Avortul, fie că este spontan sau indus, este un subiect complex ce necesită o înțelegere aprofundată a proceselor biologice, a opțiunilor medicale disponibile și a implicațiilor emoționale. Acest articol își propune să ofere o perspectivă detaliată asupra acestui fenomen, abordând cauzele avortului spontan, metodele de întrerupere a sarcinii și contextul medical și personal asociat.
Ce este avortul spontan?
Acest fenomen inseamna pierderea spontana a unei sarcini inainte de cea de-a 20-a saptamana. Intre 10% si 20% dintre sarcini inceteaza astfel, insa numarul poate fi chiar mai mare, deoarece multe pierderi au loc in primele etape de dezvoltare, cand simptomele de sarcina nu sunt inca prezente. Desi acest tip de avort este relativ comun, el poate fi o experienta traumatizanta. Majoritatea avorturilor spontane au loc inainte de saptamana a 12-a de sarcina.
Sângerările vaginale nu reprezintă un semn automat de avort. În multe cazuri, avortul spontan în primele 2 săptămâni de sarcină trece neobservat, deoarece se poate confunda cu o menstruație mai abundentă. În această perioadă timpurie, embrionul abia începe să se implanteze, iar corpul poate elimina sarcina fără simptome evidente. După un avort spontan, există și riscul de apariție a unei infecții uterine, numită avort septic.
Majoritatea avorturilor spontane apar deoarece fatul nu se dezvolta asa cum ar trebui, 50% dintre acestea fiind asociate cu prezenta unor cromozomi in plus sau in minus. Astfel de anomalii apar in timpul sarcinii, nu sunt mostenite de la parinti. Exista si cazuri in care anumite afectiuni preexistente ale mamei pot declansa un avort. Acestea includ diabetul care nu este tinut sub control, infectiile, problemele hormonale, afectiunile uterine sau cervicale sau bolile glandei tiroide. Alti factori de risc includ varsta (riscul creste progresiv dupa 35 de ani), un istoric de avorturi spontane, greutatea prea mica sau prea mare a mamei, consumul de tutun, droguri si alcool.
De multe ori, avortul spontan poate fi dificil de prevenit.
Tipuri de avort indus
Avortul programat sau întreruperea de sarcină reprezintă terminarea voluntară a unei sarcini, după consultarea unui medic.
Avortul medicamentos
Avortul medicamentos constă în administrarea unor pastile pentru întreruperea sarcinii până în maximum săptămâna a 9-a de sarcină. Aceste pastile pentru avort vor opri dezvoltarea fătului și apoi vor determina contracția uterului, ce va duce la expulzia sarcinii. Acest tip de avort reprezintă o procedură sigură. În general, nu mai mult de 2% dintre persoanele care apelează la această metodă au de-a face cu complicații. Ele pot include infecțiile sau avortul incomplet, însă acestea apar rar.
Există, totuși, o serie de efecte adverse cu care te poți confrunta dacă întreruperea de sarcină se realizează în acest mod. Cel mai comun efect este sângerarea puternică, prezentă timp de câteva zile după administrare. Va apărea și durerea, puțin mai intensă decât crampele menstruale. Astfel de manifestări sunt normale, deoarece țesutul va trebui expulzat din interiorul uterului. Alte manifestări mai puțin comune pot include greață, diaree, vărsături, oboseală și sensibilitatea sânilor. Acestea se manifestă în primele 24 de ore până la câteva zile. În general, avortul medicamentos este sigur pentru majoritatea persoanelor.
Avortul chirurgical
Avortul chirurgical se poate realiza, la rândul său, prin două tehnici. Prima presupune aspirația cu vacuum realizată cu un tub, între săptămânile 5 și 12 de sarcină, iar cea de-a doua utilizează o combinație a mai multor tehnici: aspirație, dilatare și chiuretaj, între săptămânile 12 și 14 de sarcină. Nu se realizează avorturi după această perioadă.
Avortul prin aspirație reprezintă o metodă sigură de întrerupere a unei sarcini. La fel ca majoritatea procedurilor chirurgicale, există un risc foarte scăzut de infecție, însă medicul îl va limita recomandând un tratament de urmat după intervenție. Medicul îți poate recomanda medicamente fără rețetă sau medicamente pe bază de prescripție medicală pentru gestionarea eventualelor efecte adverse.
