Ciclul menstrual reprezintă o serie de schimbări fiziologice complexe care au loc în corpul femeii, sub control hormonal, pe parcursul perioadei fertile. Aceste procese încep de obicei la pubertate, odată cu prima menstruație (menarha), și continuă până la menopauză, marcând sfârșitul perioadei reproductive. Înțelegerea acestui ciclu este esențială pentru sănătatea feminină, oferind femeilor posibilitatea de a lua decizii informate și de a-și asuma controlul asupra propriului corp.
Foarte multe femei folosesc în mod eronat cuvântul „ciclu” în loc de „menstruație”. Se întâmplă frecvent ca în consiliere 1:1, când întreb câte zile au avut ultimele 4 cicluri lunare, să aud „în jur de 4 zile” :))) iar de expresia „mi-a venit ciclul” ca fel de a spune „mi-a venit menstruația” a auzit toată lumea! Mă întristează enorm greșeala asta, mai ales că am găsit-o recent și în traducerea extrem de proastă a unei cărți de sănătate feminină intens promovată, despre care sunt sigură că va genera multă confuzie. Este foarte important pentru noi, femeile, să folosim cuvintele corect - vulvă, vagin, ciclu menstrual, menstruație. Trebuie să facem asta nu doar pentru a ne înțelege bine între noi, ci pentru a ne recâștiga puterea după secole de dezinformare, tabu-uri și descurajare fățișă a alfabetizării corporale, acea formă de educație care îți permite, ca femeie, să iei decizii medicale în cunoștință de cauză și să devii suverana propriei sănătăți.
Ciclul sexual sau genital reprezintă totalitatea modificărilor fiziologice care se petrec în organismul femeii în intervalul cuprins între prima zi a unei hemoragii menstruale și prima zi a menstruației următoare. Îi spunem ciclu pentru că are o ritmicitate ciclică și lunar pentru că tot procesul se petrece pe durata aproximativă a unei luni.
Ceea ce imprimă hipofizei, și mai apoi organelor țintă (ovare, uter) această activitate ciclică este activitatea ritmică a creierului, prin secreția de hormon eliberator al gonadotropinelor GnRH de la nivelul hipotalamusului. Ciclul lunar conține mai multe cicluri, în funcție de zona de manifestare a acestei activități ritmice impuse de hipotalamus și, deși aparent se vede doar la nivelul organelor reproductive, influențează tot corpul feminin.
Acestea sunt: ciclul ovarian, ciclul uterin, ciclul cervical, vaginal și alte cicluri generale (metabolice și psihice) care apar toate la influența hormonilor.
Durata convențională de 28 de zile este pur și simplu un estimat. Sunt efectiv 0 femei pe planeta asta care au avut pe toată durata vieții reproductive ciclul regulat la fix 28 de zile. Ce ne dorim este ciclicitate ovulatorie regulată cu variații de mai puțin de 7 zile într-un an și fără variații bruște de la un ciclu la altul.
Menstruația sau ciclul menstrual reprezintă o serie de schimbări fiziologice care se produc sub control hormonal la femeia în perioada fertilă. Prima menstruație se numește menarha și apare în jur de 11-13 ani. Sfârșitul perioadei reproductive a femeii se numește menopauză și apare între 45-55 ani (în medie la 50-51 ani).
Ciclul Ovarian: Transformările din Ovare
Ciclul ovarian reprezintă modificările care apar la nivelul ovarelor în intervalul de timp de la o menstruație la alta și include: transformările care au loc la nivelul foliculilor, secreția de hormoni premergător ovulației (estrogen și testosteron), ovulația, apariția corpului galben și producția de progesteron.
Secreția de estrogen apare sub influența FSH care stimulează o serie de foliculi primitivi să se dezvolte și să se pregătească pentru ovulație; ea este scăzută la începutul ciclului și crește progresiv până la ovulație pe măsură ce un folicul dominant se dezvoltă.
Ovulația reprezintă ruperea peretelui folicular și eliberarea unui ovul matur pregătit pentru fecundare, în mare parte la semnalul hormonului LH care are o creștere bruscă atunci.
Rămas fără „oul” din interior, foliculul din care a ieșit ovulul se transformă într-un organ secretor temporar - corpul galben, care secretă progesteron, hormon pro-gestație menit să pregătească corpul pentru o viitoare sarcină.
Durata de viață a corpului galben este de aproximativ 14 zile, dar dacă ovocitul este fecundat și se implantează în uter, acesta primește semnalul să secrete progesteron până la dezvoltarea placentei, care va prelua această sarcină.
