Diastaza abdominala se defineste ca fiind o separare sau distantare a marginilor mediane ale celor 2 muschi drepti abdominali, ca urmare a intinderii fibrelor musculare.
Aceasta intindere este determinata de cresterea in dimensiuni a uterului gravid.
Diastaza abdominala este frecvent intalnita in trimestrul al III-lea de sarcina si poate persista pentru o perioada de pana la cateva luni dupa nastere.
Diastaza abdominala în perioada de sarcină
Extinderea tesutului aponevrotic cunoscut si sub denumirea de linia alba poate fi intalnita si in afara sarcinii in urmatoarele situatii:
- La sugari si copii cu varsta de pana la 6 ani - majoritatea nou-nascutilor prezinta diastaza abdominala congenitala care se remite insa spontan prin utilizarea muschilor drepti abdominali (activitati fizice care implica catarare la locurile de joaca) pana la varsta de 3 - 6 ani.
- Adolescenti - cresterea si dezvoltarea rapida specifica perioadei de adolescenta poate favoriza in anumite situatii aparitia diastazei abdominale.
- Tulburarile de statica ale coloanei vertebrale.
- Desfasurarea de activitati profesionale sau sportive care implica efort fizic intens si asociaza cresterea presiunii intraabdominale.
- Inaintarea in varsta - la varstnici diastaza abdominala apare in mod frecvent ca urmare a patologiilor netratate ale coloanei vertebrale, la care se adauga diminuarea sintezei de colagen si stilul de viata sedentar.
Cauze si factori de risc
Principalii factori de risc implicati in aparitia diastazei abdominale sunt reprezentati de: multiparitate, statura mica a mamei, sarcina in evolutie la femei cu varsta de peste 35 de ani, sarcina cu macrosom, sarcina multipla, nasterea vaginala care implica suprasolicitarea musculaturii abdominale in timpul expulziei.
Diastaza abdominala la copii
Diastaza abdominala este frecvent intalnita la nou-nascuti si se datoreaza unei laxitati fiziologice a fasciei dintre cei 2 muschi drepti abdominali. Diastaza abdominala congenitala a nou-nascutului NU constituie o hernie si se remite spontan in majoritatea cazurilor pana la varsta de 3 ani a copilului, odata cu dezvoltarea si tonifierea musculaturii abdominale.
Persistenta diastazei abdominale la copil poate determina aparitia dificultatilor de mentinere ale echilibrului postural cu afectarea achizitiilor motorii ale sugarului. Pe termen lung, copilul poate prezenta complicatii ca urmare a persistentei diastazei abdominale de tipul: constipatiei cronice, incontinentei urinare, durerilor abdominale, anxietatii, depresiei postnatale aleparerea personal.
Diastaza abdominala la barbati
Principala cauza de aparitie a diastazei abdominale la persoanele de sex masculin este reprezentata de cresterea semnificativa in greutate, casexia cu ascita, patologiile hepatice sau tumorale ale vicerelor, activitati profesionale si sporturi de performanta care implica ridicarea de greutati, si uneori lipsa purtarii unui corset abdominal in timpul depunerii de efort.
Simptome
La sugari si copiii mici afectiunea se manifesta prin dificultate de ridicare si mentinere a capului, tulburari ale respiratiei in timpul efortului fizic, dificultate de trecere din decubit dorsal in sezut, dificultate in mentinerea echilibrului postural si de coordonare a miscarilor, constipatie cronica si dureri abdominale.
La adulti diastaza abdominala accentuat afecteaza calitatea vietii prin Durere abdominala si lombara, tulburari de tranzit intestinal si disconfort algic in timpul contactului intim. Limitarea functionala datorata slabirii fibrelor musculare de la nivel abdominal si pelvin poate genera nevoia pacientului de a adopta posturi vicioase insotite de dureri articulare.
Diagnosticul diastazei abdominale
Diagnosticul de diastaza abdominala este efectuat de catre medicul internist sau chirurg cu ajutorul anamnezei si al examenului fizic al pacientului. In anumite situatii, medicul curant poate recomanda efectuarea unei ecografii abdominale, CT sau RMN abdomino-pelvin pentru estimarea distantarii produse intre marginile mediane ale celor 2 muschi drepti abdominali.
In majoritatea situatiilor, diastaza se remite in decurs de cateva luni postpartum odata cu redobandirea tonicitatii musculaturii abdominale, insa exista si cazuri in care aspectul abdomenului nu este redobandit in totalitate dupa nastere. Kinetoterapeutul poate recomanda dupa nastere, efectuarea unui program de exercitii izometrice speciale, dar si kinesiotaping (aplicarea de benzi kinesiologice) pentru ameliorarea diastazului postpartum.
Tratament diastazei abdominale
In majoritatea situatiilor, diastaza se remite in decurs de cateva luni postpartum odata cu redobandirea tonicitatii musculaturii abdominale, insa exista si cazuri in care aspectul abdomenului nu este redobandit in totalitate dupa nastere.
Tratamentul pentru diastaza abdominala variaza in functie de severitatea acesteia. Cel mai adesea, include exercitii de recuperare post-natală, ce vizează intarirea musculaturii abdominale, a planșeului pelvin si corectarea posturii. Este indicat ca aceste exercitii sa fie efectuate sub supravegherea unui kinetoterapeut, pentru a asigura un plan personalizat.
Kinetoterapie postpartum
Kinetoterapia post-partum este o ramură a kinetoterapiei care se concentrează pe recuperarea fizică a femeilor după naștere. Aceasta implică un set de exerciții și tehnici specifice, menite să ajute proaspetele mame să își recapete forța, flexibilitatea, tonusul muscular și postura, precum și să prevină sau să trateze eventualele complicații apărute după sarcină și naștere.
