În timpul unei dezbateri a Asociației Americane de Diabet, Dr. Amy M. Valent a subliniat că identificarea diabetului gestational, tratarea acestuia și calitatea carbohidraților din dietă îmbunătățesc rezultatele perinatale. „Ținta principală pentru persoanele cu diabet gestational a fost alimentația, iar această abordare a dietei sărace în carbohidrați a reușit să scadă mortalitatea perinatală la nivelul la care ne aflăm astăzi”, a spus Dr. Teri L. Hernandez, consolidând ideea că prima linie a terapiei în diabetul gestational este alimentația.
În prezent, sfaturile alimentare pentru tratarea diabetului gestational sunt inconsecvente, iar ghidurile profesionale actuale au limitări și părtiniri, potrivit Valent. Studiile anterioare, realizate în epoca în care tratamentul diabetului gestational presupunea diete cu conținut scăzut de carbohidrați, au influențat opinii diverse despre rolul carbohidraților în dietă.
Ce spune literatura despre tipuri de regimuri și rezultate
Într-un studiu multicentric, randomizat, publicat în The New England Journal of Medicine, 96% dintre femeile însărcinate incluse în studiu au primit consiliere nutrițională și terapie dietetică. Un alt studiu din 2013, publicat în Diabetes Care, a comparat procentul de cetonurie între diete cu 55% vs. 40% carbohidrați. Un studiu australian asupra unei intervenții de 6 săptămâni a constatat o conformare scăzută: 65% în grupul moderat de carbohidrați vs. 20% în grupul sărac în carbohidrați, fără diferențe semnificative în HbA1c sau glicemie postprandială, dar cu o diferență în circumferința capului neonatal.
Valent menționează o meta-analiză din 2018, care a analizat 18 studii randomizate pe 1.151 de femei însărcinate cu diabet gestational: orice modificare a modelului de nutriție după diagnosticul de diabet gestational a fost asociată cu scăderea glicemiei postprandiale. Alte studii au raportat niveluri mai scăzute de glucoză postprandială, nevoie redusă de insulină, creștere în greutate redusă și macrosomie redusă la femeile care au urmat diete cu indice glicemic scăzut de carbohidrați.
Studiile rămân deschise în privința superiority-ului unui anumit pattern, însă dovezile susțin că există spațiu pentru îmbunătățire în ghidurile curente de terapie nutrițională pentru diabet gestational.
Diabet gestațional, animație
Modele dietetice și compartimente nutritive
Carbohidrați sunt o parte esențială a alimentației, dar în diabet gestational trebuie consumați cu moderație sau să se aleagă carbohidrați cu indice glicemic scăzut. Regimul mediteranean este adesea preferat datorită integrării legumelor, fructelor, cerealelor integrale, uleiului de măsline și peștelui, cu beneficii clare asupra controlului glicemic și sănătății cardiovasculare.
Carbohidrați recomandați: cereale integrale (pâine integrală cu >3 g fibre/ porție, orez brun, quinoa, ovăz), leguminoase, legume non-amidonice (castravete, roșii, ardei, spanac, varză etc.), fructe de pădure cu conținut scăzut de zahăr. Carbohidrați de evitat: produse rafinate (zahăr, pâine albă, orez alb, paste albe), dulciuri, sucuri indulcite.
Proteine - recomandate proteinele slabe, provenite din surse animale cu atenție la grăsimi saturate, și proteinele vegetale bogate în fibre. Sursele includ: carne slabă (pui, curcan, pește slab precum cod, ton), ouă, produse lactate cu conținut scăzut de grăsime, leguminoase, cereale integrale, semințe, nuci și semințe bogate în acizi grași omega-3.
Grăsimi - grăsimi sănătoase: ulei de măsline, avocado, nuci și semințe; se recomandă limitarea grăsimilor saturate și evitarea grăsimilor trans.
Legume - prioritizează legumele fără amidon (castraveți, roșii, ardei, legume verzi). Evită legumele bogate în amidon în cantități mari (cartofi, porumb, mazăre, linte) dacă dozarea glicemiei este restricționată.
Modele populare și rezultate practice
Studiile privind dietele cu conținut moderat de carbohidrați (180-200 g/zi) vs dietele sărace în carbohidrați (135 g/zi) au arătat aderență variabilă, dar nu au găsit diferențe semnificative în rezultate metabolice majore. Într-un studiu propriu al lui Hernandez, participanții au primit toate alimentele și au fost randomizați să urmeze o dietă săracă în carbohidrați (40% carbohidrați, 25% grăsimi) sau o dietă cu carbohidrați complexi (60% carbohidrați, 25% grăsimi). Adițional, ambele grupuri au prezentat răspunsuri glicemice similare pe o perioadă de 30-37 săptămâni.
Un alt rezultat relevant este că dietele cu indice glicemic redus asociate cu carbohidrați complecși pot reduce nevoia de insulină, pot îmbunătăți controlul glicemic și pot reduce macrosomia. De asemenea, unele studii au raportat o reducere a glucozei postprandiale și a greutății materne în grupuri cu diete cu IG scăzut.
Învățături practice pentru planul zilnic
Planul alimentar pentru diabet gestational ar trebui să includă:
- 3 mese principale pe zi, cu 2-3 gustări la intervale regulate
- Carbohidrați complexi, neprocesați, cu fibre bogate
- Proteine de calitate la fiecare masă
- Grăsimi sănătoase în cantități moderate
- Controlul porțiilor pentru a evita hiper- sau hipoglicemia
- Hidratare adecvată și activitate fizică regulată
Metode de gătire: fierbere, coacere, preparare la cuptor sau crud; evită prăjirea în ulei și reducerea fibrei vegetale uzuale poate îmbunătăți toleranța intestinală.
tags: #dieta #pentru #diabet #in #sarcina
Postări populare:
- Avantajele și provocările folosirii lui Charlie Banana 2 în 1 cu absorbant biodegradabil
- cum afectează popcornul sănătatea reproductivă
- Balansoar cu vibratii pentru bebeluși – opinii și recomandări utile
- Ghid practic pentru închiderea trimestrului I și conformitatea fiscală în România
- Servicii oferite de Omniclinic Ginecologie cu Dr. Mihailă Cătălin