Sarcinile extrauterine apar atunci când ovulul fecundat se implanteaza in afara uterului, cel mai frecvent in trompele uterine, iar aceasta situatie reprezinta o urgenta medicala care poate pune in pericol viata mamei si fertilitatea pe termen lung. Mai rar, sarcina extrauterina poate fi localizata si in ovar, colul uterin ori in cavitatea abdominala. Informarea femeilor cu privire la simptomele sarcinii incipiente si accesul la metodele moderne de investigatie au determinat cresterea detectarii acestei afectiuni, dar cifra exacta ramane necunoscuta, deoarece unele sarcini ectopice sunt eliminate spontan sau diagnosticate tarziu.
Cauze sarcina extrauterina
- In multe cazuri nu este clar de ce o femeie dezvolta o sarcina ectopica; uneori apare cand exista probleme cu trompele uterine, cum ar fi ingustarea sau blocarea acestora.
- Boala inflamatorie pelvina (BIP) - inflamarea sistemului reproducator feminin, de obicei dupa infectii sau ITS, favorizeaza cicatrizarea trompelor.
- Interventii chirurgicale anterioare pe trompele uterine sau proceduri de fertilitate asistata (de exemplu FIV) - cresc riscul pentru sarcina ectopica (1.4-8.6% in FIV).
- Dispozitivul intrauterin (IUD) sau sistemul hormonal intrauterin (IUS) - rar, dar poate creste riscul unei sarcini ectopice daca apare concepție.
- Varsta inaintata (40+ ani) sau factori asociati cu fertilitatea scazuta pot creste, de asemenea, riscul.
- Fumatul si alte afectiuni ale trompelor pot juca un rol in unele cazuri.
Simptome sarcina extrauterina
In faza de inceput, simptomele sunt similare cu cele ale unei sarcini normale: intarziere sau absenta menstruatiei, oboseala, sensibilitate crescuta a sanilor, greață, urinări frecvente. La unele femei apar si simptome specifice sau dezvoltarea treptata a complicatiilor:
- Durere pelvina unilaterala, usoara sau moderata;
- Sangerari vaginale anormale;
- Ameteala, slabiciune sau senzatie de lesin;
- Durere abdominala severa sau agravata in cazul rupturii trompei;
- Semne de hemoragie interna: paliditate, tensiune arteriala scazuta, batai rapide.
Pe masura ce sarcina ectopica avanseaza, pot aparea dureri la miscarile corpului, sangerari vaginale usoare spre abundente si durere la contactul sexual. O ruptura trompele poate genera hemoragii interne semnificative: durere intensa, soc si posibila urgenta chirurgicala.
La cate saptamani se depisteaza sarcina?
HCG poate fi detectat prin teste de sarcina si analize de laborator in mod similar cu sarcina normala, insa la sarcina extrauterina valoarea poate creste mai lent si nu se dubleaza la 48 de ore precum in sarcina intrauterina normala. Daca valoarea nu se dubleaza in 48 de ore, pot fi luate in calcul sarcina ectopica sau sarcina intrauterina cu iminenta de avort. Ecografia transvaginala este esentiala pentru localizarea embrionului si confirmarea diagnosticului.
HCG in sarcina extrauterina
Analiza beta HCG ajuta la depistarea unei sarcini ectopice mult mai devreme decat testul de sarcina. Valorile normale ale HCG seric in sarcina normala variaza, iar cresterea lenteasca sau absenta cresterii poate sugera o sarcina ectopica sau alte anomalii. Monitorizarea dinamica a nivelului HCG este indispensabila pentru diagnosticul si evaluarea evolutiei.
Diagnosticul sarcinaei extrauterine
Investigatiile includ:
- Ecografie transvaginala care poate localiza embrionul in afara uterului;
- Test de sarcina cu simptome si confirmarea nivelului beta-HCG;
- Examinare ginecologică si analiza de sange pentru markerii relevant, cu monitorizarea in dinamica;
- In unele cazuri, laparoscopie-interventie chirurgicala minim invaziva pentru inspectie si tratament;
- RMN in cazuri complexe pentru identificarea implantarii embrionului in structuri vitale.
Tratament sarcina ectopică
Exista trei modalitati principale de tratament, in functie de stadiul sarcinii si de simptome:
- Monitorizare - urmarirea dinamica a scaderii HCG fara interventie imediata, intervenind daca starea pacientei se agraveaza;
- Medicamente - injectie cu metotrexat pentru a opri cresterea embrionului si a permite resorbtia;
- Chirurgie - interventie mininvaziva (laparoscopie) pentru indepartarea sarcinii ectopice si, daca este necesar, a trompei afectate.
Tratamentul este individualizat, informandu-se pacientei despre beneficiile si riscurile fiecarei optiuni. Unele metode pot afecta fertilitatea viitoare, desi majoritatea femeilor pot ramane insarcinate dupa tratament. Dupa o sarcina ectopica, adesea se recomanda un timp de repaus menstrual si, ulterior, consultatii regulate pentru a monitoriza sanatatea reproductiva.
O noua sarcina dupa sarcina extrauterina
De obicei se recomanda cel putin doua menstruatii dupa tratament inainte de a incerca din nou sa concepersi. Aproximativ 65% dintre femei obtin o sarcina reusita in termen de 18 luni de la o sarcina ectopica. Riscul de a avea o alta sarcina ectopica este mai mare in cazul unei istorice anterioare, reprezentand aproximativ 10% din cazuri. Daca ramai insarcinata din nou, informeaza medicul cat mai devreme posibil pentru ecografie timpurie.
Cand sa te adresezi medicului?
Ia legatura cu medicul tau sau suna la 112 daca ai dureri la nivelul abdomenului inferior, sangerare vaginala in cantitate redusa dar persistenta si daca ai putea fi insarcinata, chiar daca testul de sarcina nu a fost pozitiv. O sarcina ectopica poate fi grava, deci este important sa ceri sfatul medical imediat. Medicul va intreba despre simptome si, de obicei, va recomanda un test de sange si o ecografie pentru a confirma diagnosticul. Evaluarea suplimentara poate include o alta testare HCG si, daca este necesar, laparoscopie.
Riscuri si complicatii sarcina extrauterina
Impadmentarea embrionului in afara cavitatii uterine este o conditie medicala severa, ce poate include:
- Hemorrhii interne periculoase si soc;
- Deteriorare a trompelor uterine si afectarea fertilitatii;
- Infectii pelvine si leziuni ale organelor din regiunea pelvina;
- Pierderea sarcinii si impact emotional semnificativ; solicitarea sprijinului emotional si consiliere pot fi utile.
Sumar
Sarcina extrauterina apare atunci cand ovulul fecundat se implanteaza in afara uterului, cel mai frecvent in trompele uterine. Simptomele pot include dureri abdominale, sangerari vaginale si senzatii de slabiciune sau ameteala. Diagnosticul se bazeaza pe teste de sange si ecografie, iar tratamentul poate varia de la monitorizare la interventii chirurgicale. Fara interventie la timp, pot aparea complicatii grave si chiar deces, iar sanatatea reproductiva poate fi afectata pe termen lung.
tags: #cum #vezi #sarcina #extrauterin
Postări populare:
- Limbile materne în sărbătoare: spectacole, teatru și comedie în cadrul cultural internațional
- Etapele dezvoltarii copilului prematur: ghid pentru parinti si ingrijitori
- Necesitatea accesului la monitorizarea sarcinii în București: industriile afectate
- Motivul lipsei de alăptare la bebeluși și cum să acționezi
- Orgasmul în sarcină: ce spune știința despre siguranța și beneficiile pentru mamă și copil