Insuficiența ovariană prematură (POI) apare când ovarele unei femei încetează să funcționeze înainte de 40 de ani, explică dr. Dragoș Albu. În această situație, ciclurile menstruale devin neregulate și se opresc. Pentru femeile cu insuficiență ovariană prematură, care doresc să rămână însărcinate, utilizarea ovulelor donate poate fi singura variantă pentru a obține sarcina. Acestea se pot obține din bănci de ovocite.
Un ovul de la o femeie fertilă este donat unei femei infertile pentru a fi utilizat într-o procedură de reproducere asistată, cum ar fi FIV. Ovulul este fecundat cu materialul seminal al partenerului primitoarei, se obține un embrion, care este cultivat în laborator până în ziua 5 (stadiul de blastocist), apoi este transferat în uterul primitoarei, explică dr. Albu. FIV cu ovocite donate oferă o șansă semnificativ mai mare de succes, indiferent de vârstă. Pentru multe cupluri, această metodă a devenit singura opțiune pentru a-și îndeplini visul de a avea o familie. În timp ce rata de succes a FIV standard cu propriile ovule scade odată cu vârsta și necesită adesea mai multe cicluri, FIV cu ovocite donate oferă o șansă de succes mai stabilă și semnificativ mai mare.
FIV cu ovocite donate oferă femeilor care nu pot concepe folosind propriile ovule o șansă de a avea propriul lor copil. Programul de ovocite donate este legal în Republica Cehă și supusă unui control strict. Donatoarele sunt femei tinere cu vârste cuprinse între 18 și 32 de ani. Toate donatoarele sunt supuse unor examinări medicale amănunțite pentru a-și evalua sănătatea fizică și mentală. Testarea genetică (screening) este o parte integrantă a acestor examinări, care reduce probabilitatea anumitor anomalii genetice.
Donatoarele de ovule sunt selectate de medici pe baza unui chestionar completat în comun. Donarea de ovocite este anonimă și, prin lege, un copil născut în acest fel nu are dreptul să afle identitatea donatorului de spermă sau de ovul nici după împlinirea vârstei de 18 ani.
Procesul de fertilizare in vitro cu ovocite donate
În mod optim, întregul proces de la consultarea inițială până la testul pozitiv durează aproximativ 2 luni. Mai întâi, se precizează cerințele privind aspectul fizic al donatoarei. Se poate furniza o fotografie proprie sau se poate face o fotografie la clinică. Apoi, se caută o donatoare de ovocite potrivită în funcție de cerințe.
Veți fi informat de îndată ce o donatoare de ovocite adecvată a fost găsită. Ciclul menstrual al primitoarei va fi sincronizat cu ciclul donatoarei (de obicei folosind contraceptive), astfel încât endometrul este gata să primească embrionii. Partenerul va veni la clinică în ziua puncției ovariene a donatoarei pentru a oferi o mostră de spermă. Se folosește metoda ICSI de injectare directă a spermei în ovul pentru fertilizare.
În ziua puncției ovariene a donatoarei, primitoarea va începe să ia un alt hormon feminin (progesteron). După fertilizare, embrionii vor începe să se dividă și să crească. Embrionii pot fi cultivați în laborator timp de până la 120 de ore (5 zile), după care trebuie transferați în uter sau congelați. Embriologul va determina cel mai bun moment pentru transferul embrionilor pe baza numărului, dezvoltării și calității embrionilor. Embrionii excedentari de bună calitate vor fi congelați pentru o posibilă utilizare ulterioară.
Odihna este recomandată timp de 1-2 săptămâni după transferul embrionului (fără activitate fizică intensă, contact sexual sau băi/dușuri fierbinți). Se poate reveni la rutina normală după 1-2 săptămâni, dar se recomandă totuși evitarea activității fizice intense. Medicația se ia regulat, conform indicațiilor din raportul de externare. Următorii pași vor fi discutați și se va planifica transferul embrionilor congelați.
Cui aparține copilul născut prin ovocite donate?
O întrebare legitimă pe care și-o pune o femeie care vrea să obțină o sarcină cu ovocite donate sau embrioni donați este al cui este copilul. Sunt două aspecte care trebuie discutate: al cui este copilul din punct de vedere legal și din punct de vedere biologic. Ambele aspecte sunt foarte clare prin legislația extrem de riguroasă a Greciei și din punct de vedere științific. Răspunsul scurt la aceste neclarități este că femeia care poartă fătul va fi considerată, din punct de vedere legal, mama copilului. Acest fapt îi conferă drepturile depline oferite de acest statut, chiar dacă el nu a fost conceput cu ovocitele ei. În mod similar, partenerul - dacă acesta există, căci poate fi vorba și despre o sarcină la o femeie singură - este tatăl copilului. În plus, informația că un făt a fost obținut cu ovocite donate este complet confidențială. Mai mult decât atât, și identitatea donatoarei va rămâne anonimă, cu excepția anumitor situații medicale excepționale.
