Vărsăturile la copii sunt un fenomen frecvent întâlnit în primele luni de viață, din cauza imaturității sistemului lor digestiv. În această perioadă, corpul micuților este încă în proces de adaptare la viața din afara uterului, iar sistemul lor digestiv trece printr-o serie de ajustări esențiale pentru a funcționa corect. Vărsăturile constau în evacuarea conținutului stomacului prin gură, sub acțiunea unor reflexe. Acest simptom poate să apară la orice vârstă, dar îngrijorează cel mai des familiile cu copii mici. Vărsăturile sunt un reflex protector care duce la ejecția forțată a conținutului gastric prin gură, determinată de închiderea pilorului, relaxarea cardiei și de apariția unor unde gastrice antiperistaltice. Acestea au un efect biologic protector, dar pot avea și o importanță patologică, determinată de numărul de vărsături.
Vărsăturile sunt un reflex protector care duce la ejecţia forţată a conţinutului gastric prin gură, determinată de închiderea pilorului, relaxarea cardiei şi de apariţia unor unde gastrice antiperistaltice. Vărsăturile pot fi cauzate de o varietate de tulburări digestive şi extradigestive. Gastroenterita acută şi gastroenterita sunt principala cauză a vărsăturilor acute la copii.
Vărsături vs. Regurgitarea la bebeluși
Regurgitarea apare, de obicei, după masă, fără efort și fără să afecteze starea generală. De exemplu, un sugar poate elimina o mică cantitate de lapte la scurt timp după ce a supt, însă rămâne vesel, cu poftă de joacă. Regurgitarea este mișcarea fără efort a conținutului stomacului în esofag și gură. Sfincterul esofagian inferior previne refluxul conținutului gastric în esofag. Regurgitarea este un rezultat al refluxului gastroesofagian printr-un sfincter esofagian inferior incompetent sau, la sugari, imatur. În schimb, vărsăturile vin brusc, sunt precedate de greață, iar copilul poate arăta palid, devine agitat și obosit. În cazul vărsăturii, conținutul stomacal este eliminat în întregime, sub formă de jet. Cel mai probabil, copilul va plânge după acest episod, starea lui generală nu va fi deloc una bună, iar dacă va accepta mâncarea, sunt șanse foarte mari să o verse din nou.
Principala deosebire între regurgitare și vărsătură este modul în care este eliminat laptele. În regurgitare, el se prelinge din gurița celui mic, în vreme ce, în caz de vărsătură, acesta este eliminat în jet. După regurgitare, bebelușul are o stare generală bună, este vesel și, adesea, chiar îi este foame. După vărsătură, însă, este speriat, plânge, are o stare generală alterată, refuză alimentația sau, dacă o acceptă, varsă din nou.
Cauze frecvente ale vărsăturilor la bebeluși
Voma la bebeluși este un fenomen care, deși poate fi îngrijorător pentru părinți, de cele mai multe ori are cauze benigne. În primul rând, sfincterul esofagian inferior, o structură musculară care controlează trecerea alimentelor din esofag în stomac, este încă slab dezvoltat la bebeluși. Acest sfincter ar trebui să împiedice revenirea alimentelor și a acidului gastric din stomac în esofag, însă în primele luni de viață nu funcționează complet eficient. Din acest motiv, conținutul stomacului poate reveni cu ușurință în esofag și poate fi eliminat sub formă de regurgitare sau vomă.
Pe lângă slaba funcționare a sfincterului esofagian inferior, stomacul bebelușilor este foarte mic și se umple rapid. Bebelușii tind să se hrănească des și uneori consumă mai mult decât poate stomacul lor mic să proceseze eficient. Supraalimentarea poate duce la vărsături atunci când stomacul nu poate reține întreaga cantitate de lapte ingerată, ceea ce face ca o parte din acesta să fie eliminată. Totodată, sugarii care se hrănesc prea repede pot înghiți aer împreună cu laptele, ceea ce creează o presiune suplimentară în stomac și poate provoca regurgitarea.
De asemenea, digestia la sugari este un proces mai lent, stomacul lor nefiind pe deplin pregătit să proceseze alimentele la fel de eficient ca în cazul copiilor mai mari sau al adulților. Sistemul digestiv al bebelușilor este extrem de sensibil la schimbări.
Unei cauze importante care pun viața în pericol în copilărie la diferite categorii de vârstă: la sugari, avem gastroenterită, reflux gastroesofagian, supraalimentare, obstrucție, infecție sistemică, otită medie, intoleranță congenitală la lactoză sau gluten.
