În timpul vieții intrauterine, fatul se hrănește prin vasele de sânge ale cordonului ombilical, iar cordonul ombilical conectează bebelușul de placentă, facilitând schimburile de oxigen și nutrienți. Cordonul ombilical apare în săptămâna a 5-a de sarcină, fibrosul este protejat de gelatina Wharton, iar în structură se regăsesc două artere și o venă. După naștere, cordonul este secționat, iar bontul ombilical se usucă treptat și cade în aproximativ 2-3 săptămâni, lăsând o plagă roșiatică ce se vindecă în câteva zile.
Aparatul vascular al cordonului ombilical
Cordonul ombilical cuprinde trei vase: două artere ce poartă sânge neoxigenat de la făt spre placentă și o venă care aduce sânge oxigenat de la placentă către făt. Diametrul obișnuit al cordonului este de sub 2 cm, iar vasele de sânge sunt înconjurate de gelatina Wharton, care susține flexibilitatea și protejează vasele în timpul mișcărilor fetale. În timpul nașterii, cordonul este secționat la aproximativ 2-2,5 cm de abdomenul copilului, iar o clemă sterilă este aplicată.
Fiziologia perfuziei și a schimburilor hematice
După naștere, fluxul sanguin fetal se modifică odată cu întreruperea aportului de sânge de la placentă; nou-născutul se adaptează la circulația extrauterină. Întârzierea clampării cordonului poate crește depozitele totale de fier și volumul sanguin, cu beneficii în cazul nou-născuților la termen, conform recomandărilor din literatura de specialitate; pentru prematuri, această practică poate reduce riscul de hemoragii și enterocolită necrotizantă.
Cadrele practice ale îngrijirii cordonului peri-natal
La naștere, este normal ca cordonul să rămână conectat până când bontul se usucă și cade, iar zona rămăsăii devine plaga roșiatică ce se vindecă în zile. Îndepărtarea treptată a bontului și menținerea zonei uscate este esențială pentru prevenirea infecțiilor. Evitarea pansamentelor ocluzive și permiterea aerului să pătrundă accelerează uscarea bontului. Dacă există semne de infecție sau iritație, se recomandă consult medical imediat.
Igiena și îngrijirea zilnică la domiciliu
- Spălarea mâinilor înainte de a atinge zona cordonului;
- Aevitarea udării excesive a bontului; utilizarea buretelui pentru curățare;
- Păstrarea scutecului pliind sub bont pentru a expune zona la aer;
- Curățarea ușoară a zonei cuoterapie sterilă, folosind pansamente sterile umede cu apă, apoi lăsarea la uscare;
- Folosirea pudrelor antiseptice locale doar dacă indică un medic; monitorizarea pentru semne de infecție;
- În caz de îmbolnăvire sau semne de infecție, prezentarea la medic este esențială pentru tratament prompt.
Complicații ale cordonului ombilical și semne de alarmă
Complicațiile pot varia de la infecții ale bontului până la răspândirea infecției către țesuturi vecine. Unul dintre riscuri potențiale este dezvoltarea granulomului ombilical, care se poate trata cu nitrat de argint. Dacă apare o secreție seroasă, sângerare sau umflături, este necesară evaluarea medicală. În cazuri de infecție severă, tratamentul poate include antibiotice administrate sub supraveghere medicală.
Rolul alăptării în consolidarea imunității
Un sistem imunitar puternic ajută la combaterea infecțiilor; alăptarea facilitează transferul anticorpilor de la mamă la copil, sprijinind dezvoltarea imunității nespecifice și adaptative la nou-născut.
Cordul ombilical în contextul circularității și complicațiilor neonatale
Circulara de cordon ombilical, înfășurarea cordonului în jurul gâtului fătului, apare frecvent, dar majoritatea bebelușilor se nasc fără complicații semnificative. Diagnosticul poate fi făcut anticipat în unele cazuri cu ajutorul ecografiei; de cele mai multe ori, identificarea apare la naștere, iar cazurile complexe necesită monitorizare atentă și intervenții în timpul travaliului, dacă ritmul cardiac al fătului este afectat. Nici o metodă de prevenire absolută nu există, însă monitorizarea atentă reduce riscurile.
Tratamentul și monitorizarea în situațiile cu circulară de cordon
În timpul travaliului, dacă cordonul comprima fluxul sanguin, repetarea poziției materne, administrarea de lichide intravenos sau oxigen pot fi necesare; în unele situații, este indicată cezariană de urgență pentru siguranța mamei și a copilului. După naștere, monitorizarea se concentrează pe evaluarea monitorizării fluxului sângelui și a stării generale a nou-născutului, iar dacă există semne de complicații, se recomandă intervenții adecvate.
Development of the umbilical cord
tags: #circulatia #sangelui #din #cordonul #ombilical #la