În timpul sarcinii, ai putea observa ca esti mai sensibila la factorii declansatori ai alergiei sau ca alergiile pe care le aveai deja sunt mai suparatoare. De la caz la caz, dar si in functie de severitatea alergiilor, acestea se pot agrava in timpul sarcinii. Datele arata ca aproximativ o treime dintre viitoarele mame constata ca simptomele alergiei tind sa se agraveze in timpul sarcinii. O alta treime considera ca simptomele alergiei raman aceleasi. Simptomele alergiilor sunt aceleasi pentru femeile insarcinate ca si pentru persoanele care nu sunt insarcinate.
Daca ai nasul infundat in timpul sarcinii, nu inseamna neaparat ca ai alergie. Femeile insarcinate se confrunta adesea cu nasul infundat. Congestia nazala incepe, de obicei, undeva in al doilea trimestru, determinand umflarea si inmuierea membranelor mucoase. Poti resimti rinita de sarcina ca si cum ai fi racit sau ca pe o alergie. Ea poate duce la sangerari nazale in timpul sarcinii si/sau dupa ce iti pui picaturi. Daca ai alergii, cel mai probabil vei avea simptome cum ar fi congestie, tuse, stranut si mancarime la ochi. Daca mancarimea si stranutul nu te afecteaza, ar putea fi vorba despre congestia hormonala cauzata de sarcina.
Se crede ca simptomele alergiei in timpul sarcinii nu au nici un impact asupra copilului. Genetica este insa un factor major in dezvoltarea alergiilor la copii. De asemenea, dieta unei viitoare mame in timpul sarcinii poate fi un factor declansator al alergiilor alimentare, astm sau eczema, pentru copil. Un studiu a constatat ca viitoarele mame care au luat multa vitamina D din alimente, au redus riscul copilului lor de a face rinita alergica, dar si alte alergii.
Fii foarte precauta atunci cand iei medicamente in timpul sarcinii, mai ales in primul trimestru. Medicul iti poate recomanda mai intai modalitati de a reduce simptomele, care nu implica medicamente. Exista antihistaminice orale noi, de a doua generatie. Evita utilizarea antihistaminicelor combinate cu un decongestionant in timpul sarcinii. Unele spray-uri nazale sunt mai sigure decat altele. Spray-urile nazale cu corticosteroizi sunt in mare parte sigure. Atentie insa ca unele spray-uri nazale decongestionante nu sunt indicate in sarcina. Exista studii care indica un risc de malformatii congenitale atunci cand viitoarele mamici folosesc aceste produse.
Femeile insarcinate pot continua cu injectiile anti-alergice pe care le-au inceput inainte de a fi insarcinate. Ar trebui sa ramana la doza curenta pe parcursul sarcinii, fara sa o creasca. Nu este recomandat sa incepi vaccinarea impotriva alergiilor in timpul sarcinii. Tratamentul anafilaxiei in timpul sarcinii este similar cu tratamentul pentru femeile care nu sunt insarcinate si au alergie la alimente, venin de insecte sau latex. Alaptarea este o modalitate buna de a creste imunitatea copilului tau, astfel ca este recomandata si incurajata. Medicamentele recomandate pentru utilizare in timpul sarcinii pot fi continuate si in timpul alaptarii. Si asta pentru ca bebelusul primeste mai putine medicamente prin laptele matern decat in uter.
De exemplu, stai departe de persoanele care fumeaza. Fumul poate agrava alergiile. Daca esti alergica la polen, incearca sa stai in interior cat mai mult posibil. Daca mergi afara, incearca sa porti ochelari de soare pentru a tine polenul departe de ochi. Cand te intorci in interior, scoate-ti pantofii, spala-te pe maini si pe fata si schimba-ti hainele, astfel incat polenul sa nu ramana cu tine. Pune-ti apoi hainele la spalat. Daca esti alergica la praf, asigura-te ca in casa este curat. Utilizeaza un aspirator cu filtru HEPA, un mop umed sau o matura, pentru a evita ridicarea prafului. O carpa din microfibra este mai buna decat una normala pentru sters praful. Daca esti alergica la animalele de companie, anunta-ti prietenii care au caini si pisici despre alergia ta inainte de a-i vizita, astfel incat sa aiba timp sa faca se organizeze.
Dietele de evitare a anumitor alimente in timpul sarcinii nu previn bolile alergice, potrivit Academiei Americane de Pediatrie. Medicii spun ca cel mai important lucru pe care il pot face viitoarele mamici este sa aiba o dieta sanatoasa, bogata in fructe si legume, peste si vitamina D.
