Compendiu pediatrie: boli cardiovasculare – diagnostic și tratament

Bolile cardiace la copil sunt foarte importante și apar cel mai des la naștere având titlul de boli cardiace congenitale și este necesar un diagnostic și un plan de tratament cât mai promt pentru a asigura o dezvoltare normală a copilului și a evita riscul complicațiilor și al mortalitatilor.

Ce reprezintă cardiologia pediatrică?

Cardiologia pediatrică reprezintă o ramură esențială a medicinei, specializată în diagnosticarea și tratarea afecțiunilor cardiace la copii, fie ele congenitale sau dobândite.

Cardiologia pediatrică este o specialitate medicală care implică evaluarea, diagnosticarea și tratamentul problemelor cardiovasculare congenitale și dobândite ale fătului, sugarului, copilului și adolescentului.

Anatomia și funcția inimii la copil

Inima este alcătuită din patru camere separate prin pereți numiți septuri.

Atriile (camerele superioare) primesc sângele care revine la inimă, fie de la corp, fie de la plămâni.

Ventriculele (camerele inferioare) pompează sângele în afara inimii, fie spre plămâni, fie spre restul corpului.

Valvele cardiace asigură direcționarea corectă a sângelui, permițându-i să curgă într-o singură direcție și evitând refularea.

Arterele și venele sunt vasele prin care sângele circulă spre și dinspre inimă.

Rolul esențial al inimii este de a menține circulația sângelui într-un mod eficient și coordonat, asigurând astfel transportul oxigenului și nutrienților către fiecare celulă a corpului.

Tipuri de afecțiuni cardiace la copii

Bolile cardiace congenitale sunt afecțiuni prezente de la naștere care afectează structura și funcția normală a inimii.

Bolile cardiace congenitale sunt cele mai frecvente malformații congenitale și pot varia de la forme ușoare, care pot să nu necesite tratament, până la forme severe, care pot necesita intervenții chirurgicale în primele zile sau săptămâni de viață.

Pe lângă malformațiile congenitale, mai există și alte patologii cardiace ce pot apărea la copii : insuficientă cardiacă după infecțîi virale, aritmii sau diverse boli metabolice însă acestea sunt mai rare.

Malformații congenitale frecvente

Din categoria acestora fac parte, de exemplu: defectul septal atrial (DSA) - o malformație cardiacă congenitală caracterizată prin existența unui orificiu anormal între atrii, camerele superioare ale inimii;

defectul septal ventricular (DSV) - presupune existența unui orificiu între septul care separă ventriculele, camerele inferioare ale inimii;

persistența de canal arterial - o anomalie cardiacă prezentă la naștere, în care un vas de sânge, numit canal arterial, care conectează aorta și artera pulmonară, nu se închide așa cum ar trebui după naștere;

stenoza aortică - o îngustare a valvei aortice, care face ca inima să depună un efort mai mare pentru a pompa sângele;

stenoza pulmonară - îngustarea valvei pulmonare, una dintre cele patru valve ale inimii, cea care controlează fluxul de sânge din ventriculul drept către artera pulmonară;

anomalia (boala) Ebstein - o malformație cardiacă congenitală rară, care afectează valva tricuspidă, situată între atriul drept și ventriculul drept al inimii;

atrezia pulmonară - valva pulmonară nu se formează corect; atrezia de tricuspidă - valva tricuspidă este absentă sau dezvoltată anormal;

tetralogia Fallot - un grup de patru defecte cardiace (stenoză pulmonară, defect septal ventricular, deviație de aortă și hipertrofie de ventricul drept);

transpoziția vaselor mari - o malformație congenitală rară, dar gravă, în care aorta și artera pulmonară sunt inversate;

sindromul hipoplastic cardiac stâng - partea stângă a inimii nu se dezvoltă corect.

Tulburări cardiace dobândite și alte afecțiuni

Exemple de alte afecțiuni pentru care ai putea nevoie de servicii de cardiologie pentru copii în București sunt: tulburări ale ritmului cardiac (ex: tahicardia, bradicardia, sindromul QT lung, sindromul Wolff-Parkinson-White); boala Kawasaki; miocardita; cardiomiopatiile; pericardita; boala cardiacă reumatismală.

Cardiomiopatiile reprezintă un grup de boli ale mușchiului cardiac care afectează capacitatea inimii de a pompa sânge eficient.

Cardiomiopatia hipertrofică familială (HCM) - este una dintre cele mai frecvente cardiomiopatii moștenite și reprezintă o îngroșare a unei porțiuni sau a întregului mușchi al inimii;

Cardiomiopatia dilatativă familială (DCM) - este o afecţiune în care pereţii inimii se subţiază şi cavităţile inimii se măresc (se dilată), de aceea inima pompează sângele mai puțin eficient.

Cardiomiopatia aritmogenă de ventricul drept (ARVC) - se prezintă, în general, la maturitate și implică o modificare a structurii miocardulului (peretele inimii), în care ţesutul muscular normal este înlocuit de ţesut grăsos sau fibros.

