în evaluarea sarcinilor în trimestrul I, la Spitalul Filantropia. Acest program public se adresează tuturor gravidelor din Bucureşti şi din ţară, la vârsta de sarcină de 11 - 13+6 săptămâni.
Prin acest protocol de evaluare în trimestrul I se asigură:
- datarea sarcinii şi evaluarea morfologică precoce;
- evaluarea translucenţei nucale şi a celorlalţi markeri pentru sindromul Down (osul nazal, valva tricuspidă, ductul venos) și calculul de risc genetic;
- evaluarea riscului pentru afecţiuni hipertensive şi restricţie de creştere fetală.
Protocolul constă, practic, din prelevarea unei probe de sânge la 10 - 11 săptămâni de gestaţie şi dintr-un examen ecografic detaliat, cu interpretarea combinată a rezultatelor biochimice şi ecografice, la 11 - 14 săptămâni de gestaţie.
Ecografia de Trimestrul al II-lea: Evaluarea Detaliată a Morfologiei Fetale
Ecografia de trimestrul al II-lea este cunoscută drept „ecografia morfologică” deoarece presupune evaluarea detaliată a morfologiei (anatomiei) fetale.
La aproximativ 22 de săptămâni de sarcină, copilul are mărimea potrivită pentru examinarea optimă a părţilor corpului.
Ecografia de trimestrul al II-lea este, de cele mai multe ori, un moment plăcut, când viitoarea mămică şi familia află că fătul s-a dezvoltat normal şi când se pot vedea imagini clare ale feţei copilului, inclusiv în reconstrucţie 3D/4D.
Trebuie înţeles însă că această ecografie rămâne, în esenţă, un examen medical important, care presupune concentrare din partea medicului şi răbdare din partea pacientei.
Examinarea 3D/4D aduce rareori informații de interes medical, în plus faţă de examinarea 2D, ci reprezintă doar o modalitate de a obţine imagini mai uşor de interpretat de către viitorii părinţi.
Rareori, acest examen evidenţiază defecte structurale fetale, cum ar fi malformaţii cardiace congenitale.
Surprizele neplăcute la acest examen sunt cu atât mai puţin probabile cu cât evaluarea din trimestrul I a fost mai corectă şi mai detaliată.
Este important să faceţi ecografiile de sarcină la vârsta gestaţională corectă.
Centrul de Medicină Fetala: Expertiză și Tratamente Inovatoare
Baza acestor informații sunt conform unor standarde și recomandări profesionale consacrate și certificate impuse de organizații internaționale, recunoscute oriunde în lume pentru calitatea și susținerea științifică a acestora (Fetal Medicine Foundation - FMF, International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynaecology - ISUOG, Royal College of Obstetrics and Gynaecology - RCOG, NICE, etc).
Medicii cu competență în medicina materno-fetala includ: Dr. Alina Veduta, Sef de Lucrari Dr. Anca Simionescu, Conf. Dr. Panaitescu Anca Maria (Director Medical), Dr. Ana-Maria Vayna (Medic primar), Dr. Florin Popescu Ilioniu (Medic primar).
Peste 200 de Intervenții la Nivelul Fătului
Părinți din toată țara vin la noi să le dăm o șansă unică pentru copilul lor nenascut încă, pentru că în Spitalul Poderas, o serie de afecțiuni și malformații congenitale complexe pot fi tratate înainte de naștere.
Dr. Hadi Rahimian, coordonatorul echipei de medicină materno-fetală din cadrul Centrului Fetal, afirmă: "Iubesc meseria de medic și cred că putem face mai mult pentru fiecare copil și mamă. Diagnosticul de spina bifida este înfricoșător, dar corectarea defectului înainte de naștere poate reduce semnificativ riscurile, protejând țesutul nervos."
Echipa medicală din cadrul centrului are o experiență vastă în domeniu.
Tratamente și Intervenții Inovatoare
Punem accent pe prevenție, diagnostic și tratamente personalizate, folosind cele mai moderne tehnologii.
Avem expertiză în peste 200 de intervenții intrauterine.
Am oferit o șansă reală la viață pentru sute de copii, tratați înainte de naștere. Experiența acumulată ne permite să gestionăm cele mai complexe cazuri fetale.
Am efectuat intervenții fetale în premieră, inclusiv primele proceduri laser pentru sindromul transfuzor-transfuzat, salvându-i pe Filip și Tudor. Suntem centrul care a deschis drumul terapiei fetale moderne în țară.
Realizăm chirurgie fetală pentru spina bifidă, de la chirurgie fetală deschisă, până la ocluzia traheală fetoscopică (FETO) în hernia diafragmatică severă, oferind soluții pentru cazuri altfel fără speranță.
