Hernia ombilicală este o afecțiune frecventă la nou-născuți și copii, caracterizată prin exteriorizarea unui segment intestinal sau a altui țesut abdominal printr-un defect al peretelui abdominal, în zona buricului. Această problemă apare atunci când mușchii peretelui abdominal din jurul inelului ombilical nu se închid complet după naștere, permițând astfel țesuturilor să iasă prin această deschidere.
În timpul vieții intrauterine, fătul primește substanțe nutritive și oxigen de la mamă, prin cordonul ombilical care trece printr-un spațiu natural la nivelul pereților abdominali. În mod normal, acest orificiu ar trebui să se închidă spontan în primele luni de viață. Dacă acest proces nu are loc, se formează o hernie ombilicală la copii.
Ce este hernia ombilicală și cum se manifestă?
Hernia ombilicală se prezintă ca o umflătură la nivel abdominal, în zona buricului. Această umflătură poate deveni mai vizibilă sau mai evidentă atunci când copilul râde, plânge, tușește sau se încordează. În multe cazuri, hernia ombilicală la bebeluși nu provoacă durere și poate trece neobservată atunci când copilul este relaxat sau doarme.
Hernia ombilicală se manifestă sub forma unei protuberante rotund-ovale la nivelul ombilicului și reprezintă patrunderea unei părți a intestinului prin deschiderea ombilicală din mușchii abdominali. Această afecțiune este descrisă popular ca un „buric umflat” sau „buric ieșit în afară”.
La copii, hernia ombilicală apare sub forma unei umflături sau proeminențe în zona buricului. Această umflătură poate deveni mai vizibilă atunci când bebelușul plânge și poate să se micșoreze sau chiar să dispară atunci când bebelușul este calm.
Cauzele herniei ombilicale la nou-născuți și copii
Principala cauză a herniei ombilicale la copii este lipsa închiderii complete a inelului ombilical după naștere. Această afecțiune este mai frecventă la sugarii născuți prematur sau la cei cu o greutate mică la naștere, deoarece mușchii peretelui abdominal sunt insuficient dezvoltați la acești sugari.
În perioada intrauterină, cordonul ombilical trece printr-un orificiu mic din mușchii abdominali ai fătului. După naștere, acest orificiu se închide, în mod normal. În cazul în care mușchii nu se unesc complet pe linia mediană a abdomenului, apare o slăbiciune a peretelui abdominal, care duce la apariția herniei ombilicale.
Factori de risc
- Prelungirea sarcinii.
- Greutatea mică la naștere.
- Nașterea prematură.
Diagnostic și evaluare medicală
Diagnosticul herniei ombilicale la bebeluși este, în general, unul clinic. Medicul pediatru poate identifica hernia printr-un examen fizic, observând umflătura caracteristică în zona ombilicului. Medicul poate solicita copilului să strângă sau să încordeze mușchii abdominali pentru a observa și a palpa nodulul ombilical generat de hernie.
În majoritatea cazurilor, un examen clinic este suficient pentru a putea stabili diagnosticul de hernie ombilicală. În cazurile în care există suspiciuni de complicații sau dacă hernia persistă la vârste mai înaintate, pot fi necesare investigații suplimentare, cum ar fi ecografia abdominală sau efectuarea unei tomografii computerizate (CT).
Medicul poate verifica dacă hernia este reductibilă (adica poate fi impinsa inapoi in cavitatea abdominala) sau este incarcerata. O hernie incarcerata este o complicatie cu potential grav, deoarece partea prinsa a continutului herniat poate deveni neirigata cu sange (sugrumata). Acest lucru poate provoca leziuni permanente ale tesuturilor.
Tratamentul herniei ombilicale la nou-născuți și copii
În general, hernia ombilicală la bebeluși nu provoacă durere, se vindecă singură până la vârsta de 4-5 ani și nu necesită tratament. Cele mai multe hernii ombilicale la bebeluși se închid de obicei de la sine, până la vârsta de 1-2 ani. Aproape toate herniile ombilicale se rezolvă de la sine, până la vârsta de cinci ani.
Medicul poate reuși să împingă umflătura înapoi în abdomen în timpul unui examen fizic, însă acest lucru nu trebuie încercat de părinți acasă. În cazul unei hernii ombilicale la copii, tratamentul este stabilit în funcție de severitatea afecțiunii, pentru prevenirea complicațiilor.
Intervenția chirurgicală este, de asemenea, necesară atunci când hernia devine prinsă sau blochează intestinele, provocând posibile complicații grave. Operația, cunoscută sub numele de herniorafie, implică închiderea chirurgicală a inelului ombilical și are un prognostic excelent.
Când este necesară intervenția chirurgicală?
Se recomandă tratamentul chirurgical atunci când hernia ombilicală:
- Este dureroasă.
- Are diametrul mai mare de 1,5 centimetri.
- Are dimensiuni mari și nu se reduce în primii 2 ani.
- Nu dispare până la vârsta de 4 ani.
- Devine încarcerată sau strangulată.
În cazul adulților, lucrurile stau diferit. O hernie ombilicală încarcerată este o complicație frecventă și apare atunci când intestinul devine „blocat” la nivelul coletului herniar, nemaiputând fi împins înapoi în cavitatea abdominală. În acest caz, circulația sanguină devine deficitară, cauzând durere abdominală, greață, vărsături și leziuni tisulare. Tratamentul herniilor ombilicale la adulți se realizează printr-o intervenție chirurgicală.
Ar trebui să vă faceți griji cu privire la hernia ombilicală a copilului dumneavoastră? | AAP
Complicații posibile
Hernia ombilicală la copii produce complicații foarte rare. Pot apărea totuși complicații în cazul în care țesutul abdominal protuberant devine încarcerat și nu mai poate fi împins înapoi în cavitatea abdominală. Acest lucru duce la reducerea alimentării cu sânge a porțiunii de intestin afectată, cauzând durere ombilicală și lezarea țesutului.
Dacă porțiunea de țesut este privată complet de alimentarea cu sânge (hernie strangulată), poate surveni necroza intestinală. În cazuri grave, se poate ajunge la răspândirea infecției în cavitatea abdominală.
Hernia ombilicală la copii poate duce la complicații precum încarcerarea, atunci când intestinul subțire rămâne blocat în hernie, provocând obstrucție intestinală. O altă complicație posibilă este strangularea herniei, care apare atunci când fluxul de sânge către intestin este întrerupt, provocând moartea țesutului intestinal.
Managementul post-operator
Complicațiile după operația de hernie ombilicală sunt rare, dar pot include infecții, recidiva herniei sau sângerări. În multe cazuri, modificările estetice sunt minime imediat după operație. Pe măsură ce umflătura se reduce și copilul crește, aspectul estetic al buricului se va schimba, dar mulți copii vor continua să aibă un buric cu piele cu proeminență după intervenția chirurgicală.
Ar trebui să vă faceți griji cu privire la hernia ombilicală a copilului dumneavoastră? | AAP
