Un articol publicat în BMJ descrie programul „Lullaby Hour” - o inițiativă de muzicoterapie în secțiile de terapie intensivă neonatală (NICU) care aduce melodii liniștitoare alături de cele mai vulnerabile vieți din spital.
Secțiile de terapie intensivă neonatală sunt printre cele mai solicitante medii din medicina modernă.
Nou-născuții prematuri sau critici sunt expuși permanent la alarme sonore, intervenții medicale invazive, zgomot de fond și lumini intense - stimuli care pot perturba profund dezvoltarea neurologică în perioada cea mai sensibilă a vieții.
Consecințele acestor perturbări sunt documentate: creșterea nivelului de cortizol (hormonul stresului), instabilitate a frecvenței cardiace și a saturației în oxigen, dificultăți de somn și, pe termen lung, efecte negative asupra dezvoltării cognitive și senzoriale.
Muzicoterapia neonatală nu este un concept nou - a evoluat pe parcursul a trei decenii de cercetare clinică.
Lullaby Hour este un program structurat de muzicoterapie neonatală care aduce muzicieni live sau înregistrări de cântece de leagăn în NICU la ore specifice ale zilei.
Impactul programului nu se limitează la nou-născuți.
Familiile copiilor internați în NICU descriu Lullaby Hour ca un moment de reconectare cu copilul lor în mijlocul unui mediu intimidant dominat de echipamente medicale.
Personalul NICU raportează de asemenea beneficii psihologice.
Burnout-ul este o problemă majoră în unitățile de terapie intensivă neonatală - îngrijind copii cu prognostic incert, în condiții de presiune extremă.
Programele de muzicoterapie neonatală au evoluat de la inițiative entuziaste izolate la protocoale formalizate susținute de dovezi clinice.
Un aspect important al ghidurilor moderne este că muzicoterapia neonatală trebuie distinsă de utilizarea nestructurată a muzicii ca „zgomot de fundal” - care poate genera mai mult stres decât liniște.
Cântecele de leagăn au o universalitate remarcabilă - toate culturile umane cunoscute au dezvoltat forme de muzică special concepute pentru calmarea și adormirea sugarilor.
Programul Lullaby Hour se înscrie în curentul mai larg al medicinei neonatale centrate pe familie (Family-Centered Care, FCC) - o paradigmă care recunoaște că îngrijirea optimală a prematurului nu poate fi disociată de bunăstarea familiei.
Impactul pe termen lung al experienței NICU se extinde dincolo de spitalizare: calitatea atașamentului timpuriu, nivelul de stres post-traumatic parental și, posibil, traiectoriile de neurodezvoltare ale copilului sunt influențate de calitatea experienței în NICU.
Articolul din BMJ descrie Lullaby Hour ca un exemplu de inovație umanistă în medicina neonatală - o demonstrație că îngrijirea de calitate nu înseamnă doar excelență tehnologică, ci și atenție la nevoile emoționale și senzoriale ale pacientului cel mai vulnerabil.
Nuante despre experiența părinților și personalului
Cei care aveți copiii știți cu câtă bucurie așteptam, noi părinții, să-i aducem acasă de la spital după ce s-au născut.
Știm că în căldura căminului nostru le este cel mai bine.
Aici este mediul perfect în care pot crește armonios, alături de noi.
Ne facem atâtea planuri… Pregătim totul în detaliu, să nu lipsească nimic.
Și totuși, pentru mulți părinți, lucrurile nu stau chiar aşa.
Atunci când un copil se naște mai devreme, adică prematur, el nu poate pleca acasă, precum un copil născut la termen.
El rămâne în spital zile, săptămâni sau chiar luni, până este suficient de puternic să facă față mediului exterior.
Copilul născut prematur are nevoie de condiții speciale pentru a crește.
El se naște cu un sistem neurologic și vascular incomplet maturizat.
Are nevoie să recupereze perioada pe care ar fi trebuit să o petreacă încă în uterul mamei.