Cu câteva zile înainte de menstruație, odată cu regresia corpului galben (reabsorbție), curba hormonilor estrogen și a progesteron suferă o scădere bruscă ceea ce determină apariția menstruației la nivel uterin.
Ciclul Uterin (Endometrial): Pregătirea Uterului
Ciclul uterin (sau endometrial) reprezintă modificările care apar la nivelul mucoasei uterine în cursul ciclului menstrual. Imediat după menstruație mucoasa uterină este foarte subțire (0,5mm), apoi se îngroașă treptat, ajungând la 2-3mm către ziua 14 a ciclului menstrual și 5-8mm în faza luteală.
Pentru a înțelege mai bine menstruația trebuie să știi că mucoasa endometrială este compusă din trei straturi importante: stratul de bază (care nu se modifică) și două straturi funcționale (compact superficial și sponginos) care proliferează și sunt eliberate cu fiecare sângerare pentru ca o sarcină să aibă o rețea nouă și proaspătă de hrană pentru un ovul fecundat.
Straturile superficiale își dezvoltă o rețea vasculară independentă de stratul bazal. Dacă în faza foliculară (proliferativă) stratul superficial proliferează accentuat, în faza luteală (secretorie) el continuă să crească mai lent dar se îngroașă și se stabilizează sub acțiunea progesteronului.
Menstruația: Curățarea Uterului
Menstruația este hemoragia uterină care se produce ciclic odată cu distrugerea și detașarea părților superficiale ale endometrului, atunci când acesta nu a fost fecundat sau nu a ajuns (din cauze mecanice) în uter. Practic, acel „culcuș” pregătit pentru nidația (implantarea) ovocitului este curățat în fiecare lună, iar asta se întâmplă lună de lună pe toată durata vieții reproductive.
Factorul declanșator primar al menstruației este hormonal, iar secundar avem un factor vascular, adică acel strat funcțional al endometrului (care are o vascularizare independentă de cea a stratului bazal) începe să sufere o serie de microinfarcte. Apare încetinirea circulației capilare și vasoconstricția vaselor capilare care se deschid și încep să elibereze sângele.
La sfârșitul menstruației, mucoasa uterină este redusă doar la stratul bazal. Inițierea unui nou proces de proliferare a stratului bazal, alături de contracția mușchiului uterin, asigură o stabilizare uterină și încetarea menstruației.
Caracteristicile unei sângerări ideale și sănătoase sunt: culoare roșu rubiniu, 3-5 zile de sângerare continuă cât mai puține cheaguri și întreruperi de ritm, cantitate între 20-70ml, cu mare parte din sânge eliminat în primele 2-3 zile, fără dureri notabile sau disconfort pelvin / emoțional / gastric major. Sângerările intermenstruale puternice sau menstruațiile foarte abundente care durează peste 7 zile cu hemoragie peste 80ml sunt stări patologice care necesită control medical.
Fazele Ciclului Menstrual
Ciclul menstrual poate fi împărțit în trei faze principale, bazate pe modificările ovariene:
Faza Foliculară (Pre-ovulatorie)
Această fază începe în prima zi a menstruației și este momentul în care foliculii, mici saci plini cu lichid care se găsesc în interiorul ovarelor unei femei, cresc și se dezvoltă. În mod normal, în timpul fiecărui ciclu, doar unul dintre acești foliculi se dezvoltă complet și conține viitorul ovul care va fi eliberat în timpul ovulației. Faza foliculară durează de obicei aproximativ 13 zile, iar menstruația durează între 4 și 8 zile la începutul fazei foliculare.
În această fază, sub influența hormonului de stimulare foliculară (FSH), la nivelul unui ovar se recrutează mai mulți foliculi. Acești foliculi conțin ovule imature. Doar unul din acești foliculi va fi ales pentru ovulație, mecanismul de selecție fiind necunoscut. Acest folicul devine foliculul dominant, iar ovulul conținut se transformă în ovul matur. Ceilalți foliculi selecționați își încetează dezvoltarea și suferă atrezia. De la nivelul foliculului dominant se secretă în circulație estrogen, ceea ce va duce la scăderea secreției de FSH și la o creștere de LH.
Sub influența estrogenilor, endometrul începe să se îngroașe. De asemenea, colul uterin va produce mucus cervical fertil (mai puțin vâscos, care va permite trecerea rapidă a spermatozoizilor din vagin în cavitatea uterină) care poate fi remarcat de către femeia care își monitorizează fertilitatea.
