Sarcina cu risc crescut necesita o monitorizare mai atenta si o ingrijire deosebita pe durata celor 9 luni atat din partea medicului, cat si din partea viitoarei mame. Situatia poate fi coplesitoare pentru gravida, insa rolul medicului curant este tocmai acela de a se asigura ca sarcina are o evolutie corespunzatoare. Din acest motiv, pe langa monitorizarile de rutina, sunt recomandate teste si investigatii suplimentare.
Ce investigatii si teste sunt recomandate in cazul sarcinii cu risc crescut?
- Ecografia specializata
- Biopsia de vilozitati coriale, realizata in primul trimestru de sarcina
- Amniocenteza
- Cordocenteza
- Teste de laborator, cum ar fi fibronectina fetala
- Profilul biofizic, un test prin care se verifica starea de sanatate a fatului
- Masurarea lungimii colului uterin, pentru a preveni riscul de nastere prematura
- Investigatii de specialitate in caz64 de complicatii: monitorizarea fluxului placentar, doppler la cordonul ombilical
- Testarea sangelui matern pentru susceptibilitati si diabet gestational, daca este cazul
- Test de screening prenatal: dublu test, triplu sau altiMarkeri, in functie de varsta si risc
- Evaluari specifice pentru gestionarea complicatiilor aparute in timpul sarcinii
Cand este considerata o sarcina cu risc crescut?
Sarcina cu risc crescut este sarcina in care diferite patologii supun femeia sau fatul unui risc mai mare decat cel care apare in mod normal intr-o sarcina. Riscul crescut se poate datora fie unor afectiuni preexistente sarcinii (diabet, tulburari ale glandei tiroide, hipertensiune arteriala, varsta avansata, antecedente de nastere prematura, sarcina multipla, etc), fie unor complicatii aparute in timpul sarcinii (modul in care s-a dezvoltat placenta, pozitia fatului, etc).
Monitorizarea sarcinilor cu risc crescut la gravidele cu afectiuni preexistente
In cazul afectiunilor preexistente sarcinii, investigatiile suplimentare au rolul de a vedea modul in care sarcina afecteaza organismul matern, dar si modul in care afectiunea respectiva poate modifica dezvoltarea sarcinii. In functie de natura afectiunii sunt necesare investigatii si tratamente specifice.
- Diabetul - monitorizarea glicemiilor, control strict al acestora si monitorizarea fatului, in special in trimestrul III.
- Hipertensiunea arteriala in sarcina - tratament preventiv in primul trimestru daca riscul este mare; dupa instalare, tratament si analize de laborator specifice.
- Problemele tiroidiene - determinari repetate si ajustari ale tratamentului tiroidian.
- Sarcina multipla - cresterea riscului de nastere prematura, necesitand tratament suplimentar pentru prevenire si reducerea complicatiilor fetale.
- Fibroamele uterine preexistente - pot complica sarcina si pot necesita interventii, rar surgicale.
- Antecedente de cezariana - risc crescut de ruptura uterina; necesare investigatii si supraveghere in travaliu, cu posibilitate de cezariana planificata.
Monitorizarea complicatiilor aparute in timpul sarcinii
Anomaliile cromozomiale pot necesita biopsie de vilozitati coriale sau amniocenteza pentru confirmare. Restrictia de crestere intrauterina, nasterea prematura si hipertensiunea indusa de sarcina pot fi identificate din timp prin testele de screening prenatal (dublu test). Fiecare risc are tratament specific, iar monitorizarea include ecografii specializate frecvente pentru a arata starea de bine a fatului.
Dezvoltarea placentei poate influenta semnificativ evolutia sarcinii. Placenta praevia (placenta jos inserata) necesita repaus si evitarea efortului; monitorizarea decide daca placenta urca sau nu. In caz de placenta neupcata, nasterea vaginala poate fi imposibila; se recomanda cezariana planificata. Cel mai mare risc al placentei praevia este sangerarea vaginala brusca.
Sarcina gemelara este o sarcina cu risc crescut din primul trimestru si necesita tratament si supraveghere mai atenta, crescand sansele de nastere prematura si complicatii fatale.
Incompatibilitatea Rh poate duce la anemia fetala, necesitand ecografii si transfuzie in utero, daca este necesar. SARCINILE obtinute prin fertilizare in vitro (FIV) reprezinta o alta categorie cu risc crescut, necesitand proceduri si tratamente mai agresive.
Ce investigatii si teste sunt recomandate in cazul sarcinii cu risc crescut?
In functie de particularitatile fiecărui caz, medicul ginecolog poate recomanda o serie de investigatii si teste suplimentare, care sa il ajute sa afle cum se dezvolta fatul si sa elimine astfel riscurile. Printre investigatiile si testele ce pot fi recomandate se numara:
- Ecografia specializata
- Amniocenteza
- Biopsia de vilozitati coriale, realizata in primul trimestru
- Teste de laborator, cum ar fi fibronectina fetala
- Profilul biofizic
- Masurarea lungimii colului uterin
- Cordocenteza
Monitorizarile de rutina sunt completate de aceste investigatii, alese individual in functie de conditia pacientei.
Concediul si indemnizatia de risc maternal
Concediul medical de risc maternal este un drept al salariatelor aflate in situatii specifice. Acesta se poate acorda in principal femeilor insarcinate care nu sunt in concediu de maternitate si carora angajatorul nu poate asigura conditii de munca fara riscuri.
Concediul de risc maternal este reglementat prin OUG 96/2003 si poate fi acordat pe perioade de maximum 120 de zile calendaristice, in intregime sau fracționat. Indemnizația de risc maternal este de 75% din media veniturilor brute a ultimele 6 luni (sau 10 luni in unele informatii). Plata se face din bugetul Fondului National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate. Concediul poate fi acordat fara conditie de stagiu de asigurare.
Procesul de obtinere implica notificarea angajatorului despre sarcina si evaluarea riscurilor la locul de munca, urmate de eliberarea certificatului medical cu codul de risc maternal, vizat de medicina muncii.
De asemenea, asigurarea de sanatate NN poate oferi sprijin financiar pentru costuri medicale si optiuni de preventie, acoperire pentru spitalizare si interventii, plus accesorii cum ar fi indemnizatii pentru nastere si ingrijirea copilului.
Etape practice pentru obtinerea concediului de risc maternal
- Informezi in scris angajatorul despre sarcina si condițiile de munca actuale.
- Soliciti evaluarea riscurilor la locul de munca prin departamentul de resurse umane si medicul de medicina muncii.
- Obtii certificatul medical pentru risc maternal de la medicul de familie sau de specialitate, cu avizul medicului de medicina muncii.
- Depui documentatia la departamentul de resurse umane impreuna cu cererea oficiala pentru concediu (nu exista un model standard; solicitați un model intern).
- Asigura-te ca indemnizatia este calculata corect si ca toate documentele sunt vizate si introduse in evidenta angajatorului.
tags: #diagnostice #sarcina #cu #risc #maternal