Tratamentul dermatologic în timpul sarcinii: creme cu corticosteroizi
Vergeturile, acneea și alte probleme de piele pot apărea sau se pot agrava în sarcină. Vergeturile, de exemplu, apar ca urmare a întinderii pielii și pot fi eliminate doar parțial prin hidratare și creme cu vitamina E, unt de cacao, aloe vera sau ulei de măsline. Însă tratamentele medical-cosmetice avansate (radiofrecvența, dermabraziunea, peelingul etc.) nu sunt recomandate în timpul sarcinii și pot fi discutate după naștere.
Cremele și unguentele pe bază de corticosteroizi de potență ușoară până la moderată pot fi utilizate în timpul sarcinii, dar dozele și durata tratamentului trebuie să fie meticulous evaluate de medic. Folosirea corticosteroizilor topici de potență mare sau foarte mare este asociată cu riscul de greutate mică la naștere atunci când expunerea este îndelungată, de aceea se recomandă evitarea dozelor excesive. Corticosteroizii intranazali, din contră, sunt considerați în general siguri pentru sarcină datorită unei absorbții sistemice limitate, iar studiile nu au demonstrat o creștere a malformațiilor congenitale.
În cazul rinitei alergice, corticosteroizii intranazali de a doua generație sunt în general considerați siguri în timpul sarcinii. Metaanalizele și studiile au arătat lipsa unei asocieri clare între utilizarea acestora și malformații sau alte complicații majore; botul, printre cele mai frecvent raportate, este fluticazonă propionat sau budesonid. În timpul sarcinii, preferința în tratamentul astmului o are corticosteroizii inhalatori, iar beta-agonistii cu durată scurtă de acțiune (BADSA) sunt adesea folosiți ca terapie de salvare pentru orice severitate a astmului, în timp ce BADLA poate fi adăugat pentru controlul pe termen lung în combinație cu doze mici sau moderate de inhalatori cu corticoizi.
În ceea ce privește tratamentul urticariei grave sau a altor simptome alergice, corticosteroizii orali pot fi utilizați în doze corespunzătoare pentru perioade scurte în timpul exacerbărilor, dar au fost asocieri cu naștere prematură și greutate la naștere mică, iar decizia de utilizare trebuie să fie foarte bine justificată de raportul beneficiu/risc.
În concluzie, utilizarea cremelor cu dermatocorticoizi în timpul sarcinii trebuie să fie ghidată strict de medic, luând în calcul severitatea condiției dermatologice, potența corticosteroizilor, durata tratamentului și impactul potențial asupra fătului. Este important să se urmeze recomandările EMA și să se evalueze alternativele nefarmacologice ori tratamentele cu potență redusă ori locală, ori să se evalueze necesitatea terapiei sistemice doar în cazuri strict indicate.
Aspecte practice pentru viitoarele mame
- Consultă-te cu medicul înainte de a începe orice medicament, supliment sau vitamină în timpul sarcinii.
- Preferă antihistaminice de generația a doua (cetirizină, loratadină) când este posibil, cu monitorizarea medicului.
- Folosește corticosteroizi topici cu potență scăzută sau moderată și doar la dozele anticipate de medic, pentru a evita riscul de greutate mică la naștere.
- În caz de gripă, comprimatele sau tratamentele antigripale trebuie să fie alese cu grijă; paracetamolul este de regulă sigur, iar antivirali precum oseltamivir pot fi folosiți dacă beneficiile depășesc riscurile.
- Este recomandat să eviți combustia fumatului și expunerea la poluare sau factori alergeni cunoscuți; poartă ochelari de soare pentru alergii la polen și menține casa curată prin mijloace sigure.
Terapia medicamentoasă la femeile însărcinate și care alăptează cu Dr. Anne Zajicek
Relația dintre medicamente și făt: mecanisme și recomandări
Unii factori pot acționa direct asupra embrionului sau pot modifica schimburile placentare. Alegerea tratamentelor în sarcină trebuie să țină cont de faptul că riscul teratogen poate varia în funcție de substanța activă, doză, frecvența și starea de sănătate a mamei. Astfel, pentru multe afecțiuni alergice sau dermatologice, raportul beneficiar-risc poate justifica utilizarea unor medicamente specifice în timpul sarcinii sub supraveghere medicală atentă.
tags: #creme #cu #dermatocorticoizi #in #sarcina