Obiectivele principale ale kinetoterapiei post-partum includ: recuperarea Mușchilor Abdominali, refacerea Planșeului Pelvin, îmbunătățirea Posturii, recuperarea Mobilității și Flexibilității. Kinetoterapia post-partum este personalizată în funcție de nevoile fiecărei femei și de tipul de naștere avut (naturală sau cezariană).
Este esențial ca exercițiile de kinetoterapie post-partum să fie efectuate sub supravegherea unui kinetoterapeut sau a unui specialist în reabilitarea postnatală, pentru a asigura siguranța și eficiența recuperării. Kinoterapeuții pot realiza programe individualizate pentru tratamentul diastazei abdominale.
Electrostimulare și kinesiotaping
Complementar kinetoterapiei post-partum, se poate aplica electrostimulare pe musculatura abdomenului si kinesiotaping. Electrostimularea musculara (EMS) poate fi utilizată ca parte a unui program de reabilitare pentru diastaza abdominala, dar nu este o solutie de sine statatoare. Kinesiotaping-ul poate fi o tehnica utila in managementul diastazei abdominale, dar nu este un tratament de sine statator.
Recuperarea totală a diastazei abdominale depinde de mărimea diastazei, debutul programului de recuperare, frecvența ședințelor, capacitatea de recuperare a fiecărui organism, alimentația și respectarea indicațiilor oferite de terapeut.
Abdominoplastia
In cazurile severe, cand tratamentul conservator nu a dat rezultate sau spațiul dintre mușchi este foarte mare, se poate recurge la intervenții chirurgicale pentru reconstrucția peretelui abdominal. Abdominoplastia este procedura chirurgicală în care excesul de piele și de grăsime se îndepărtează de pe abdomen și țesuturile conjunctive ale abdomenului sunt prinse cu suturi. Abdominoplastia întărește de asemenea fascia abdominală care este slăbită.
Abdominoplastia postpartum poate fi efectuată atât la femeile care au născut natural, cât și la cele care au optat pentru cezariană, medicul plastician având posibilitatea de a incorpora cicatricea postcezariana în incizia chirurgicală efectuată pentru indepartarea surplusului de grasime și piele inestetica de la nivelul abdomenului inferior.
Recuperarea după tummy tuck este de lunga durata și poate determina parestezii la nivelul abdomenului și al regiunii superioare a coapselor timp de câteva luni după intervenție. După realizarea abdominoplastiei, medicul recomandă purtarea unui corset abdominal între 4 până la 6 luni.
Diastaza abdominala netratata și complicații
Diastaza abdominala netratata poate determina slabirea fibrelor musculare de la nivel abdominal, afectarea functionala a musculaturii pelviene, incontinență urinară și tulburări de statica pelvina (prolaps). Tulburările de tranzit intestinal, balonarea și dispareunia pot apărea ca manifestări negative pe termen lung.
Pe termen lung, diastaza abdominala postpartum poate afecta calitatea vietii prin limitarea capacitatii de efectuare a anumitor activitati fizice care implica ridicarea de greutati sau tranzitia din decubit dorsal in sezut. In cazuri severe, slabirea tesutului conjunctiv poate genera hernii abdominale cu potential necroza a tesutului herniat.
Prevenire
Principală metodă de prevenire este efectuarea de exerciții fizice pentru întărirea musculaturii abdominale încă din timpul sarcinii și adoptarea unei alimentații corespunzătoare pentru a preveni creșterea ponderală excesivă. Purtarea corsetelor abdominale în timpul activităților fizice poate preveni slabirea liniei albe.
Analize și referințe ale studiilor
Referințe: diastasis recti abdominis - a review of treatment methods; efectele exercițiilor abdominale asupra reducerii diastazei recti în femeile postpartum; strategii de management pentru diastasis recti. Sunt menționate surse precum Pregnancybirthbaby.org.au, Cleveland Clinic și altele pentru informații despre simptome, tratament și recomandări.
Diastaza abdominală, cand e nevoie de interventie chirurgicala | Conf Dr Carmen Giuglea
Întrebări frecvente despre diastaza abdominala
- Diastaza abdominala poate slabi peretele abdominal și poate crește riscul de apariție a unei hernii hiatale.
- Tratamentul optim este de regulă kinetoterapie postnatală și, în cazuri severe, intervenții chirurgicale; însă diagnosticul corect trebuie confirmat de un specialist.
- Este posibil să se observe o proeminență la nivelul abdomenului în perioada postpartum, indicând distanțarea mușchilor abdominali.
- Este recomandată evaluarea de către kinetoterapeut pentru planuri personalizate de exerciții și monitorizare a progresului.
Rezumat practic pentru pacientă
Diastaza abdominala este frecvent întâlnită la femeile însărcinate și postpartum, având cauze legate de creșterea uterului și întinderea liniei albe. Tratamentul poate implica kinetoterapie post-partum, exerciții izometrice, purtarea unui corset abdominal, electrostimulare și, în cazuri severe, abdominoplastie. Este importantă evaluarea medicală pentru a determina severitatea distanzierii și cadrul terapeutic adecvat, adaptat nevoilor fiecărei femei.
tags: #departare #muschi #abdominali #sarcina
Postări populare:
- Hrana ideală pentru pui de cațel: pași pentru alimentație echilibrată
- Cât de real este riscul de cancer la sân în legătură cu DIU
- Încărcături și muniție: vehicule de susținere în conflicte contemporane
- Gel de Curatare pentru Par si Corp la bebeluși și copii – Avene Pediatril
- Sfaturi de nursing pentru pacientes cu sarcină extrauterină: siguranță și gestionare