Și recuperarea nu este tocmai ușoară.
De multe ori este o adevărată luptă pentru viață.
Sunetul în NICU și „Efectul Mozart”
În spital, acesta este expus unui mediu cu multă forfotă, lumini, zgomote, voci și, adesea, este supus unor proceduri medicale.
Știm că zgomotul puternic poate avea un impact negativ asupra parametrilor cum sunt tensiunea arterială, respirația, ritmul cardiac și saturația de oxigen.
Bebelușii născuți prematur sunt cu atât mai sensibili la aceste tipuri de zgomot.
Studiile au demonstrat că sunetele asemănătoare celor din interiorul uterului influențează în mod pozitiv somnul bebelușilor, nivelul de conectare cu părinții lor și felul în care organismul lor reacționează la hrană.
Bebelușii născuți prematur au, de cele mai multe ori, o greutate mai mica decât cea normală.
De aceea, în cazul lor, a lua în greutate este esențial.
Cercetătorii israelieni au descoperit că muzica lui Mozart le încetinește acestora metabolismul, ajutându-i să ia în greutate și să se dezvolte mai repede.
Este vorba despre „Efectul Mozart”.
În cadrul unor teste la care au fost supuși 20 de bebeluși sănătoși, dar născuți prematuri, s-a observat că cei care ascultau timp de 30 de minute muzica lui Mozart își încetineau metabolismul cu 13%.
Dacă muzica este folosită în timpul vizitelor mamei, bebelușul asociază vocea mamei, deja cunoscută din perioada intrauterină, cu sentimentul de siguranță.
Astfel, ascultarea muzicii îl va conecta, ulterior, cu aceeași stare și emoție trăită.
Pe măsură ce terapia cu muzică devine din ce în ce mai acceptată ca metodă de terapie folosită în tratarea prematurilor, sper ca părinții să folosească muzica și acasă pentru a-și ajuta copiii în lupta cu starea de disconfort, agitație sau alte simptome pe care aceștia le manifestă.
Puteți folosi si muzica clasica, combinată cu instrumente(harpă și flaut).
Gestionarea zgomotului și designul unităților
Zgomotul contează pentru mediul neuroprotector-Înțelegem că nou-născuții prematuri sunt expuși la o varietate de inductori de stres în cadrul unității neonatale, unul dintre aceștia putând fi zgomotul.
Provocarea este apoi de a proteja bebelușul de niveluri de zgomot excesive, dar și de a permite oportunități de stimulare pozitivă a sunetului.
Aflați mai multe despre sunet, despre impactul zgomotului asupra nou-născuților prematuri și asupra tuturor celor din unitatea de terapie intensivă neonatală și despre ce se poate face pentru a realiza schimbările necesare în scopul îmbunătățirii mediului auditiv și rezultatelor cu privire la bebeluși.
Descoperiți infograficul nostru pentru a avea o prezentare generală a decibelilor, a sonorității percepute, a ceea ce aud copiii în incubator și a efectelor zgomotelor puternice asupra acestor copii.
Înțelegerea sunetului-Urmăriți serialul cu Prof. Dr. Juergen Tchorz despre senzația de decibel, pondere, cum se deplasează sunetul prin diferite medii și ce înseamnă pentru nou-nă-născuți.
Scopul este de a înțelege mai bine sunetul, astfel încât să putem crea un mediu sonor mai bun pentru prematuri în NICU.
Încorporarea sunetelor pozitive în mediul NICU a evoluat în ultimii 30 de ani și include discuții despre evoluția culturii unității de terapie intensivă neonatală.
Reduceți și monitorizați zgomotul cu designul adecvat al unității-Care sunt cele 3 lucruri pe care trebuie să le luați în considerare atunci când vine vorba de controlul zgomotului și de proiectarea unității?
Monitorizați zgomotul în NICU? Unde ar trebui să monitorizăm?