Fizicul unei persoane este dat de un cod genetic unic. Pentru fiecare caracteristică fizică este responsabilă o anumită genă. Totalitatea elementelor care construiesc acest cod se numește ADN. Când un ovul este fecundat de un spermatozoid, cele două ADN-uri unice ale partenerilor se combină, rezultând un nou ADN. Cu toate acestea, epigenetica arată că ereditatea este dată de mai mult decât o simplă secvență de ADN. De cele mai multe ori, mediul uterin are o mare influență. Totuși, genele au un comportament atât de complex încât nimeni nu poate prezice cu o acuratețe de 100% cum va arăta bebelușul.
Mediul uterin este unul dintre cei mai importanți factori care determină modul în care se manifestă o genă. Placenta îi va oferi fătului tot ce are nevoie pentru a se dezvolta și a se naște sănătos. Acesta este unul dintre motivele pentru care unii specialiști susțin că, indiferent de originea ovocitelor, femeia care poartă fătul în uter este mama biologică a copilului, chiar dacă secvențierea unui ADN de acest tip nu o poate susține. Studiile amănunțite arată că mediul uterin are un rol crucial în dezvoltarea creierului fătului. În plus, stilul de viață al femeii are un cuvânt important de spus despre cât de sănătos va fi bebelușul. De exemplu, o alimentație proastă poate duce la malnutriția fătului, iar fumatul și consumul de alcool pot duce la malformații.
Femeile care aleg să obțină o sarcină cu ovocite donate îi consideră pe bebeluși propriii lor copii. Aceste femei pot confirma că iubirea pentru copiii lor nu este afectată în niciun fel de faptul că embrionul a fost obținut din ovocite donate. Și din punct de vedere legal, un copil obținut în urma donației de ovocite îi aparține femeii care a purtat sarcina, iar donatoarea nu are niciun drept asupra lui. De asemenea, întreaga responsabilitate asupra vieții nou-născutului îi aparține femeii care l-a adus pe lume. În plus, identitatea donatoarei de ovocite va rămâne anonimă, iar un eventual contact dintre donatoare și copil este interzis.
Vă îngrijorează faptul că copilul conceput în urma donării de ovule nu va semăna cu dumneavoastră? În zilele noastre, numeroase studii pe această temă tind să demonstreze că genetica nu este singurul parametru de care trebuie să se țină cont atunci când vorbim despre asemănare. Se întâmplă adesea ca un copil să nu semene cu părinții săi biologici în ceea ce privește aspectul sau caracterul, ci să preia caracteristici de la bunici, verișori sau mătuși și unchi. Prin urmare, așa cum utilizarea materialului genetic al tatălui și al mamei nu garantează întotdeauna că copilul va semăna cu părinții, tot așa, atunci când un copil provine dintr-o donație, nu înseamnă neapărat că nu va semăna deloc cu ei!
Înțelegerea epigeneticii prezintă un interes deosebit în FIV cu donare de ovule, tocmai pentru că copilul nenăscut nu are aceleași gene ca mama sa. Totuși, acest lucru nu înseamnă că nu va semăna cu ea atunci când se va naște, deoarece, pe tot parcursul sarcinii, comportamentul și mediul în care mama găzduiește embrionul influențează dezvoltarea acestuia și activează anumite gene. Nu ar trebui să acordați mai multă atenție asemănării aspectului exterior, pentru că copilul dumneavoastră va semăna cu dumneavoastră într-o mie de alte moduri: în gesturi, expresii, obiceiuri, comportament, educație și tot ceea ce îl veți învăța pe măsură ce crește. Aceste lucruri nu sunt nici înnăscute, nici ereditare și, prin urmare, genetica nu este cheia pentru armonia parentală și familială.
Trebuie să vă amintiți că donatorul este ales în funcție de caracteristicile fenotipice ale primitorului. Fenotipul unei persoane este suma caracteristicilor sale, cum ar fi înălțimea, fizicul, culoarea părului, a ochilor și a pielii. Pe de altă parte, este bine de știut că endometrul este capabil să secrete molecule care pot duce la modificarea genomului embrionului. De fapt, asemănările dintre copii și părinții lor non-biologici sunt mai frecvente decât par. Chiar dacă embrionul este conceput cu ovule de la donatoare, femeia care îl poartă are o mare influență asupra expresiei genetice a acestuia: în uter, ADN-ul embrionului interacționează cu moleculele purtătoarei gestaționale, ceea ce duce la amplificarea unor caracteristici genetice specifice care nu ar fi la fel în uterul unei alte femei. În timpul sarcinii, se creează o legătură unică și puternică între embrion și femeia care îl poartă, îl hrănește și îl transformă. Mediul în care un copil este crescut de la naștere și educația pe care o primește au un impact semnificativ asupra dezvoltării personalității și comportamentului copilului.