Alte cauze posibile de vărsături la bebeluși includ:
- Gastroenterita - o infecție virală sau bacteriană care afectează stomacul și intestinul; virusurile precum rotavirus sau adenovirus și bacterii ca Escherichia coli (E. coli).
- Intoleranța la proteinele din lapte (fie că sunt hrăniți cu formulă sau prin alăptare, dacă mama consumă lactate).
- Refluxul gastro-esofagian.
- Infecții ORL (otită, amigdalită).
- Ingestia accidentală a unei substanțe toxice.
- Obstrucție anatomică la nivelul unui segment digestiv (de cele mai multe ori, intestinală).
- Infecție puternică.
- Constipația severă.
- Apendicita (cea mai frecventă cauză chirurgicală de vărsături la copil).
- Cetoacidoza diabetică (poate fi primul semn de diabet zaharat tip 1).
- Meningita (o infecție gravă a sistemului nervos central).
- Alergiile alimentare.
- Ocluzia intestinală, invaginația intestinală sau stenoza de pilor.
- Răul de mișcare (mai frecvent la copiii mai mari, dar posibil și la sugari).
Când trebuie să mergi la medic? Semne de alarmă
Deși vărsăturile la bebeluși pot fi frecvente și adesea benigne, există anumite semne care indică necesitatea unei consultații medicale rapide. Anumite situații solicită atenție imediată. Anumite semne pot indica o situație gravă.
Solicitați imediat asistență medicală, când copilul dvs. mic:
- Vomită după o cădere sau un accident.
- Materia vomitată conține sânge, este de culoare verde deschis sau galben.
- Risca să fi ingerat medicamente sau substanțe toxice (de ex. produse de curățenie, plante toxice).
- Vomită în jet, frecvent și cu putere.
- Prezintă semne de deshidratare severă (buze uscate, ochi înfundați, plânge fără lacrimi, urinează rar și în cantități mici, fontanela deprimată, apatie, somnolență excesivă).
- Are febră mare sau vărsăturile sunt însoțite de diaree severă.
- Pare deosebit de apatic, somnolent și liniștit sau prezintă schimbări comportamentale.
- Are dureri abdominale severe, care nu se ameliorează după vărsături.
- Vomită dimineața pe stomacul gol, timp de mai multe zile.
- Simptomele se amplifică sau se adaugă altele noi.
- Burtica este umflată și sensibilă.
- Pielea și corneea sunt îngălbenite.
- Vărsăturile sunt asociate cu rigiditatea cefei, dureri de cap sau fotofobie (sensibilitate la lumină).
Când să suni sau să mergi la camera de gardă:
- Modificările de comportament - copilul nu se comportă normal, doarme mai mult decât de obicei, nu poate rămâne treaz cum era de așteptat, nu se joacă și nu mănâncă precum de obicei, se poartă ciudat sau nu vorbește în mod clar. Ai încredere în instinctele tale, îți cunoști copilul cel mai bine.
- Traumatism cranian - Dacă un copil cade sau este scăpat de la orice înălțime, sună-ți medicul pediatru imediat pentru sfaturi sau mergi direct la camera de gardă. În cazul în care un copil mai mare are mai mult decât un cucui minor sau cade de la mai mult de jumătate de metru, consultă medicul despre ceea ce ar trebui făcut.
- Imobilitate - Orice rănire care determină copilul tău să nu-și poată mișca brațele, picioarele, degetele de la mâini sau pe cele de la picioare ar putea necesita asistență medicală imediată.
- Durere - Sună medicul sau mergi la spital dacă copilul acuză dureri severe, care se agravează sau persistă, în special dureri care apar în activitățile normale ale copilului. Reține că dacă un copil mai în vârstă îți poate spune că are dureri, un copil mic îți poate transmite acest mesaj prin plans sau alte modificări de comportament.
- Sângerare - Cele mai multe tăieturi și zgârieturi din copilărie sunt minore. Totuși, mergi la camera de gardă pentru tăieturi care par mari, profunde sau au margini care sunt desfăcute și ar putea necesita copci. Sună pentru asistență de urgență (112), în cazul în care sângerarea este severă și nu poate fi oprită sau în cazul în care copilul tău este în stare de șoc (palid, amețit, confuz, inconștient).
- Arsuri - Apelează la sfatul medicului în cazul în care o arsură a produs mai mult decât o ușoară roșeață a pielii (arsură de gradul I). Arsurile de gradul doi pătrund prin stratul superior al pielii cauzând durere și bășici care se pot sparge și se pot infecta. Arsurile de gradul trei distrug toate straturile de piele și pot pătrunde în țesuturile profunde, cum sunt mușchii și oasele.