Ascultați experții despre soluții pentru un mediu sonor mai bun: Dr. Robert White, Mary Coughlin, Andres Maturana, Dr. Laura Bigiu, Dr. Janina Barus, și alții despre proiectare, monitorizare și implementare.
Implementarea de soluții privind sunetul-Crearea unui mediu sonor.
Cum îi putem proteja pe acești bebeluși de zgomotul negativ? Ce pot face proiectarea și tehnologia?
Indiferent dacă proiectați o unitate NICU nouă, renovați spațiul existent sau încercați să utilizați spațiul și echipamentul într-un mod nou, este important să acordați atenție specială zgomotului.
Aici vom prezenta idei pentru a îmbunătăți mediul sonor pentru micii dvs. pacienți.
Prin încorporarea ferestrelor și ușilor din sticlă, vizibilitatea monitorului crește și traficul nedorit poate fi redus la minimum.
Când este disponibilă opțiunea, selectați dispozitive, de la monitoare la incubatoare până la echipamente de fototerapie, prevăzute cu elemente care resping sunetul la distanță de compartimentul pentru nou-născuți.
Utilizați material fonoabsorbant pe suprafețele camerei, precum pereți și tavane.
Încorporați Sound Ear pentru a sensibiliza persoanele care asigură îngrijirea și vizitatorii.
Sound Ear poate fi folosit și ca instrument pentru implementarea programelor de măsurare a calității.
În plus, utilizarea sistemelor arhitecturale pentru montarea dispozitivelor poate face mai silențioase și mai ușoare dispozitivele în mișcare.
Utilizarea corectă a spațiului poate ajuta la îmbunătățirea rezultatelor cu privire la pacienți, eficiența personalului și satisfacția familiei.
Descoperiți un design care se potrivește cel mai bine nevoilor dvs., având în vedere zgomotul în același timp.
Produse conexe: Babyleo® TN5000, SoundEar®, Babylog VN800, CPAP, HFOV, BiliLux, BabyFlow plus, etc. Acestea sunt concepte menționate ca exemple pentru reducerea zgomotului și pentru stimulare negativă/pozitivă într-un NICU.
Experiențe clinice și cazuri în România
În Campusul Medical Brașov, când un bebeluș se naște în stare gravă, se încearcă tot ce este posibil ca el să se facă bine.
Și se reușește acest lucru deoarece există sub același acoperiș o secție modernă de Terapie Intensivă Neonatală, un punct de transfuzii, un laborator performant și un centru de radiologie disponibile 24/24.
Este munca de echipă a medicilor și asistentelor medicale.
Echipa multidisciplinară care l-a îngrijit zi și noapte era formată din: Dr. Laura Bigiu, Dr. Janina Barus, Dr. Ana-Maria Matrache, Dr. Ioana Grigore, Dr. Adina Plotogea, Dr. Liviu Muntean, asistenți neonatologie.
Când mama s-a prezentat la medic, bebelușul era deja în suferință fetală intrauterină, iar situația a impus extragerea în urgență prin cezariană.
Starea copilului la naștere a fost alterată - nota Apgar 6, respirație dificilă, hipotonie și paloare.
Meconiul a fost aspirat, ceea ce a complicat condiția respiratorie cu tablou de sindrom de hipoxie fetală.
După naștere, s-a stabilit diagnosticul de infectie maternofetală severă cu șoc septic și anemie severă.
S-a recoltat hemocultură, s-a administrat concentrat eritrocitar, s-a instituit tratament cu antibiotice și s-au administrat trombocite.
Ulterior, s-a confirmat enterocolita necrotizante în stadiul I Bell, gestionată conservator, cu recuperare după 3 zile de ventilație, 10 zile de perfuzii, 12 zile de antibiotice, externare cu stare generală bună.
Studiile și experiența locală demonstrează că ingrijirea coordonată, utilizarea echipamentelor moderne și intervențiile timpurii pot salva vieți ale prematurilor în contextul din România.
tags: #cum #le #punem #muzica #prematurilor #in