Faza Ovulatorie
Aceasta este cea mai scurtă fază a ciclului, care durează aproximativ 2 zile. În timpul acestei faze, foliculul se sparge, eliberând ovulul în canalul care leagă ovarul de uter.
Faza ovulatorie începe cu o eliberare masivă de LH sub influența estrogenilor. Acest vârf de secreție al LH este indispensabil pentru ovulație deoarece produce maturarea completă a foliculului; astfel, la 16-32 de ore de la începutul vârfului de LH se eliberează ovulul din foliculul matur (ovulație). Ovulul este apoi captat de către trompa uterină. Dacă în 24 de ore nu se produce fecundarea de către un spermatozoid, ovulul nefecundat se va dezintegra la nivelul trompei uterine; dacă ovulul este fecundat, procesul de dezvoltare sau embriogeneza va începe imediat.
Ovulul poate fi fertilizat doar timp de aproximativ 12 ore după eliberare. Perioada ovulației este cea mai fertilă din ciclul menstrual al femeii și în această perioadă probabilitatea de a rămâne însărcinată este mai mare.
Faza Luteală (Post-ovulatorie)
Foliculul rupt care rămâne în ovar devine o structură numită corp galben, care produce progesteron. Această fază durează de obicei în jur de 14 zile.
Faza luteală începe după ovulație; lungimea acestei faze este cea mai constantă, cu o durată medie de 14 zile la femeia care nu este gravidă și se sfârșește cu ziua 1 a următoarei menstruații. După eliminarea ovulului, foliculul restant se transformă în corpul galben; acesta secretă cantități mari de progesteron, un hormon care ajută endometrul să se pregătească pentru implantarea embrionului (sarcină).
Dacă ovulul nu este fertilizat sau nu se fixează pe endometru, corpul galben începe să degenereze, iar nivelul de progesteron începe să scadă la jumătatea acestei faze. Progesteronul stimulează dezvoltarea glandelor endometriale, inhibă contractilitatea uterină, crește consistența mucusului cervical, crește temperatura bazală, inhibă LH și secreția FSH și menține sarcina. Dacă implantarea nu survine, corpul galben degenerează, nivelul de progesteron scade și apare menstruația, iar apoi ciclul se reia.
În această fază cunoscută și ca perioadă premenstruală, femeile pot avea mai multe simptome cunoscute drept sindrom premenstrual și tulburare disforică premenstruală (TDPM).
Rolul Hormonilor în Ciclul Menstrual
Hormonii sunt mesageri chimici care controlează și coordonează activitățile organismului nostru. Aceștia călătoresc prin fluxul sanguin către țesuturi și organe și există diferite tipuri de hormoni care interacționează între ei pentru a regla toate funcțiile esențiale ale corpului, nu doar sistemul reproducător.
Sistemul reproducător feminin este reglementat în principal de hormonii produși în creier și ovare. În hipotalamus, o parte a creierului, este produs un hormon numit GnRH, care acționează ca un mesager pentru a indica glandei pituitare (tot o parte a creierului) să producă hormonii LH și FSH.
LH și FSH ajung în sânge la ovare, stimulându-le să producă hormonii sexuali feminini estrogeni și progesteron. Acești patru sunt considerați hormonii ciclului menstrual (LH, FSH, estrogen și progesteron) și conduc la diferitele faze ale ciclului.
Dar nu funcționează ca un întrerupător on și off. Pe parcursul ciclului, hormonii interacționează între ei, determinând modificări ale endometrului sau mucoasei uterine:
- La începutul fazei foliculare, nivelurile de estrogen și progesteron sunt scăzute, ceea ce determină eliminarea endometrului. În timpul acestei faze, FSH este responsabil de stimularea creșterii și dezvoltării foliculilor din ovar.
- După încheierea fazei foliculare, estrogenul și progesteronul determină apoi creșterea endometrului și îngroșarea acestuia cu vase de sânge.
- Endometrul atinge creșterea maximă la sfârșitul fazei ovulatorii, timp în care are loc și o creștere mare a hormonului luteinizant, care este cel care semnalează eliberarea ovulului din folicul.
Dacă ovulul fecundat se atașează corect la endometru, acesta nu se elimină, iar fătul începe să se dezvolte. După cum am văzut, nivelurile hormonale se modifică în timpul ciclului menstrual și acest lucru are un efect asupra întregului organism, nu doar asupra sistemului reproducător. Unele dintre simptomele pe care le asociem cu ciclul menstrual pot fi cauzate de modificări ale nivelului hormonal.