Semne și simptome în funcție de vârstă

Sugari: Pot prezenta dificultăți de alimentare, nu iau în greutate corespunzător, pot avea episoade de cianoză în timpul plânsului sau hrănirii și pot fi mai letargici decât sugarii de vârstă similară.

Copii mici: Pot fi mai puțin activi decât alți copii de aceeași vârstă, pot avea dificultăți de respirație după un efort fizic sau pot refuza activitățile fizice.

Copii mai mari și adolescenți: Pot acuza dureri toracice, palpitații, oboseală nejustificată, leșin sau senzație de leșin și pot avea performanțe scăzute la activitățile fizice în comparație cu colegii lor.

Când este recomandat consultul cardiologic la copii?

Consultul cardiologic la copii este recomandat în diverse situații, atât pentru depistarea precoce a unor afecțiuni cardiace congenitale sau dobândite, cât și pentru evaluarea riscului cardiovascular în anumite circumstanțe.

Chiar și în absența unor simptome cardiace, recomandăm evaluarea cardiologică periodică în cazul copiilor care prezintă factori de risc importanți pentru afecțiuni cardiace.

Vorbim despre copii cu istoric familial de boli de inimă, obezitate, diabet, hipertensiune arterială sau niveluri anormale ale colesterolului.

Evaluare, investigații și imagistică

Primul pas în diagnosticul bolilor cardiace la copii este o evaluare medicală completă.

Electrocardiograma (Ekg) este un test care măsoară activitatea electrică a inimii.

Electrocardiografia cardiacă: Activitatea electrică a inimii poate fi observată cu ajutorul electrozilor atașați pe corp.

ECG Holter: Electrozi atașați la nivelul pieptului sunt monitorizați timp de 24 de ore.

Electrofiziologie: Este utilizată pentru palpitatii, leșinuri sau tulburări de ritm care nu pot fi detectate prin alte metode.

Ecocardiografia este cea mai frecvent utilizată tehnică de imagistică pentru diagnosticul bolilor cardiace la copii.

Ecocardiografie Doppler Color: Această metodă permite observarea inimii în 2 sau 3 dimensiuni cu ajutorul undelor sonore ultrasonice.

RMN cardiac/ Cardio-RM este o metodă avansată de imagistică care oferă imagini detaliate ale inimii și vaselor de sânge.

Cateterismul cardiac este o procedură invazivă în care un tub subțire, numit cateter, este introdus într-o venă sau arteră și avansat până la inimă.

Testare genetică - Multe boli cardiace au o componentă genetică.

Proceduri intervenționale și chirurgicale

Cateterismul cardiac: o procedură medicală care presupune introducerea unui tub lung, subțire și flexibil (cateter) în inimă.

Orificiile de dimensiuni mici din inimă pot fi închise fără o intervenție chirurgicală deschisă.

Înlocuirea valvei cardiace se poate face și printr-un cateter.

Procedurile și testele utilizate cel mai frecvent în cadrul cardiologiei pediatrice includ: Cateterismul cardiac, RMN cardiac, Ecocardiogramă, Electrofiziologie.

Oxigenare cu membrană extracorporală (ECMO): o procedură pentru sprijinul avansat al vieții pentru copiii cu probleme cardiace sau pulmonare care pun viața în pericol.

Tratament medical și schimbări ale stilului de viață

Tratarea bolilor cardiace la copii necesită o combinație de medicamente și modificări ale stilului de viață, ajustate în funcție de tipul și severitatea afecțiunii.

Medicamente: Diuretice, Beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu, Antiagregante și anticoagulante, Medicamente pentru inimă, Antiinflamatoare (folosite în tratamentul unor boli cardiace dobândite, cum ar fi boala Kawasaki).

Schimbări ale stilului de viață: Alimentație sănătoasă, cu un conținut scăzut de sare și grăsimi saturate, poate ajuta la menținerea sănătății inimii și la prevenirea complicațiilor.

Activitatea fizică regulată sub observația unui medic poate ajuta la consolidarea mușchiului cardiac și la îmbunătățirea circulației.

Odihnă adecvată și perioadele de repaus sunt esențiale pentru recuperarea și regenerarea inimii.

Evitarea factorilor declanșatori, control medical regulat.

Pregătirea copilului pentru consultație și ce se întâmplă în timpul ei

O consultație la un cardiolog pediatru poate părea intimidantă atât pentru copii, cât și pentru părinții lor, însă cu o înțelegere clară a procesului, fricile pot fi reduse.

Prima parte a consultației este dedicată discuțiilor dintre medic, copil și părinți și decurge similar unei consultații tipice de pediatrie.

Medicul va efectua o examinare fizică, care poate include ascultarea inimii și plămânilor, măsurarea tensiunii arteriale și evaluarea aspectului fizic general al copilului, pentru a identifica orice semne vizibile de probleme cardiace.