Ce poți face acasă? Măsuri de prim ajutor
Majoritatea episoadelor de vărsături la copii sunt autolimitate și pot fi gestionate corect acasă prin rehidratare și odihnă, dar e esențială vigilența pentru semnele de gravitate.
Ce puteți să faceți dvs., în cazul în care copilul dvs. mic vomită?
- Opriți alimentația 1-2 ore pentru a liniști stomacul, apoi oferiți lichide în înghițituri mici; la sugari continuați alăptarea, dar mai frecvent și în cantități mici.
- Nu administrați medicamente antiemetice fără recomandarea pediatrului, deoarece pot avea efecte secundare și nu sunt indicate în toate cazurile.
- Oferiți soluții de rehidratare orală în cantități mici, frecvent (la 10-15 minute) și evitați băuturile carbogazoase sau sucurile concentrate; la sugari continuați alăptarea.
- După câteva ore fără vărsături introduceți treptat alimente ușoare: banane, orez, cartof fiert, pâine prăjită (porții mici și frecvente).
- Liniștiți-vă copilul. În cazul în care copilul vomită în poziția culcată, ridicați-l imediat, ținându-l cu fața în jos.
- Asigurați-vă, că copilul dvs. bea cantități mici la intervale scurte de timp, pentru a evita deshidratarea.
- Soluții speciale de băut, compuse din sare și glucoză ajută la compensarea pierderii de lichide și săruri, datorate vomitării. Aceste soluții pot fi obținute fără rețetă de la farmacie.
- Nu îi oferiți copilului mâncare cât timp vomită. Începeți administrarea unor alimente ușor de digerat, lipsite de grăsimi (de ex. morcovi, orez, banane, piure de cartofi) după o pauză de alimentație de cca. 6 ore - cu excepția situației în care copilului îi este foame mai repede.
- Nu îi oferiți copilului băuturi carbogazoase sau puternic îndulcite.
- O lavetă rece așezată pe frunte poate contribui la reducerea senzației de greață și amețeală.
Părinții pot încerca inițial remedii pentru vărsături la copil la domiciliu. După fiecare vărsătură este recomandat repaus alimentar pentru 1-2 ore. Pentru a evita sindromul de deshidratare acută, părinții pot administra săruri de rehidratare. Pentru hidratare se poate administra copilului și apă sau ceai, însă sărurile de rehidratare conțin o cantitate corespunzătoare de glucoză și electroliți pentru a evita dezechilibrele metabolice. Pentru calmarea vărsăturilor la copii, medicul pediatru poate recomanda utilizarea medicamentelor antiemetice. Alte remedii pentru vomă la copii pe care părinții le pot administra acasă sunt preparate pe bază de ghimbir și plante.
Soluția pentru copii - Ce trebuie să fac dacă copilul meu vomită?
Complicații posibile
Cea mai frecventă complicație provocată de vărsături la copil este sindromul de deshidratare acută. Acesta este accentuat de lipsa aportului oral de lichide, febră sau diaree. Deshidratarea la sugar se manifestă prin schimbarea a mai puțin de 4 scutece/zi sau deprimarea fontanelei anterioare. Sugarii se deshidratează mult mai ușor decât copiii mai mari. Semnele clinice de deshidratare sunt buzele uscate, faciesul încercănat și pliul cutanat leneș (elasticitatea pielii diminuată).
În lipsa lichidelor, copilul poate prezenta apatie, crampe musculare, scăderea vigilenței sau convulsii. Uneori, întârzierea evaluării medicale poate duce la agravarea infecțiilor sau la necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență (cum ar fi pentru peritonită).
Alte complicații ale vărsăturilor pot fi multiple, în funcție de boala ce a determinat apariția lor. Peritonita este o complicație gravă a apendicitei. Alterarea stării de conștiență poate să apară ca și complicație în meningită sau cetoacidoză diabetică.
Prevenție
Pentru a preveni apariția de vărsături la copil este necesară în primul rând respectarea normelor de igienă: spălarea mâinilor înainte de masă, a fructelor și legumelor înainte de consum și prepararea corespunzătoare termic a alimentelor.
Infecția cu Rotavirus poate fi prevenită prin vaccinare. Vaccinul Rotarix nu face parte din schema națională de vaccinare, însă părinții pot opta pentru administrarea sa opțională. Vaccinul se administrează în două doze, prima la vârsta de 6 săptămâni și a doua după aproximativ încă patru săptămâni.
tags: #consistenta #voma #bebelusi