Metode de tratament și rate de succes
Tratamentul FIV cu ovocite donate este prescris atunci când o pacientă are o disfuncție ovariană din cauze diferite și este imposibilă obținerea ovocitelor mature de bună calitate. Iar în cazul pacientei, terapia ajută la sincronizarea ciclului menstrual cu cel al donatoarei și la pregătirea endometrului pentru implantarea unui embrion viabil. După puncția transvaginală, ovocitele recoltate de la donatoare sunt fecundate cu spermatozoizii viitorului tată / ai donatorului „in vitro”.
Procedura de FIV ca metodă de tratare a infertilității oferă astăzi rezultate uimitoare, dar nu oferă o garanție de 100% a reușitei de la primul transfer embrionar. Este foarte importantă alegerea zilei corecte pentru transferul de embrioni în funcție de parametrii de dinamică a dezvoltării lor. Clinicile dispun de o bază de date vastă și actualizată constant de donatoare de diferite fenotipuri, cu fotografii și descrierea caracteristicilor fenotipice.
Clinicile partenere garantează o genetică sănătoasă unui copil născut în urma procedurii FIV cu ovocite donate. După alegerea unei donatoare, urmează procedura standard de FIV. Toți embrionii transferați sunt sănătoși și au fost verificați prin PGD și NGS. În cadrul tratamentelor FIV cu ovocite donate, au fost elaborate pachete de servicii de tip All-inclusive.
În România, noutatea momentului este decontarea procedurii de fertilizare in vitro (FIV) cu ovocite donate, prin Programul Național. Spitalul Wellborn Militari vine în sprijinul pacientelor care suferă de infertilitate cu programul “FIV cu ovocite donate”. Știm că o femeie se naște cu un număr prestabilit de ovule, pe parcursul vieții acest număr este în continuă descreștere, iar altele nu vor mai fi produse. Astfel, până la vârsta de 30 de ani, femeile pierd circa 88% din rezerva de ovule sănătoase. Principalul factor al scăderii rezervei ovariene este îmbătrânirea organismului, însă aceasta mai poate fi influențată de endometrioză, chimioterapie / radioterapie, ovare polichistice.
Atunci când rezerva ovariană nu mai permite realizarea unui tratament de fertilizare in vitro cu ovocite proprii, singura soluție pentru a obține o sarcină este fertilizarea in vitro cu ovocite donate, proaspete sau vitrificate, procurate de la băncile de ovocite care stochează acest material biologic în scop comercial. Tratamentul FIV cu ovocite donate mai este recomandat și pacientelor care:
- S-au născut cu incapacitatea de a avea un răspuns ovarian normal;
- Au intrat prematur la menopauză sau care au ajuns la vârsta ce nu le mai permite să conceapă natural;
- Sunt purtătoare ale unor boli genetice;
- În urma unor proceduri anterioare au descoperit că nu pot să conceapă prin fertilizare in vitro folosind ovocitele proprii;
- Din motive medicale au suferit o intervenție de îndepărtare a ovarelor.
În prezent, pe teritoriul României nu există bănci de ovocite, însă spitalele partenere, prin colaborarea cu bănci de ovocite din străinătate, pot intermedia importul pachetelor de ovocite vitrificate de la donatoare necunoscute. Băncile de ovocite europene au în baza de date femei cu vârsta cuprinsă între 18 și 34 de ani, care au stare foarte bună de sănătate fizică și psihică, au fost supuse unor examinări riguroase ginecologice, serologice și genetice. Rata de sarcini obținute cu ovocite donate în cadrul centrelor partenere poate ajunge la 81%.
Există garanția că voi reuși să am un copil prin acest program? Din păcate, nici clinicile, nici băncile partenere nu pot garanta succesul dumneavoastră. Ceea ce se poate confirma este că rata de sarcină cu ovocite vitrificate este de aproximativ 80,77%.
Cum funcționează fertilizarea in vitro (FIV)? O explicație pas cu pas
Dacă nu aveți partener și doriți un copil cu spermă de la donator, puteți participa la acest program.
Copiii reprezintă fericire și sensul vieții pentru majoritatea familiilor. Peste 48 de milioane de cupluri din întreaga lume sunt private de acest lucru din cauza problemelor în sistemul reproductiv. Dar, datorită tehnicilor de reproducere umană asistată, în special FIV (fertilizare in vitro), mulți pot ține odorașul în brațe.
tags: #copii #nascuti #din #ovocite #donate