În funcție de rezultatele inițiale, medicul cardiolog pediatru poate recomanda o serie de teste sau investigații.

O consultație completă impune efectuarea unei electrocardiograme, un test non-invaziv care are rolul de a înregistrea activitatea electrică a inimii.

Ecocardiografia este o investigație non-invazivă care utilizează ultrasunete pentru a produce imagini ale inimii.

Cum te pregătești pentru consult?

Explică-i pe înțelesul său ce se va întâmpla la consultație, pentru a reduce anxietatea; menționează că medicul va asculta cum bate inima sa și va verifica dacă totul este în regulă; poți folosi analogii sau comparații cu lucruri familiare copilului.

Asigură-l că consultația nu este dureroasă și că îi vei alături pe tot parcursul acesteia; poți folosi povești, jocuri de rol sau videoclipuri educative pentru a-l ajuta să înțeleagă mai bine la ce se poate aștepta.

Pentru a facilita desfășurarea optimă a consultației medicale: asigură-te că poartă haine lejere, ușor de dezbrăcat pentru examinare; notează simptomele și orice informații relevante despre istoricul medical al copilului; pregătește din timp o listă cu eventualele întrebări; adu cu tine jucăria sau obiectul preferat al copilului pentru a-l liniști; asigură-te că copilul este odihnit și hrănit; păstrează-ți calmul pe tot parcursul consultului - anxietatea ta se poate transmite copilului; comunică medicului orice îngrijorare sau anxietate pe care o are copilul.

Importanța diagnosticării precoce și monitorizării

Diagnosticul precis este esențial pentru a putea începe un tratament corect și eficient la copii și sugari.

Deși multe dintre afecțiunile cardiace la copii pot fi diagnosticate abia după naștere, avansul tehnologic în medicină permite identificarea acestora încă din viața intrauterină.

În țara noastră, anual, se nasc peste 3000 de copii cu boli congenitale ale inimii.

Aproximativ jumătate dintre copiii născuți cu malformații congenitale ale inimii necesită intervenții chirurgicale cardiace.

Mulți dintre aceștia nu ajung să fie diagnosticați decât atunci când apar primele simptome ale afectării cardiace.

Din acest motiv este recomandat să te adresezi unui medic cardiolog pediatru pentru efectuarea unei consultații de rutină.

Aspecte organizaționale și formare profesională

În Secţiile Clinice de Pediatrie se pregătesc în fiecare an, în medie, 20 de medici rezidenţi ce reprezintă viitorul profesiei în specialitate.

Perioadă de implementare: 25 feb. 2015 - 25 dec. De ce acest proiect? este necesară actualizarea competențelor și îmbunătățirea abilităților de a utiliza tehnologii moderne în cardiologia pediatrică.

A fost identificată nevoia reducerii discrepanței de pregătire și competență între personalul medical din România și personalul medical din alte state membre UE în specializarea cardiologie pediatrică aspect ce corespunde inclusiv Strategiei Orizont 2020.

Îmbunătățirea performanțelor și a calității actului medical.

În programul de formare implementat prin proiect va fi cooptat și personal medical din domenii conexe cum ar fi Anestezie și Terapie Intensivă cardiacă, Chirurgie cardiovasculară, Pediatrie, Neonatologie, Imagistică medicală din secțiile Cardiologie Pediatrică, ATI-Chirurgie Cardiovasculară, Chirurgie Cardiovasculară, Cateterism Intervențional, Terapie Intensivă Neonatală etc.

Monitorizare pe termen lung și calitatea vieții

Consulturi medicale regulate sunt foarte importante pentru a monitoriza progresul bolii și pentru a ne asigura că inima copilului funcționează corespunzător.

O afecțiune cardiacă poate fi un factor de stres pentru copil și poate cauza anxietate sau sentimente de izolare.

Cu toate acestea, cu îngrijire adecvată, monitorizare și sprijin, mulți copii cu afecțiuni cardiace pot duce o viață aproape normală.

Câteva date practice

O consultație cardiologică pediatrică dureaza de obicei între 20 si 30 de minute, în funcție de investigațiile recomandate de medicul cardiolog.

După realizarea controlului de cardiologie, îți vei putea relua activitățile normale.

Rezultatele controlului cardiologic îți vor fi comunicate pe loc, odată cu recomandările necesare.

Dacă ai nevoie de un consult de cardiologie pediatrică în București, programează o vizită la specialiști cu experiență pentru a beneficia de servicii medicale de calitate.

tags: #compendiu #pediatrie #capitolul #1 #boli #cardiovasculare

Postări populare:

• Consumarea laptelui de la Bebelus la 5 săptămâni: sfaturi de alimentație
• Simptomele sindromului coronarian acut în perioada postpartum
• Reabilitare medicală și consultanță specializată în Brașov – Veronica și Diana-Maria Dinescu
• Utilizarea vehiculului de susținere a sarcinilor
• Procedura de chiuretaj biopsic uterin la Clinica Ginecologie Stanca Cluj: ce trebuie să știi