Cerclajul cervical este o interventie chirurgicala utilizata pentru a preveni pierderea sarcinii sau nasterea prematura in cazul femeilor cu un col uterin insuficient sau scurt. Aceasta afecțiune, cunoscută și sub denumirea de insuficiență cervicală, apare atunci când colul uterin nu poate susține sarcina din cauza unei slăbiciuni structurale sau funcționale, ducând la dilatarea prematură a acestuia.
Tipuri de cerclaj si cand se recomanda
Acesta este realizat între 12 și 14 săptămâni de sarcină, fiind indicat femeilor cu antecedente de pierderi de sarcină sau nașteri premature datorate colului insuficient. Cerclajul poate fi montat pe cale transvaginala sau transabdominala; procedura transabdominala este rara dar poate fi recomandata daca in trecut cerclajul transvaginal nu a avut succes sau daca colul uterin este foarte scurt. Cerclajul transabdominal se poate monta printr-o incizie la nivelul abdomenului sau pe cale laparoscopica, iar nasterea nu poate fi realizata pe cale vaginala in aceasta situatie.
Ce inseamna cerclajul de salvare? Extrem de rar vi se poate recomanda cerclaj in urgenta atunci cand colul uterin este deja deschis, pentru a preveni avortul sau nasterea prematura. Acest tip de cerclaj se asociaza cu riscuri mult mai mari si nu functioneaza intotdeauna.
Montarea cerclajului si ce se intampla dupa
Aceasta interventie dureaza in jur de 10-15 minute pentru montarea transvaginala. Dupa finalizarea interventiei este posibil sa apara durere difuza in zona abdomenului inferior, motiv pentru care vi se vor administra calmante. Dupa interventie, este foarte posibil sa observati o scurgere vaginala cu sange sau de culoare maronie in primele doua zile. Dupa ce va recuperati, va puteti continua activitatea in mod normal; repausul la pat nu este recomandat, iar contactul sexual nu este contraindicat.
Cerclajul colului uterin poate fi efectuat si inaintea conceptiei sau devreme in primul trimestru, iar cerclajul abdominal se poate monta printr-o incizie abdominala sau laparoscopie. In cazul cerclajului abdominal, nasterea nu poate avea loc pe cale vaginala si este necesara operatia cezariana.
Ce se intampla dupa montarea cerclajului?
Firul de cerclaj este, de obicei, indepartat la aproximativ 36-37 de saptamani de sarcina sau la momentul aparitiei contractiilor daca nasterea este iminenta. Scoaterea firului nu necesita anestezie si se face prin introducerea unui specul intravaginal si sectionarea firului. Dupa scoaterea cerclajului, poate aparea o secretie maronie timp de aproximativ 24 ore. Daca apar contractii regulate, veti fi sfatuita sa ramaneti in spital. In cazul rupturii membranei inainte de scoaterea firului de cerclaj, se recomanda suprimarea acestuia din cauza riscului de infectie.
Riscuri si complicatii asociate cerclajului cervical
- sangerare, temporara sau abundenta ce poate necesita indepartarea firului;
- infectie, tratata de obicei cu antibiotice;
- leziuni ale tractului urinar; in unele cazuri poate apare ruperea prematura a membranelor cu declansarea travaliului;
- imposibilitatea montarii firului daca colul este foarte scurt sau inaccesibil;
- ratarea efectiva a cerclajului si potential avort sau nastere prematura chiar si cu cerclaj;
- riscul ca faptul ca exista fir de cerclaj montat sa nu creasca sansele de inducere a travaliului sau de cezariana, in special la cerclaj transvaginal.
Ce se recomanda dupa cerclaj: ingrijire si monitorizare
Imediat dupa plasarea firelor, gravida are indicatie de repaus la pat si evitarea oricarei activitati fizice intense. In momentul vizitei de control, medicul poate recomanda monitorizare atenta, mai ales in caz de febra, sangerari vaginale, secretii anormale sau contractii uterine. Este important sa mergeti la spital sau sa anuntati medicul in caz de:
- dureri abdominale sau contractii persistente;
- sangerare vaginala continua sau abundenta;
- ruperea membranelor;
- secretie vaginala cu miros schimbat sau culoare verzuie.
Ce legatura exista intre cerclaj si nasterea naturala sau cezariană?
Montarea cerclajului nu garanteaza ca nasterea naturala va avea loc; pot aparea vase de avort sau nastere prematura chiar si cu cerclaj. Dupa montarea cerclajului transvaginal, faptul ca aveti un fir montat nu creste neaparat sansa de a necesita inducere a travaliului sau operatie cezariana. In cele mai multe cazuri, nasterea poate avea loc natural daca totul evolueaza normal, dar in cazul cerclajului transabdominal exista indicatia clara de cezariana pentru nastere.
Important despre cerclajul cervical si pregatirea pentru nastere
Pregatirea pentru cerclaj include evaluarea medicala completa, examinare clinica si ecografica pentru lungimea colului uterin, analize de laborator si consult preanestezic. Dupa cerclaj, perinatalitatea si monitorizarea atenta sunt esentiale pentru atingerea celor mai bune rezultate.
Tratamentul si considerente despre nasterea naturala dupa cerclaj
Informațiile despre tratamentul durerii si perceptia durerii la nastere pot varia; uneori, durerea nașterii poate fi controlata cu anestezie epidurala în travaliu. Cezariana poate fi necesara pentru a evita complicatii obstetricale, in special in cazuri de col uterin foarte scurt, malformatii ale colului sau cerclaj efectuat cu dificultate. Recuperarea dupa cezariană poate dura între 4-6 săptămâni, iar ingrijirea postpartum este esentiala pentru o recuperare optima.
De asemenea, este utila intelegerea rolului acidului hialuronic in sarcina. Acidul hialuronic (AH) este un component natural al tesuturilor, avand roluri structurale si biologice variate. AH este foarte avid de apa si poate lega pana la 1000 de ori greutatea sa in apa, transformandu-se intr-un gel ce asigura hidratarea si elasticitatea mucoaselor, inclusiv a mucoasei vaginale. Dispozitivul HYALO GYN® contine AH intr-o formula avansata Hydeal-D® si este conceput pentru un efect rapid, de durata si sustinut, fara efecte hormonale.
Sumar practic pentru viitoarele mamici
- Cerclajul poate fi transvaginal sau transabdominal; alegerea depinde de indicatii si de istoricul obstetrical.
- Nasterea naturala este posibila dupa cerclaj; nu intotdeauna este necesara cezariana, dar in unele cazuri este indicata.
- Monitorizarea atenta dupa cerclaj este cruciala pentru prevenirea complicatiilor.
- Ingrijirea postnatală dupa nastere este esentiala pentru recuperare si sanatatea mamei.
tags: #cu #cerclaj #face #cezariana #sau #natural
Postări populare:
- Monitorează înălțimea fundului uterin în sarcină: tehnici și interpretare
- Opinii despre Dr Popescu Ginecologie la MedLife
- Beneficiile laptelui matern în cazul zgarieturilor
- Beta hCG în depistarea sarcinii: ghid practic pentru analizele prenatale
- Dominic Stanca - cercetare medicală în obstetrică-ginecologie la cel mai înalt standard