Sindromul premenstrual (PMS) este un grup de simptome pe care unele femei le experimentează înainte de începerea sau în timpul menstruației. Acestea includ modificări ale dispoziției femeii, cum ar fi un sentiment crescut de tristețe sau nervozitate, schimbări de dispoziție sau un temperament scurt. PMS afectează aproximativ 48% dintre femei, iar simptomele și efectele sunt diferite pentru fiecare persoană. Cauza exactă a simptomelor PMS este necunoscută, dar cercetările sugerează că progesteronul este probabil una dintre cauzele acestor schimbări de dispoziție. Cu toate acestea, fiecare persoană are o sensibilitate diferită la progesteron, care poate fi afectată de factori precum schimbările de mediu sau chiar de vârstă. Există, de asemenea, simptome fizice precum sensibilitatea sânilor, crampe, dureri de cap, acnee și balonare.
Modificările hormonale din timpul ciclului menstrual pot afecta, de asemenea, calitatea somnului, atât nivelurile ridicate, cât și nivelurile scăzute de progesteron au fost asociate cu probleme de somn. De asemenea, se știe că estrogenul participă la metabolismul grăsimilor, promovând formarea „colesterolului bun” (HDL) și ajută la menținerea „colesterolului rău” (LDL) la niveluri scăzute. Un alt beneficiu al acestuia are legătură cu faptul că face ca pielea să aibă un aspect sănătos, prin susținerea formării colagenului și a vaselor de sânge din aceasta. Deși s-ar putea să nu pară logic, estrogenul poate fi responsabil pentru modificările în sănătatea oaselor. Acesta ajută la prevenirea pierderii de calciu și contribuie la menținerea unei mase osoase sănătoase.
Ciclul Menstrual Neregulat și Posibile Cauze
O menstruație neregulată are următoarele caracteristici: timpul dintre 2 menstruații se modifică semnificativ, se elimină o cantitate mult mai mare sau mult mai mică de sânge decât în mod obișnuit, numărul de zile al menstruației variază foarte mult.
Multe lucruri pot determina menstruații neregulate. Modificările echilibrului hormonal (diferențe între nivelul hormonilor estrogeni și progesteron) pot perturba ciclul menstrual. De aceea, fetele tinere, aflate la pubertate și femeile care se apropie de menopauză au frecvent menstruații neregulate.
Alte cauze comune ale menstruațiilor neregulate includ:
- Folosirea unui dispozitiv intrauterin ca metodă de contracepție
- Schimbarea pilulelor anticoncepționale sau utilizarea anumitor medicamente
- Practicarea intensă de exerciții fizice
- Sindromul ovarelor polichistice
- Sarcina sau alăptarea
- Stresul
- Tiroida hiperactivă (hipertiroidism) sau tiroida nederactivă (hipotiroidism)
- Îngroșarea mucoasei uterine sau existența unor polipi pe mucoasa uterină
- Fibroamele uterine
O cauză mai puțin obișnuită este cicatrizarea severă (aderențele) a mucoasei uterului, o afecțiune pe care medicii o numesc sindromul Asherman.
Menstruația neregulată poate fi un semnal de la corpul tău că echilibrul hormonal sau alte aspecte ale sănătății tale nu sunt în armonie. Dacă observi schimbări semnificative în ciclul menstrual, cum ar fi cicluri mai lungi sau mai scurte decât de obicei, absența menstruației sau sângerări abundente, corpul tău îți transmite un mesaj important. Acestea ar putea fi semne ale unei varietăți de probleme, cum ar fi dezechilibre hormonale, stresul, schimbări bruște în greutate sau chiar afecțiuni medicale mai serioase.
Ignorând aceste semnale, poți agrava problema și pot apărea complicații pe termen lung. Ascultă-ți corpul și mergi la medic, pentru a găsi soluții care să te ajute să-ți restabilești echilibrul și să trăiești o viață mai sănătoasă și mai activă.
S2. Ep17 - Dereglările menstruale | Menstruațiile neregulate | Cauze | Diagnostic | Tratament
Monitorizarea Ciclului Menstrual
Monitorizarea ciclului menstrual ajută la identificarea tipului de menstruație - normală sau neregulată, ajută la depistarea unor eventuale probleme și poate ajuta la obținerea mai ușoară a unei sarcini dorite sau la evitarea unei sarcini. Trebuie avut în vedere că monitorizarea menstruației, oricât ar fi de riguroasă, nu garantează evitarea unei sarcini nedorite. Cea mai eficientă metodă de contracepție rămâne folosirea corectă a prezervativului.