Salvăm vieți prin proceduri minim invazive, de la șunturi toraco-amniotice și vezico-amniotice până la ablația laser pentru bride amniotice, efectuând intervenții care previn dizabilități și pot schimba complet destinul unui copil.
Tratăm malformații severe înainte de naștere, realizând primele cistoscopii fetale și primele valvuloplastii cu balon la făt, intervenții care altădată nu existau în România și care acum oferă nou-născuților șansa la o viață normală.
Realizăm terapie fetală care oferă timp, șanse și viață, prin transfuzii intrauterine, amniopatch și amnioinfuzie, salvând copii ca Maria și Victor. Intervenim acolo unde riscurile sunt extreme, pentru a rescrie evoluția unei sarcini.
Intervenții Intrauterine
Avem experiență importantă în chirurgie fetală endoscopică și suntem singurul centru fetal din România unde s-au efectuat operații de chirurgie fetală deschisă.
Chirurgia fetală endoscopică (fetoscopie) oferă cele mai avansate metode de diagnostic și opțiuni de tratament care să crească șansa de supraviețuire și calitatea vieții micilor pacienți.
Chirurgia fetală deschisă este o procedură complexă, în care neurochirurgul, chirurgul fetal și medicul anestezist au simultan doi pacienți - mama și bebelușul.
Ce este Terapia Fetală?
Terapia fetală reprezintă diagnosticul anomaliilor fetale și tratamentul fătului înainte de naștere. Este folosită pentru o serie de afecțiuni care au fost considerate netratabile sau tratabile numai după naștere, cum ar fi spina bifida (mielomeningocel) sau tumori pulmonare, cum ar fi malformația congenitală a căilor aeriene pulmonare (CPAM).
Terapia fetală nu numai că poate salva viața fătului, dar poate, de asemenea, să îmbunătățească dramatic evoluția naturală a afecțiunii fetale.
În multe cazuri, chirurgia fetală îmbunătățește calitatea vieții copilului pe termen lung.
Tipuri de Afecțiuni Fetale Tratate prin Terapie Fetală
Tratamentul fetal - proceduri, operații fetoscopice minim-invazive și operații prin chirurgie fetală deschisă - poate corecta cu succes o serie de afecțiuni cum ar fi complicații ale sarcinii gemelare, brida amniotică, spina bifidă, tumori, obstrucții urinare.
Evaluăm, diagnosticăm și tratăm o serie de afecțiuni fetale.
Când este Indicată Chirurgia Fetală Deschisă?
Chirurgia fetală deschisă este indicată rar, în acele cazuri în care fătul este grav afectat și afecțiunea este amenințătoare de viață.
Exemple sunt: tumori pulmonare severe (malformație chistică adenomatoidă congenitală - CCAM - complicată cu hidrops fetal (insuficiență cardiacă fetală) sau mielomeningocel - forma severă de spina bifida.
Chirurgia fetală deschisă este o procedură înalt specializată, complexă, delicată și riscantă în același timp, atât pentru mama, cât și pentru făt.
De aceea, ea trebuie efectuată doar într-un centru de expertiză în medicină fetală, de către medici cu experiență în astfel de intervenții și care dispune de Secție de Terapie Intensivă Neonatală.
Un bărbat a primit o nouă șansă la viață la Spitalul de Neurochirurgie
Centre de Excelență în Medicina Materno-Fetală
Centrul de Medicină Materno-Fetală și Reproducere Umană Asistată din cadrul MedLife, condus de Dr. Activitatea se concentrează pe sfatul preconcepțional, screeningul anomaliilor cromozomiale în primul trimestru de sarcină, screeningul anomaliilor congenitale în trimestrul II, folosind ecografe de mare performanță.
Primul serviciu integrat de Medicină Reproductivă din România, ce cuprinde o echipă multidisciplinară, formată din specialiști în reproducerea umană asistată, chirurgie reproductivă, endocrinologie reproductivă, embriologie, andrologie, genetică și urologie.
Specialiștii centrului au diagnosticat și tratat până în prezent peste 5.000 de cupluri infertile, având o rată de succes de peste 40% în cazul fertilizărilor in vitro.
Centrul de excelență în Medicină Materno - Fetală din cadrul spitalului privat ISIS ia naștere ca o consecință a dezvoltării obstetricii moderne, implicând suportul unei echipe multisciplinare de medici, cadre universitare, doctori în medicină și specialiști în genetică clinică, certificați internațional.
