Administrarea medicamentelor in sarcina este limitata de aparitia reactiilor adverse. Prin urmare, utilizarea medicamentelor in sarcina impune o evaluare a raportului beneficiu - risc si o monitorizare a pacientei si a fatului pe parcursul tratamentului. Afectiunile medicale preexistente sau problemele medicale aparute in timpul sarcinii fac imposibila evitarea totala a tratamentului farmacologic si astfel, specialistii din domeniul sanatatii trebuie sa gaseasca un tratament individualizat, eficient si sigur atat pentru mama, cat si pentru fat.
Clasificarea medicamentelor utilizate in sarcina
In anul 1979, Food and Drug Administration (FDA) a compus un sistem de evaluare a riscului teratogen al medicamentelor, bazandu-se pe datele obtinute in urma studiilor preclinice si clinice. Astfel, medicamentele au fost clasificate in 5 categorii: Siguranta administrarii medicamentelor in sarcina este dependenta de doza si de stadiul de dezvoltare al fatului. Nu exista dovezi clinice.
- Aminoglicozide - Utilizarea in sarcina: Nu se utilizeaza in sarcina. Reactie adversa: Fat: ototoxicitate si surditate, slabiciune neuromusculara.
- IMUNIZAREA IN SARCINA:
- Vaccin antihepatic B - Utilizarea in sarcina: Cand beneficiile depasesc riscurile se poate administra in sarcina. Reactie adversa: Nu au fost raportate efecte asupra dezvoltarii fetale.
- Vaccin antigripal (cu administrare injectabila) - Utilizarea in sarcina: Se recomanda vaccinarea antigripala in trimestrul 2 sau 3 de sarcina in sezonul gripal. Reactie adversa: Nu au fost raportate efecte adverse asociate cu vaccinarea.
- Vaccin varicelic viu atenuat - Utilizarea in sarcina: Nu se recomanda administrarea pe perioada sarcinii. Reactie adversa: Fat: posibil risc crescut de infectare.
- TRTAMENTUL EPILESPSIEI IN SARCINA:
- Carbamazepina - Utilizarea: Se utilizeaza doar daca beneficiile depasesc riscurile. Reactie adversa: Fat: afectare craniana, anomalii cardiace, spina bifida, intarzierea cresterii si a dezvoltarii mintale.
- Fenitoina - Utilizarea: Daca beneficiile depasesc riscurile, se administreaza in doza cea mai mica eficace. Reactie adversa: Fat: malformatii congenitale, hemoragie la nastere. Mama: deficit de acid folic.
- Acidul valproic - Utilizarea: Se administreaza doar cand beneficiile depasesc riscurile. Reactie adversa: Fat: defecte tub neural, tract urogenital, intarziere fizica si mintala.
- Lamotrigina - Utilizarea: Datorita riscului scazut, se poate utiliza in sarcina, adaptand doza. Reactie adversa: Fat: 2,9% reactii adverse in primul trimestru.
- Alte grupe de medicamente folosite pentru diverse afectiuni si stari in sarcina si lauzie: constipatie, diaree, antiinflamatoare nesteroidiene, anticoagulante, dispepsie gastrica, hemoroizi, etc. (descriere sumara in text).
Schimbari si reguli dupa ghidaj FDA
In 2020 FDA a introdus o noua etichetare denumita Pregnancy and Lactation Labeling, cu informatii despre:
- Sarcina si nastere, includerea expunerii in timpul sarcinii;
- Alaptare, posibilitatea de administrare in timpul alaptarii;
- Potential de reproducere, impact asupra fertilitatii, necesitatea testelor de sarcina sau contraceptie;
Medicamente care pot fi administrate sigur in timpul sarcinii
Afectiunile frecvente in perioada sarcinii, cum ar fi constipatia, refluxul, hemoroizii si greata, pot fi gestionate cu medicamente considerate sigure sub supraveghere:
- Laxative de volum, emoliente si de contact; supozitoare si unguente pentru hemoroizi;
- Antiacide cu saruri decalciu, magneziu sau aluminiu; inhibitori ai pompelor de protoni;
- Vitamina B6 in asociere cu doxilamina pentru greata; antiemetice 5-HT3 in cazuri selectate;
- Insulina si antidiabetice orale pentru diabetul gestational;
- Medicamente antihipertensivi: metildopa, labetalol, nifedipina;
- Ibuprofenul sau aspirina la doze mici pot fi evitate dupa saptamana 30; utilizarea pe termen scurt si sub supraveghere este posibila in situatii specifice.
Tratamentul gripei in sarcina
Niciun tratament simptomatic pentru gripa nu este 100% sigur. Paracetamolul poate fi administrat in siguranta pentru disconfort si febra. Tamiflu poate fi folosit daca este recomandat de medic si este mai benefic decat netratarea gripeasi, in special daca inceputul simptomelor a fost in primele 2 zile. Vaccinarea antigripala este recomandata ca masura de protectie.
Medicamente si restrictii etice in sarcina
Se recomanda discutarea cu medicul inaintea administrarii oricarui medicament, supliment sau plante. Automedicatia este in general descurajata, deoarece poate provoca riscuri pentru fat si mama. Vitaminele sunt utile, in special acidul folic, si ar trebui luate doar in dozele indicate fertilitatea si dezvoltarea fatului. In cazul afectiunilor cronice, continuarea tratamentelor este posibila sub supraveghere, iar in unele situatii tratamentul poate fi ajustat sau oprit temporar.
Tratament si recomandari pentru afectiuni pasagere si naturiste
In cazul afectiunilor usoare, protectia gravidei implica paracetamol, tratamente de gripa si antibiotice doar dupa antibiograma. Tratamentul afectiunilor pasagere, cum ar fi raceala, trebuie supravegheat de medic. Tratamentul naturist trebuie discutat si aprobat de medicul curant.
Asigurarea sigurantei medicamentelor: concluzii practice
Medicii trebuie informati despre toate medicamentele si substantele utilizate sau recente utilizate de gravida, cu sau fara prescriptie. Femeile insarcinate trebuie sa acorde o atentie deosebita medicamentelor, deoarece pot avea consecinte grave asupra nou-nascutului. Orice medicament teratogen trebuie oprit in timpul sarcinii, cu exceptia cazului in care oprirea este mai daunatoare decat utilizarea lui.
Medicație administrată în timpul travaliului » Alăptare mamă-copil
tags: #daca #am #luat #medicamente #inaintea #formarii