Cealaltă tehnică de avort chirurgical este asociată cu un risc foarte scăzut de apariție a complicațiilor sau de avort incomplet. Totuși, anumite complicații sunt posibile, dar apar foarte rar. Ele includ infecții, perforări sau hemoragii intense. În principiu, nu există contraindicații asociate cu avortul chirurgical.
Avort la cerere vs. Avort terapeutic
Există o diferență importantă între avortul la cerere și avortul terapeutic. Avortul la cerere reprezintă întreruperea voluntară a unei sarcini, în limitele prevăzute de lege, de obicei până la 14 săptămâni. În schimb, avortul terapeutic se recomandă doar din motive medicale, atunci când viața sau sănătatea mamei este pusă în pericol, ori atunci când fătul prezintă anomalii grave.
Pastilele de întrerupere a sarcinii sunt eficiente și sigure atunci când sunt administrate sub îndrumarea medicului. Ele funcționează prin oprirea hormonului progesteron și inducerea contracțiilor uterine. Avortul medicamentos este recomandat doar în primele săptămâni de sarcină și presupune eliminarea sarcinii printr-un proces asemănător menstruației abundente. Avortul chirurgical, în schimb, este o procedură efectuată în spital și poate fi realizată prin aspirație sau chiuretaj.
Dezvoltarea inimii fetale și detectarea ei
Inima unui embrion începe să bată la aproximativ 5-6 săptămâni de sarcină. Până în săptămâna 5, tubul cardiac al bebelușului începe să bată spontan, deși încă nu îl poți auzi. Este posibil să auzi bătăile inimii bebelușului pentru prima dată în jurul săptămânii 10 de sarcină dacă faci o ecografie, deși momentul poate varia puțin. Încă nu îl auzi? Nu-ți face griji! Probabil bebe se ascunde în colțul uterului sau are spatele îndreptat spre exterior, ceea ce face ca Doppler-ul să-și găsească ținta greu. La următoarea întâlnire, medicul tău va verifica pentru a se asigura că totul este în regulă.
Până la 6 săptămâni, inima bebelușului tău bate de 110 ori pe minut. În doar două săptămâni, ritmul cardiac fetal va crește la 150 până la 170 de bătăi pe minut. Până în săptămâna 9 sau 10, inima bebelușului tău bate aproximativ 170 de bătăi pe minut - o frecvență care va încetini de aici încolo. În jurul săptămânii 20, va scădea la aproximativ 140 de bătăi pe minut. În timpul travaliului, o frecvență cardiacă fetală normală se poate întinde de la 110 la 160 de bătăi pe minut, deși variații scurte în afara acestui interval pot apărea dintr-o varietate de motive (adesea perfect normale).
În timpul unei ecografii realizată între săptămânile 18 și 22 de sarcină, medicul va verifica anatomia fătului, inclusiv inima. Ritmul cardiac al unui făt se modifică pe măsură ce se dezvoltă. În general, rata este de 110-160 de bătăi pe minut.
| Săptămâna de sarcină | Nivelul dezvoltării inimii |
|---|---|
| Săptămâna a cincea | Inima în curs de dezvoltare este formată din două tuburi care au fuzionat în mijloc, creând un trunchi cu patru tuburi care se ramifică. Inima începe să bată și este posibil să fie detectată folosind ultrasunetele vaginale. |
| Săptămâna a șasea | Inima embrionului s-a schimbat radical - tubul cardiac de bază s-a buclat, formând o formă de S și creând o zonă pentru ventriculi. |
| Săptămâna a șaptea | Ventriculii și atriile inimii încep să se separe și să se dezvolte. |
| Săptămâna a opta | Se formează valvele dintre atrii și ventriculii inimii. |
| Săptămâna a noua și a zecea | Se formează aorta și vena pulmonară. Până în a 10-a săptămână, inima fetală se va dezvolta pe deplin. |
Dacă ai auzit de două ori inima bebelușului bătând cu putere, un pic repezit, așa cum bat toate inimile de pitici, e crunt să fii în fața unui ecograf performant și să nu auzi nimic. M-am gândit de multe ori în câteva zile cât de mare ar fi fost șocul dacă n-aș fi sângerat și aș fi ajuns, a doua zi, direct la ecografia morfofetală, cu fetița mea de mână, pentru a auzi inima bebelușului din burtică. Probabil m-aș fi prăbușit adânc, mult mai adânc decât îmi pot imagina. Poate că bula în care trăiesc azi, ca un uter uriaș, ar fi luat foc.