În cazul în care sunteți îngrijorate cu privire la ciclul menstrual, puteți folosi o aplicație de monitorizare a menstruației sau puteți nota, lunar, într-o agendă următoarele informații:
- Data de încheiere a menstruației și durata acesteia
- Informații legate de fluxul menstrual: dacă este normal sau mai abundent decât de obicei, dacă eliminați sau nu cheaguri de sânge, cât de des schimbați absorbantele
- Durere. Descrieți orice tip de durere asociată menstruației
- Alte modificări, cum ar fi modificări ale stării de spirit
Ciclul menstrual se calculează de la prima zi de menstruație. Ziua 1 de sânge roșu este ziua 1 a unui nou ciclu menstrual. E bine să știi pe de rost, sau să găsești foarte repede în notes / aplicații numărul total de zile al ciclului tău pe ultimele luni. Această informație este foarte importantă pentru specialiștii care îți evaluează starea de sănătate.
Aplicațiile care îți permit să vezi dintr-o privire durata ciclurilor pe perioade mari de timp îți permit să observi ritmul corpului tău și dacă, de exemplu, ai sezoane cu fluctuații sau sezoane stabile.
Zilele de spotting premenstrual sunt parte a ciclului anterior și reprezintă un simptom de oboseală, exces de cortizol și nivel scăzut de progesteron.
Semnale de Alarmă - Când Trebuie să Consulți Medicul
Factorii care pot produce o dereglare a ciclului menstrual sunt numeroși, de aceea trebuie să fii atentă la orice modificare sau schimbare care te pune pe gânduri.
Consultă medicul ginecolog dacă:
- Nu ai început menstruația până la vârsta de 15 ani
- Nu ai început menstruația în decurs de 3 ani după ce a început creșterea sânilor sau dacă sânii nu au început să crească până la 13 ani
- Menstruația se oprește brusc pentru o perioadă mai mare de 90 de zile și nu ești însărcinată
- Menstruațiile încep să devină brusc neregulate
- Menstruația apare la o distanță mai mică de 21 de zile sau la o distanță mai mare de 35 de zile
- Menstruația durează mai mult de 7 zile
- Fluxul menstrual este mult mai abundent decât de obicei sau folosești mai mult de 1 absorbant la fiecare 1 - 2 ore
- Ai sângerări vaginale între menstruații
- Ai dureri severe în timpul menstruației
- Faci febră și te simți rău după ce ai utilizat tampoane sau absorbante interne
Dacă durata ciclului menstrual este mai mică de 21 de zile sau mai mare de 35 de zile, sau în cazul în care menstruația nu apare timp de 3 luni, fluxul menstrual este mult mai abundent decât în mod uzual. De asemenea, dacă apar sângerări între perioadele menstruale sau sângerări menstruale abundente, pacienta ar trebui să se prezinte la medic.
Unul dintre cele mai frecvente simptome cu care adolescentele și femeile de vârstă fertilă se confruntă este sindromul premenstrual. Durerile severe în partea de jos a abdomenului poartă denumirea de dismenoree și sunt un simptom care pot aduce pacienta de urgență la o consultație ginecologică. De asemenea, în cadrul sindromului premenstrual sau în caz de tulburare disforică premenstruală apare sensibilitate la nivelul sânilor, precum și schimbări de dispoziție sau chiar depresie.
Tulburările ciclului menstrual pot fi cauzate de un ovar polichistic. Acest diagnostic se stabilește pe baza imaginii ecografice sugestive de chisturi la nivelul ovarului și a dezechilibrului hormonal. În afara ciclului menstrual neregulat, cu durată mai mare de 35 de zile, femeile afectate de sindromul ovarului polichistic au pilozitate în exces, fapt care se datorează unui nivel ridicat de testosteron în organism.
Endometrioza este o afecțiune cauzată de creșterea țesutului endometrial în exces, în alte zone decât la nivelul uterului. Principalul simptom cauzat de endometrioza este durerea care apare înainte de menstruație, durere la urinare sau defecație în perioada menstruală sau durere în timpul contactului sexual.
Medicii noștri sunt pregătiți să te ajute! Află mai multe despre cum poți depista și diminua efectele endometriozei.
tags: #ciclul #endometrial #si #ovarian #ginecologie