Inducerea travaliului are loc când medicul care monitorizează sarcina consideră necesar să se declanșeze travaliul în mod artificial, cu medicamente sau prin alte metode. Motivul principal pentru inducerea travaliului il constituie preocuparea pentru sanatatea bebelusului sau a mamei. În majoritatea sarcinilor, travaliul se declanșează firesc după un termen cuprins între 37 și 42 de săptămâni de gestatie.
Travaliul este procesul natural prin care fetusul, membranele, cordonul ombilical și placenta sunt expulzate din cavitatea uterină. Travaliul poate debuta natural sau, în unele cazuri, poate fi indus medicamentos (spre exemplu, cu ajutorul oxitocinei și prostaglandinelor). Poate fi dificil să diferențiezi un travaliu real de unul fals. În cazul sarcinilor necomplicate, travaliul poate debuta cu până la 2 săptămâni înainte sau după data estimată a nașterii. În unele situații, pacientele solicită inducerea travaliului fără a fi vorba despre o necesitate medicală.
Indicații și pregătire pentru inducerea travaliului
Înainte de inducerea travaliului, medicul se asigură că vârsta gestatională a bebelușului este de cel puțin 39 de săptămâni. Femeile ale căror sarcini prezintă risc scăzut pot alege inducerea travaliului după 39-40 de săptămâni de gestatie. Obstetricienii pot recomanda una sau mai multe metode pentru inducerea travaliului.
Inducerea travaliului poate include depărtarea membranelor, administrarea de prostaglandine sub formă de pastilă sau supozitor vaginal, cateter cu balon, amniotomie, sau utilizarea oxitocinei sintetice pentru a declanșa sau intensifica contracțiile. Dupa ce se folosește medicamentul pentru inducerea travaliului, travaliul activ poate începe oricând, dar depinde de modul în care organismul răspunde la procedura aleasă. Majoritatea pacientelor ajung în travaliu „activ” în decurs de 24 de ore de la procedură.
Inducerea travaliului este, în general, asociată cu o durere mai intensă față de travaliul spontan, însă nu există restricții în ceea ce privește analgezicele. Monitorizarea medicală în timpul travaliului este esențială pentru evaluarea stării fătului și a progresiei dilatației cervicale.
Mecanismele inducției și rolul lor
Indepartarea membranelor realizează eliberarea de prostaglandine, substanțe chimice naturale care relaxează colul uterin și pregătesc contracțiile. Prostaglandinele acționează ca hormoni locali pentru a pregăti colul uterin pentru naștere. În timpul inducției, medicul poate administra prostaglandine sub forma de pastile sau supozitor vaginal. Cateterul cu balon extinde colul uterin prin presiune mecanică. Amniotomia implică spargerea sacului amniotic cu un carlig de plastic, iar oxitocina poate fi administrată pentru a declanșa sau intensifica contracțiile.
Etapele travaliului și ce să aștepți
Faza latentă (pretravaliu): contracții neregulate, ușoare; cervixul se scurtează, dopul gelatinos este expulzat; dilatarea poate ajunge la 3 cm. Durata acestei faze variază: poate dura de la câteva ore până la câteva zile; uneori poate dura mai mult la prima naștere. Poți face plimbări, duș, să asculți muzică relaxantă, să folosești tehnici de respirație, să te hidratezi și să mănânci gustări ușoare. Dacă se rup membranele sau apare sângerare vaginală semnificativă, mergi la spital.
Faza activă: cervixul se dilată de la 3-4 cm până la 8-9 cm; contracțiile devin mai intense, mai frecvente și mai regulate. Aceasta este cea mai rapidă dilatare a cervixului, cu o durată aproximativă de 5 ore la primipare și 2-3 ore la multipare. Contracțiile pot dura 40-60 de secunde cu 3-5 minute pauză. Capul copilului coboară și apare presiunea asupra lichidului amniotic; se poate rupe membranele. Este indicat să te aventurezi spre spital, să exersezi respirația și să te mobilizezi, să îți schimbi poziția, să bei apă și să te plimbi dacă este posibil.
Faza de tranziție: dilatarea cervixului ajunge la 10 cm; contracțiile sunt intense, pot dura 60-90 de secunde, cu pauze scurte de 30 secunde până la 2 minute. Aceasta este cea mai intensă, dar și cea mai scurta fază, durând aproximativ 30 de minute până la 2 ore. Pot apărea frisoane, bufeuri, greață sau senzația de vărsături. Când simți nevoia să împingi, informează medicul sau moașa; împingerea se poate face doar la dilatație completă.
