Donasert este un sistem cu cedare intrauterină (SIU) care conține substanța activă levonorgestrel 52 mg - un hormon progestativ utilizat și în contracepția orală. Cadrul în formă de T, confecționat din polietilenă cu sulfat de bariu (vizibil radiologic), eliberează lent hormonul în interiorul uterului pe o perioadă de 3 ani. Donasert are două indicații principale: contracepție eficientă (prevenirea sarcinii) și tratamentul sângerărilor menstruale abundente (menoragie).
Principii de acțiune și eficacitate
Ca metodă contraceptivă, acționează prin îngroșarea mucusului cervical (împiedicând penetrarea spermatozoizilor), subțierea mucoasei uterine și, la unele femei, inhibarea ovulației; rata de eșec este de aproximativ 2 cazuri din 1000 pe an. În menorăgie, reduce semnificativ pierderea de sânge menstrual în decurs de 3-6 luni de la inserție, deși în primele 2-3 luni sângerarea poate crește tranzitoriu. Donasert exercită efecte locale asupra mucoasei uterine datorate prezenței dispozitivului în formă de T.
Eligibilitatea pentru Donasert include verificări inițiale: examinare pelviană, eventual alte examinări (de exemplu la sân) și tratamentul infecțiilor genitale înainte de inserție. Injecția se efectuează exclusiv de către medic sau asistentă instruită; inserția este preferabilă în timpul sau în primele 7 zile ale sângerării menstruale. Firele atașate capătului inferior permit verificarea periodică a poziției și extragerea ușoară de către medic oricând.
Rata de protecție împotriva sarcinii este de aproximativ 2 din 1000 pe an. În cazul eliminării spontane sau a perforării, eficacitatea poate fi redusă. Donasert influențează tiparul menstrual: pot apărea pătare, cicluri mai scurte sau prelungite ori absența completă a menstruației. Pentru toate utilizatoarele, efectele includ posibilitatea sângerărilor tranzitorii în primele luni.
Indicații, contraindicații și precauții
Indicațiile Donasert 20 micrograme/24 ore sistem cu cedare intrauterină: utilizare ca metodă de Contracepție și pentru sângerări menstruale abundente (menoragie).
Contraindicații: sarcină (confirmată sau suspiciune), alăptare, sângerări vaginale anormale, anomalii uterine sau fibroame, boală inflamatorie pelvină activă sau antecedente recente, afecțiuni hepatice, cancer (inclusiv suspiciune), accident vascular cerebral sau infarct miocardic în antecedente, sau alergie la levonorgestrel. Precauții la femeile cu diabet, hipertensiune, tromboză sau epilepsie - la acestea convulsia poate apărea rar în timpul inserției. Riscul de perforație uterină este mai mare la femeile care alăptează și la cele cu uter retrovers fixat.
Interacțiuni: eficacitatea poate fi redusă de medicamente inductoare enzimatică (de ex. fenobarbital, fenitoină, rifampicină, griseofulvină, nevirapină, efavirenz).
Procedura de inserție și după inserție
Inserția se face doar de un medic sau asistentă special instruită. Dispozitivul este introdus prin vagin, col uterin și apoi în uter, cu tăierea firelor la o lungime adecvată pentru extragere. În timpul introducerii poate exista disconfort ușor; uneori, poate apărea senzația de leșin. Dispozitivul poate fi introdus în timpul sângerării lunare sau în primele 7 zile de la începutul acesteia. Dacă femeia tocmai a născut, se recomandă așteptarea a cel puțin 6 săptămâni înainte de inserție. Extragerea este foarte ușoară, iar medicul poate extrage ori de câte ori este necesar. Este recomandat să utilizați o altă formă de contracepție în săptămâna dinaintea extragerii dacă nu doriți să fie introdus imediat un nou dispozitiv.
Verificarea poziției se face prin simțirea firelor după fiecare sângerare lunară; dacă firele nu pot fi simulate, se recomandă evaluare medicală. De asemenea, dacă se simte capătul inferior al dispozitivului sau dacă există durere în timpul contactului sexual, consultați imediat medicul. În cazuri rare, dacă apare perforarea, dispozitivul trebuie extras cât mai curând posibil.
Efecte asupra ciclului menstrual și monitorizare
Donasert influențează ciclul menstrual: pot apărea pete, sângerări mai scurte sau mai prelungite, sângerări dureroase, sângerări mai ușoare sau absență a menstruației. Multe utilizatoare au pătare în primele 3-6 luni, apoi pot observa scăderea frecvenței sângerărilor. În caz de menoragie, reducerea semnificativă a pierderii de sânge este așteptată în decurs de 3-6 luni; dacă după acest interval nu apare ameliorarea, se pot lua în considerare alternative.
