Chiuretajul uterin: Tot ce trebuie să știi despre simptome, dureri și complicații

Chiuretajul uterin biopsic presupune recoltarea de țesut endometrial în vederea examenului histopatologic. Constă în dilatarea colului uterin cu ajutorul unor dilatatoare şi îndepărtarea stratului superficial al mucoasei uterine cu o chiureta, pensă sau dispozitiv de biopsie. Intervenția se poate practica sub următoarele tipuri de anestezii: anestezie locală sau generală. Tipul de anestezie se alege de medicul anestezist în funcție de patologia pacientului.

Pregătirea pre-intervenție

Te programezi la un consult la medicul specialist de obstetrică - ginecologie.
Te adresezi Biroului de Internări din spital pentru detalii privind etapele următoare.
Te programezi la un consult preanestezic.
Informezi medicul anestezist asupra oricărui tratament, afecţiune cunoscută sau patologie relevantă, intervenție chirurgicală anterioară, alergie etc.
Efectuezi analize / investigaţii preoperatorii în funcţie de recomandarea medicului anestezist.
Vei face un repaus alimentar (alimente lichide și solide), conform recomandărilor medicale - minim 6-8h înaintea intervenției.
Veți primi formulare de acord informat care vor trebui completate și semnate înainte de intervenție.

Documente necesare la momentul efectuării intervenției

Act de identitate (carte de identitate sau pașaport).
Documente medicale:Investigații imagistică, dacă există (ecografie / radiografie / RMN / CT). Investigații paraclinice, solicitate de medic (ex: electrocardiogramă). Analize de laborator, solicitate de medic.
Dacă medicul are contract CAS: Bilet de trimitere medic de familie / specialist. Adeverință de salariat emisă conform cerințelor legale în vigoare. Card de sănătate / adeverință înlocuitoare de card.

Internarea și intervenția

Te prezinți la spital la data și ora stabilite împreună cu personalul din recepție.
Te adresezi recepției pentru derularea procedurilor administrative.
Veți fi preluată de către personalul medical dedicat.

Ce se întâmplă pe parcursul intervenției

Administrarea anesteziei locale sau générale și dezinfectarea vaginului. Colul este verificat și dilatat cu dilatatoare de dimensiuni progresiv crescătoare. Această manevră poate determina contracții uterine, percepute de pacientă, dacă este trează, ca niste crampe menstruale. Se rakează cavitatea și se extrage țesutul endometrial. Țesuturile extrase se trimit la laborator pentru examen histopatologic.

Post-intervenție

Este necesară supravegherea în spital între 30 min. - 2 ore (minim 30 min.) de la terminarea procedurii.
După chiuretaj se poate prescrie medicație antiinflamatorie, în scopul reducerii durerii postoperatorii. Medicul poate administra un antibiotic în timpul procedurii, pentru a preveni infecția.
Activitățile obișnuite pot fi reluate începând cu ziua următoare intervenției.
Nu se impun restricții deosebite în ceea ce privește regimul alimentar. Contactul sexual este interzis în primele 7 zile de la intervenție.

Simptomele care necesită consult medical imediat

Febră peste 38° C, durere intensă care nu cedează la calmante, sângerare abundentă persistentă.
Durere pelvină severă, secreții vaginale cu miros neobișnuit, semne de infecție.

Externarea și rezultatele

Rezultatele biopsiilor vor fi disponibile în 10 zile lucrătoare de la data intervenției. Vei respecta indicațiile medicale menționate în Biletul de Externare și cele comunicate de medicul curant.

Complicații posibile și cum se diminuează riscurile

După chiuretaj pot apărea complicații precum:

Durere, sângerări vaginale ușoare - de obicei temporare, traversează în câteva zile până la două săptămâni;
Infecții uterine sau pelviene;
Leziuni ale colului uterin sau perforare uterină;
Sinechii (adeziuni intrauterine) - pot afecta ulterior fertilitatea;
Retentia de țesut sau necesitatea repetării procedurii în cazuri rare;
Răspunsuri la anestezie (grețuri, amețeală etc.).

Complicațiile de fertitate și contextul lor

Fertilitatea după chiuretaj poate fi păstrată în majoritatea cazurilor, dacă procedura este efectuată corect și în condiții de siguranță. Totuși, repetarea chiuretaivelor poate crește riscul de sinechii sau sindromul Asherman, iar afectarea fertilității poate apărea în cazuri rare în care apar aderente severe sau infecții.

Indicații și scopuri ale chiuretajului

Chiuretajul uterin poate fi efectuat atât în scop diagnostic, cât și terapeutic. Dintre indicațiile uzuale: evacuarea conținutului uterin după avort sau sarcină oprită, identificarea cauzelor sângerărilor, recoltarea de țesut pentru histopatologie, eliminarea polipilor endometriali sau evaluarea hiperplaziei endometriale. Procedura poate include aspirație, chiuretă sau ghidaj ecografic, în funcție de recomandarea medicală.

Perioada de recuperare și recomandări practice

Perioada de recuperare este, de regulă, rapidă. Menstruația poate reveni în câteva săptămâni, iar relațiile sexuale pot fi reluate când s-a oprit sângerarea. Este important să se respecte indicațiile privind medicația analgezică, controalele ulterioare și semnele de alarmă.

Răspunsuri clare la situații frecvente

Da, poate exista sarcină după chiuretaj în unele cazuri, dacă nu există alte probleme reproductive.
În general, fertilitatea se păstrează după chiuretaj, dacă intervenția s-a făcut corect.
Chiuretajul poate avea scop diagnostic (histopatologic) sau terapeutic (evacuarea conținutului, controlul sângerării, tratamentul hiperplaziilor sau polipilor).

Întrebări frecvente despre complicatii si posibile scenarii

Dr. Ruxandra Dumitrescu și experți subliniază că fiecare procedură poartă riscuri inerente, iar evoluția este influențată de istoricul pacientei, de condițiile patologice existente și de modul în care este gestionată intervenția. Complicațiile pot include infecție, perforație, sinechii, sângerare excesivă, sau impact psihologic, iar monitorizarea atentă și comunicarea cu echipa medicală sunt esențiale pentru siguranța pacientei.