În timpul sarcinii, este probabil să apară hipertensiunea arterială. Aceasta este diagnosticată atunci când valoarea este egală sau depășește 140/90 mmHg în a doua jumătate a sarcinii, în absența proteinuriei sau a altor markeri ai preeclampsiei. Exista și cazuri în care se instalează hipertensiunea arterială cronică, mai ales la femeile însărcinate în vârstă. Acest material este realizat de Dr. Maria de Rubeis - Medic specialist Obstetrică-Ginecologie.
Cate tipuri de hipertensiune arterială există în sarcină?
Hipertensiunea arterială în sarcină poate lua mai multe forme. Hipertensiune arterială de sarcină - apare după săptămâna 20; hipterensiune cronică - poate exista înainte de sarcină sau înainte de 20 de săptămâni; preeclampsia - complicație provocată de hipertensiunea cronică sau gestatională. Hipertensiunea gestațională se referă la creșterea tensiunii arteriale după 20 de săptămâni, fără afectarea organelor sau proteinurie, dar poate evolua către preeclampsie. Preeclampsia apare după săptămâna 27 și poate varia de la ușoară la severă.
Hipertensiunea cronică
Hipertensiunea cronică sau preexistentă sarinii este tensiunea arterială crescută care apare înainte de sarcină sau devreme în timpul sarcinii (înainte de 20 de săptămâni). Acest tip poate persista după naștere și poate evolua în hipertensiune cronică cu preeclampsie suprapusă.
Hipertensiunea gestațională
Hipertensiunea gestațională sau indusă de sarcină se referă la creșterea tensiunii arteriale din a doua jumătate a sarcinii (după 20 de săptămâni). Unele femei pot dezvolta preeclampsie. Medicul va monitoriza mai des în acest caz.
Preeclampsia
Preeclampsia este o complicație severă ce apare în general după săptămâna 27, caracterizată prin hipertensiune arterială asociată cu proteine în urină sau afectare a altor organe. Fără tratament, poate pune în pericol atât mama, cât și fătul. Simptomele includ dureri de cap, probleme de vedere, dureri în partea superioară a abdomenului, greață, umflături și creștere bruscă în greutate.
Ce lucruri trebuie să știi despre tensiunea arterială în sarcină?
Înainte de a rămâne însărcinată, este recomandat să faci consult cardiologic și ginecologic pentru a evalua siguranța medicamentelor pentru hipertensiune în timpul sarcinii. Monitorizarea tensiunii arteriale pe parcursul sarcinii este esențială pentru a te asigura că valorile mari nu afectează bebelușul și nu apare preeclampsie. Dacă valoarea TA depășește 160/110 mm Hg, tratamentul devine urgent. De asemenea, reglarea stilului de viață este importantă: activitate fizică moderată, dietă echilibrată cu puțină sare, relaxare, gestionarea stresului.
Ce legătură există între preeclampsie și tensiunea arterială?
Preeclampsia este o complicație a hipertensiunii cronice sau gestaționale care apare după 20 de săptămâni și se caracterizează prin hipertensiune arterială și proteinurie (aproape 300 mg/24 ore sau mai mult). Riscul de preeclampsie crește dacă hipertensiunea este cronică, apare diabet gestațional, este antecedent de preeclampsie, există o rudă cu preeclampsie, sarcina este de primă sau există mare interval între nașeri sau obezitate, precum și în sarcini multiple.
Ce simptome are preeclampsia?
Simptomele preeclampsiei includ: dureri severe de cap, probleme de vedere (vedere încețoșată sau pete), arsuri în piept, durere sub coaste, greață și vărsături, creștere bruscă în greutate, stare de rău. În sarcină între 20 și 35 de săptămâni, se poate efectua un test de sânge pentru proteina plasentară (PIGF). Un rezultat cu valori crescute poate indica preeclampsie; valori scăzute pot indica risc crescut. Uneori, diagnosticul necesită internare pentru monitorizare TA, ecografii, teste de urină și sânge, precum și Doppler uterin.
Ce medicamente sunt folosite pentru controlul tensiunii arteriale în travaliu și la naștere?
Există medicamente sigure în sarcină pentru controlul tensiunii arteriale; inhibitorii de ACE, blocanții receptorilor angiotensinei sau inhibitori ai reninei trebuie evitați. Tratamentul hipertenției necesar pentru mamă și făt poate include metyldopa, nifedipină sau labetalol. În cazurile severe (>160/110 mmHg), monitorizare intensivă și posibil naștere prin cezariană sunt recomandate. Nașterea este adesea singura modalitate de a trata preeclampsia, de obicei la 37-38 săptămâni sau mai devreme în cazuri severe. Monitorizarea continuă a TA este necesară după naștere, cu evaluări cardiologice la 2 săptămâni și vizite la 6 săptămâni.
Ce riscuri poate induce hipertensiunea arterială în sarcină?
Riscuri pentru mamă: scăderea fluxului sanguin spre placentă, risc de AVC, boli cardiovasculare sau diabet mai târziu. Riscuri pentru făt: restricție de creștere intrauterină, naștere prematură, insuficiență de oxigenare și nutriție a fatului, și posibilă dezlipire de placentă. În cazuri severe, poate apărea sindromul HELLP, o urgență medicală. O monitorizare atentă și tratament adecvat reduc semnificativ aceste riscuri.
Sumar
- Hipertensiunea în sarcină afectează 6-7% din sarcini și poate duce la preeclampsie.
- Simptomele preeclampsiei includ dureri severe de cap, probleme de vedere și greață.
- Monitorizarea tensiunii arteriale este esențială în timpul sarcinii.
- Tratamentul hipertensiunii în sarcină se face cu medicamente sigure pentru mamă și fat.
Recomandări practice pentru gravide cu hipertensiune
Se recomandă odihnă, activitate fizică moderată (cum ar fi plimbări sau înot) și o dietă săracă în sare. Monitorizarea tensiunii arteriale, a urinei și a stării fătului este esențială. Dacă TA se menține între 140-149/90-99 mmHg sau 150-159/100-109 mmHg, se monitorizează TA în fiecare oră și se ia în considerare nașterea naturală dacă starea mamei este stabilă; dacă TA este >160/110 mmHg, monitorizarea este continuă și se poate recomanda naștere prin cezariană. În cazul preeclampsiei severe, nașterea este indicată, iar dacă nu este indicată imediat, se administrează tratamente pentru controlul simptomelor și pregătire pentru naștere. Dupa naștere, monitorizarea TA continuă împreună cu evaluări cardiologice.
Înainte de sarcină, consultul cardiologic și ginecologic este crucial pentru a evalua siguranța medicamentelor utilizate. Monitorizarea perioadelor de sarcină, includerea ecografiilor, Doppler fetal și teste de sânge și urină ajută la diagnosticare și la împiedicarea complicationelor.
S1.Ep32: Hipertensiunea Indusă de Sarcină | Preeclampsie | Sdr. HELLP| Complicații fetale | Simptome
La final, monitorizarea atentă a factorilor de risc, cum ar fi obezitatea, exercițiile regulate, dietă echilibrată și evitarea fumatului, contribuie la reducerea incidenței hipertensiunii gestaționale și a preeclampsiei. Consultați medicii specialiști pentru planuri personalizate.
tags: #de #ce #se #recomanda #cezariana #la