Activitatea Centrului de Excelență în Medicină Materno-Fetală este coordonată de Dr. Doinița Gache, doctor în medicină, certificat internațional de către Fetal Medicine Foundation şi The American Registry for Diagnostic Medical Sonography (ARDMS) şi este orientată către îmbunătăţirea stării de sănătate a femeilor însărcinate şi a copiilor lor prin desfăşurarea activităţilor de depistare, tratare şi prevenţie.
În acest scop, specialiştii centrului au pregătit pentru tine un pachet special de urmărire a sarcinii care cuprinde servicii medicale complexe, complementare, astfel încât tu să fii sigură în orice moment că sarcina ta evoluează în condiţii optime.
Departamentul este dotat cu aparatură de ultimă generaţie, unică în judeţul Constanţa. Medicii lucrează cu echipamente medicale performante iar o noutate exclusivă este ecograful Voluson E8 Expert BT12 lansat în 2012 la nivel mondial.
Astfel, ecografiile sunt efectuate la cele mai înalte standarde de calitate şi precizie, beneficiind de asemenea de o consiliere atentă.
Servicii Oferite de Centrele de Excelență
- depistarea afecţiunilor congenitale
- examinarea cazurilor speciale cu risc genetic crescut
- depistarea şi monitorizarea afectării fetale primitive
- depistarea şi monitorizarea afectării fetale în cazurile de patologie maternă cu influenţă asupra produsului de concepţie
- teste pentru diagnostic prenatal (imagistic, genetic, imunologic)
- analize de laborator (citogenetică, genetică moleculară, biologie moleculară, citopatologie, imunologie, serologie, hormoni, microbiologie, etc.)
- screeningul pentru anomalii cromozomiale
- chirurgie intrauterină fetală
- cauzele şi prevenirea avortului spontan şi a morţii fetusului
- predicţia şi prevenirea riscului de naştere prematură
- depistarea precoce a riscului de preeclampsie şi a restricţiei de creştere fetală
- monitorizarea şi prevenirea complicaţiilor în sarcinile multiple
- prevenţia şi depistarea complicaţiilor în sarcină
Servicii Specifice Departamentului de Medicină Materno-Fetală
Departamentul de Medicină Materno-Fetală se ocupă cu sfatul preconcepţional, screeningul gravidei (clinic, paraclinic şi imagistic) şi oferă următoarele servicii:
- histerosalpingosonografie şi histerosalpingografie
- screening combinat de prim trimestru ecografic şi biochimic prin dublu test
- screeningul anomaliilor congenitale de trimestrul II folosind ecografe de mare performanţă Voluson E8 Expert BT12 cu softuri TUI (tomographic ultrasound image) si STIC (spatiotemporal image correlation - util in diagnosticul anomaliilor cardiace fetale)
- diagnosticul invaziv al anomaliilor cromozomiale (Sindrom Down, Trisomie 18, Trisomie 13) cât şi al sindroamelor genetice (Sindrom Di George, Sindrom Williams, Sindrom Noonan) prin biopsie de vilozităţi coriale, amniocenteză şi cordonocenteză folosind testul Fish şi cariotiparea.
Servicii în Premieră
- folosirea în screeningul de prim trimestru a softului Astraia agreat de Fetal Medicine Foundation
- trecerea de la triplu test la quadruplu test în screeningul de trimestrul II cu o rată de depistare de 78% a anomaliilor cromozomiale
- screeningul integrat ecografic şi biochimic al preeclampsiei şi al riscului de naştere prematură
- depistarea fibrozei chistice şi a altor boli monogenice la gravidele cu factori de risc (ex: intestine hiperecogene ecografic)
- depistarea infecţiilor congenitale cum ar fi infecţia cu citomegalovirus (CMV) prin real time PCR cu creşterea ratei de detecţie de la 30-50% la peste 95% la gravidă şi cu posibilitatea dozării cantitative a CMV în lichidul amniotic cu sensibilitate de 98% de detecţie a infecţiei fetale.
Centrul de excelență materno-fetală oferă servicii de monitorizare avansată a sarcinii, incluzând cele trei morfologii fetale esențiale și îngrijirea gravidelor. Echipa de specialiști în medicină materno-fetală și cardiologie fetală asigură diagnostic de înaltă precizie și second opinion pentru malformații complexe și sindroame genetice.
Dispunem de expertiză în proceduri fetale avansate, precum amniocenteze, biopsii de vilozități coriale, fetoscopii, tratamentul sarcinilor gemelare monocoriale complicate de sindromului transfuzor-transfuzat, transfuzii fetale și plasarea de șunturi.
tags: #centrul #de #cercetari #pentru #medicina #fetala