Unii cred că ritmul cardiac fetal poate indica sexul copilului: un ritm cardiac peste 140 bpm înseamnă că bebelușul este fată, iar un ritm cardiac sub 140 bpm și mai aproape de 120 bpm înseamnă că bebelușul va naște un bărbat. Totuși, aceasta este doar o supoziție și nu există suficiente dovezi medicale pentru a o susține cu exactitate.
Audierea bătăilor inimii fetale cu Doppler - Competențe clinice - Dr. Gill
Factori de risc și prevenție
Femeile de peste 35 de ani au un risc mai mare de avort spontan, deoarece scade calitatea ovocitară și crește probabilitatea apariției anomaliilor cromozomiale. Alți factori de risc pentru avortul spontan includ istoricul de avorturi spontane anterioare, afecțiuni cronice precum diabetul necontrolat, hipertensiunea, tulburările tiroidiene și bolile autoimune. Stilul de viață joacă un rol important, fumatul, consumul de alcool și droguri crescând riscul de avort spontan, alături de expunerea la substanțe toxice sau chimice.
Fertilizarea in vitro este o tehnică de reproducere asistată medicală care constă în fecundarea ovulului femeii cu spermatozoidul bărbatului în afara corpului, într-un laborator specializat. După un avort spontan, este important ca organismul să aibă timp să se refacă înainte de a relua un nou ciclu de FIV.
Experiențe personale și sprijin emoțional
Am aflat de-abia după acest episod că prietenele mele de pe grupul de mame au trecut aproape toate prin pierderea unei sarcini. Am avut impresia, în noaptea de confesiuni de după vizita la Camera de gardă, că aproape fiecare femeie duce cu ea amintirea unei sarcini pierdute. Una dintre fetele de pe grup a pierdut șase sarcini și cele mai multe au pierdut cel puțin una. Suntem atât de multe că am putea face împreună orice ne-am pune în gând. Chiar dacă e un lucru atât de mare cum ar fi să nu mai lăsăm nicio femeie să sufere singură în urma unei sarcini pierdute.
Dacă ai trecut și tu prin pierderea unei sarcini, aș vrea să fiu sigură că nu te învinovățești cu nimic. Sarcinile viabile, sănătoase sunt foarte rezistente. Chiar dacă ai cărat mobilă sau ai mers la sală fără să știi că ești gravidă, probabil că sarcina ar fi rezistat. Doctorița mea mi-a explicat că toate cazurile de sarcini oprite în evoluție pe care le-a testat aveau defecte genetice. Este modul în care natura își face selecția.
Unora li se poate părea un noroc faptul că o sarcină cu defect genetic se elimină singură, altora le poate părea cinic și incompatibil cu propriile standarde morale. Dincolo de a fi un noroc sau un blestem, pierderea unei sarcini este pur întâmplătoare și aleatorie. Dacă ți s-a întâmplat o dată, dacă ți s-a întâmplat de șapte ori, asta nu înseamnă ca ți se va întâmpla de fiecare dată. Cum spuneau toate asistentele și doctorițele de la Cantacuzino (cărora le mulțumesc pentru empatie și căldură), așa vă spun și eu vouă: Data viitoare va fi cu noroc!
Avortul, fie el spontan sau programat, este un subiect sensibil, care poate avea un impact emoțional uriaș. Articolul de față are scop pur informativ și nu poate înlocui sub nicio formă indicațiile oferite de specialiști și diagnosticul plasat de aceștia. Dacă ești însărcinată și brusc prezinți manifestări îngrijorătoare sau ai nevoie de sfaturi cu privire la o eventuală sarcină nedorită, nu ezita să mergi imediat la medic! Dacă ai nevoie de informații suplimentare cu privire la administrarea medicamentelor pentru avort recomandate de către medic, discută cu acesta sau cu un farmacist.
tags: #daca #inima #beberusului #bate #mai #putem