După inserție, sistemul poate influența sângerările în primele luni; dacă apar modificări neașteptate, consultați medicul. Perforația uterină poate avea simptome precum durere severă și sângerare continuă; dacă aveți suspiciuni, extragerea este indicată. Monitorizarea include: examen clinic periodic, ecografie dacă este necesară, și verificarea poziției prin firele de lângă capătul inferior.
Compoziție și descriere tehnică
Donasert constă dintr-un cadru mic în formă de T din polietilenă, care conține levonorgestrel 52 mg încorporat într-o matrice de polidimetilsiloxan. Cadrul include sulfat de bariu pentru vizualizare radiologică, iar dispoziția este însoțită de două fire subțiri din polipropilenă, cu ftalocianat de cupru, la capătul cadrului. Dispozitivul eliberează lent hormonul în interiorul uterului, având efect antiimplantator și control asupra dezvoltării mucoasei uterine.
Donasert poate fi utilizat și la femeile cu dificultăți în utilizarea pilulelor sau cu contraindicații pentru estrogeni. De asemenea, poate reduce fluxul menstrual, fiind util în menoragie. În cazuri de diabet, hipertensiune, tromboză sau epilepsie, consultarea medicală este esențială pentru evaluarea siguranței utilizării.
Riscuri, efecte adverse și situații speciale
Reacțiile adverse frecvente includ modificări ale ciclului menstrual, chisturi ovariene, dureri abdominale, cefalee, acnee, sensibilitate mamară și posibila eliminare spontană a sistemului. Riscul de perforație uterină este prezent, deși rar, iar este mai frecvent la femeile care alăptează sau la cele cu uter retrovers fixat. Infecțiile pelvine pot apărea ca situație gravă, motiv pentru care este importantă evaluarea prealabilă și monitorizarea atentă.
Eficacitatea poate fi redusă de medicamentele care cresc activitatea enzimelor hepatice, cum ar fi Nevirapină sau Efavirenz. În caz de sarcină în timpul utilizării Donasert, este foarte rar, iar lipsa menstruației nu întotdeauna indică sarcină; dacă nu ați avut menstruație timp de 6 săptămâni, luați în considerare un test de sarcină. În caz de sarcină, este necesară extragerea DIU-ului și monitorizarea medicală pentru a evita complicațiile.
Context istoric și tipuri de DIU
DIU-ul este una dintre cele mai utilizate metode de contracepție reversibilă. Steriletul poate fi cu cupru (fără hormoni) sau hormonal (cu levonorgestrel). Exista DIU de generația întâi, a doua și a treia, cu diferite obiective de eficacitate și durată de utilizare. Montarea, extragerea și monitorizarea DIU trebuie efectuate de către personal medical calificat, cu o evaluare ginecologică completă înainte de utilizare.
Recomandări pentru practică clinică
- Evaluarea inițială include examinare pelviană și ecografie pentru a determina fezabilitatea utilizării DIU.
- În cazul DIU hormonal, efectele asupra ciclului lunar sunt comune în primele luni.
- Extragerea DIU-ului este de obicei simplă, dar necesită o evaluare dacă nu se poate simți firul.
- Riscurile infecțioase pot fi reduse prin screening pentru BTS și tratament preventiv, în special la femeile cu risc crescut.
- Durata de valabilitate a multor DIU este de 5 ani, iar pentru unele cu suprafață mare de Cu poate ajunge până la 10 ani.
IUD Procedure with Tenaculum
Tabele și rezumate practice
| Caracteristică | Donasert | DIU cu cupru |
|---|---|---|
| Durata medie de utilizare | 3 ani | 3-10 ani (în funcție de model) |
| Compoziție activă | Levonorgestrel 52 mg | Cupru |
| Efecte principale | Îngroșarea mucusului cervical, subțierea endometrului, pot inhiba ovulația | Inhibă fertilizarea prin toxicitatea cuprului asupra spermatozoizilor |
| Risc de perforație | Rar | Rar |
tags: #despre #sterilet #donasert
Postări populare:
- Descoperă lănțișorul pentru suzetă: design unic și materiale sigure
- Salopete bebe măsurate la metru: confort, siguranță și stil pentru micuți
- Cum să alegi mașinuțe electrice sigure pentru bebelușii de 3 luni
- Cum pot pietrele semipretioase susține fertilitatea: proprietăți cheie
- Pregătirea unui pediatru pentru îngrijirea copiilor