Nașterea copilului și expulzia placentei: după expulzia capului, următoarele contracții finalizează nașterea. Placenta este expulzată de obicei în 30 de minute, dar poate dura până la 1 oră. Uterul continuă să se contracteze pentru a opri sângerarea, iar medicul poate masa abdomenul pentru a ajuta expulzia și contractarea. Uneori pot apărea complicații precum sângerare postpartum sau distocia la naștere.
După naștere, echipa medicală monitorizează pulsul, tensiunea arterială, temperatura mamei, iar fătul este monitorizat cu ajutorul monitorizării cardiace fetale. În caz de complicații, SANADOR asigură un bloc operator modern pentru intervenții de urgență și o secție de anestezie.
Riscuri asociate și contraindicații
Travaliul indus poate crește riscul de dureri mai mari și poate implica posibile complicații cum ar fi frecvența cardiacă fetală scăzută, sângerări postpartum sau ruptura uterină (risc mai mare în cazul cicatricilor uterine). În plus, inducerea travaliului poate să nu fie indicată în toate cazurile; decizia se bazează pe evaluarea medicală atentă a riscurilor și beneficiilor pentru mamă și copil.
Despre ștergerea (effacement) a colului uterin
Effacerea este subțierea colului uterin pe măsură ce corpul se pregătește pentru naștere. Acest proces apare în timpul travaliului și poate fi evaluat în timpul examenelor pelvine. Deși este o parte normală a procesului de muncă, tratamentul nu este de obicei necesar. Ștergerea poate varia de la câteva ore la câteva săptămâni, iar uneori poate apărea fără contracții vizibile. În pregătirea pentru travaliu, dopul de mucus poate fi expulzat, fiind transparent, roz sau cu tente roșiatice. Ruperea membranei amniotice provoacă scurgere de lichid amniotic, iar uneori există dificultăți de a distinge lichidul amniotic de urină.
Monitorizarea și suportul în travaliu
În timpul travaliului, personalul medical monitorizează ritmul cardiac al fătului, contracțiile uterine, dilatația cervicală și starea mamei. Pacientele care participă la naștere în Spitalul SANADOR beneficiază de suportul echipei medicale, pachete de naștere cu servicii complete și acces la un bloc operator modern în caz de complicații.
Întrebări frecvente despre inducerea travaliului
- Ce înseamnă inducerea travaliului? - Declanșarea travaliului în mod artificial prin metode medicale în condiții monitorizate.
- Când este indicată inducerea travaliului? - În cazuri de depășire a termenului sau alte complicații materne/fetale, sau dacă membranele se rup prematur fără debut spontan al contracțiilor.
- Care sunt metodele de inducere? - Prostaglandine, cateter cu balon, amniotomie, oxitocină sintetică și combinații ale acestor metode.
- Ce poate urma după inducere? - Travaliul activ poate începe rapid sau poate necesita câteva ore sau zile, iar finalizarea nașterii poate fi diferită de la o pacientă la alta.
Monitorizarea contracțiilor și calcularea acestora
Poți număra contracțiile punând un cronometru sau telefonul la îndemână și notând timpul de la începutul unei contracții până la începutul următoarei. Contracțiile adevărate devin mai regulate, mai frecvente și mai puternice: dacă apar la interval de 5 minute sau mai des, timp de cel puțin o oră, este momentul să contactezi medicul sau să te duci la maternitate.
Ce este inducerea travaliului? Răspunsuri de la medicul ginecolog la 5 întrebări frecvente despre inducerea travaliului | Stanford
Condiții și recomandări practice
- Este esențial să te bazezi pe recomandările medicului și să fii sub supraveghere medicală în timpul inducției.
- Disconfortul și durerea pot fi gestionate cu analgezice adaptate în funcție de stadiul travaliului și de preferințele pacientei.
- Menținerea hidratării și a unei alimentații ușoare este importantă în fazele pretravagale, dar în timpul travaliului poate fi necesară restricția alimentară în funcție de caz.
tags: #colul #poate #sa #deschida #si #doctorul
Postări populare:
- Tiroida după sarcină: cauze comune, simptome și opțiuni de tratament
- Ghid complet pentru înfășarea bebelușului în siguranță
- Concediu de maternitate: cadrul legal și cerințe în România
- Gestionarea rolurilor in familie si co-parentingul eficient: Mama si bebe in alta camera, tatal singur
- Patologii cardiace și sarcina: ghid de consens, riscuri asociate și opțiuni de tratament