Steriletul, cunoscut în terminologia medicală ca dispozitiv intrauterin (DIU) sau intrauterine device (IUD), este o metodă contraceptivă de lungă durată, cu eficacitate foarte înaltă și utilizată pe scară largă în lume. DIU-ul poate avea un fir de aur, cu rol în durabilitatea dispozitivului, iar variantele existente includ atât DIU din cupru, cât și variante hormonale, cu eliberare locală de levonorgestrel. Eficacitatea sa rămâne de peste 99%, iar fertilitatea se recuperează rapid după extracție.
Ce este DIU-ul și cum funcționează?
Dispozitivul intrauterin este un dispozitiv medical mic, în formă de T, introdus în cavitatea uterină de către un medic ginecolog. Are dimensiuni reduse, aproximativ 3-4 cm, și este prevăzut cu unul sau două fire subțiri ce traversează colul uterin până în vagin. DIU-ul este o metodă contraceptivă reversibilă de lungă durată (LARC), cu mecanisme de acțiune variate:
- DIU din cupru (nehormonal) - cuprul acționează local asupra mediului uterin, având efect spermicid asupra spermatozoizilor și modificând endometrul pentru a reduce implantarea. Eficacitatea: 5-10 ani, în funcție de tip.
- DIU hormonal (levonorgestrel) - eliberează local hormon progestativ, îngroșând mucusul cervical, subțierea endometrului și, la unele paciente, inhibarea ovulației. Eficacitatea variază între 3-8 ani în funcție de tip.
DIU-ul are avantajul principal de a nu necesita administrare zilnică și de a oferi o protecție consistentă indiferent de complianta pacientei. În plus, poate fi utilizat în timpul alăptării și este recomandat inclusiv pentru adolescente și nulipare conform ghidurilor OMS și ACOG.
Tipuri de sterilet și particularități
- DIU din cupru - sterilnehormon, cuprul fiind principalul element activ. Eficacitatea de lungă durată, cu riscuri comune precum creșterea fluxului menstrual și a crampele în primele luni, dar fertilitatea revine imediat după extracție.
- DIU hormonal - eliberează levonorgestrel, oferind beneficii precum reducerea sau chiar oprirea menstruației pentru unele paciente, precum și tratamentul hiperplaziei endometriale, endometriozei sau dismenoreei.
Mai multe detalii despre tipuri, recomandări și limite se regăsesc în ghiduri de specialitate, iar alegerea tipului potrivit depinde de istoricul medical, preferințele pacientei și obiectivele contraceptive.
Cine poate purta DIU?
Steriletul este recomandat unui spectru larg de paciente, nu doar celor care au născut. Este potrivit pentru femei care doresc o metodă contraceptivă de lungă durată, reversibilă, fie cu hormoni locali, fie non-hormonale. DIU-ul poate fi indicat pentru:
- femei care alăptează,
- femei cu contraindicații la estrogen,
- adolescente și femei nulipare, conform ghidurilor ACOG și OMS,
- femei cu menoragie sau dismenoree severă (în cazul DIU hormonal).
Contraindicațiile absolute includ sarcină confirmată, malformații uterine semnificative, boala inflamatorie pelvină activă sau recentă, cancer pelvin, endometrial sau cervical netratat, sângerare uterină neexplicată sau alergie la cupru în cazul DIU-ului din cupru.
Siguranța și eficacitatea DIU-ului
DIU-urile sunt printre cele mai eficiente metode de contracepție reversibilă. Rata de eșec a DIU-ului din cupru este sub 0,8% pe an, în timp ce DIU-ul hormonal are o rată de eșec sub 0,2% pe an. Comparativ, pilula are o rată de eșec de 7-9% în utilizare tipică, iar prezervativul aproximativ 13-18%. Eficacitatea nu depinde de complianța zilnică a pacientei, deoarece dispozitivul funcționează continuu după montare.
Studiile de referință arată că metodele LARC sunt semnificativ mai eficiente decât pilulele sau metodele de barieră în utilizare tipică, iar DIU-urile nu afectează fertilitatea pe termen lung.
Procedura de montare și monitorizare
Evaluarea prealabilă înainte de montarea DIU include:
- teste Babeș-Papanicolau normale în cadrul ultimelor 12 luni,
- examen ginecologic cu evaluarea colului și a dimensiunilor uterine,
- ecografie transvaginală pentru a evalua cavitatea uterină și a exclude malformații, fibroame sau alte contraindicații,
- evaluarea florei vaginale și testarea pentru IST.
Momentul optim pentru montare este în timpul ultimei sau penultimei zile a menstruației, când colul este ușor deschis și nu există sarcină. Montarea este o procedură ambulatorie ce durează în general 5-10 minute, realizată sub anestezie locală sau sedare la indicație, cu un control ecografic de verificare la 4-6 săptămâni.
Tehnica de montare implică examinarea colului, dezinfectarea, măsurarea cavității uterine, introducerea DIU-ului cu un insertor special, tăierea firelor și verificarea poziției corecte. Firele lungi cârăiesc spre vagin pentru extracție ulterioară. În unele cazuri se recomandă administrarea unui analgetic sau anestezie locală pentru confort.
După montare pot apărea crampe ușoare și spotting în primele 24-48 de ore. Controlul ecografic pentru poziționare se recomandă după 4-6 săptămâni. Pacienta poate verifica lunar prezența firelor prin autopalpare. În caz de disconfort persistent, este indicat consultul medical.
Extracția DIU-ului
Extracția se face de către medicul ginecolog, prin tracționarea firelor cu o pensă chirurgicală. Procedura este de obicei simplă și rapidă (1-2 minute) și, în majoritatea cazurilor, nu necesită anestezie. Fertilitatea revine rapid după îndepărtare, iar concepția poate apărea în primul ciclu menstrual.
Efecte secundare, riscuri și măsuri de precauție
Efectele adverse pot include:
- diu din cupru: creșterea fluxului menstrual și crampe în primele luni, spotting intermenstrual;
- diu hormonal: spotting neregulat, amenoree în primii ani, simptome asociate progestinului (cefalee, acnee, schimbări de dispoziție);
- complicații rare: expulsie, perforare uterină, sarcină ectopică, boală inflamatorie pelvină (mai ales dacă există o infecție cervicală nedetectată).
DIU-ul nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală; utilizarea prezervativelor rămâne singura metodă de barieră cu protecție împotriva IST.
Întrebări frecvente și clarificări esențiale
Pot purta sterilet dacă alăptez? Da, DIU din cupru sau hormonal poate fi montat după 4-6 săptămâni postpartum. Este sigur în timpul alăptării. Poate fi montat dacă nu a existat naștere? Da, este recomandat inclusiv nulipare, conform ghidurilor OMS/ACOG. Cât timp pot purta DIU-ul? Durata variază: 5-10 ani pentru cupru, 3-8 ani pentru DIU hormonal, în funcție de model. Pot rămâne însărcinată după îndepărtarea DIU-ului? Da, fertilitatea se recuperează rapid, iar concepția poate apărea în primul ciclu menstrual. Pot DIU-ul să prevină IST? Nu; protecția împotriva IST necesită utilizarea prezervativelor sau alte măsuri adecvate.
DIU în practică la clinici și programe de îngrijire
Montarea DIU este efectuată de medici ginecologi cu experiență, în condiții de confort, cu consiliere informativă despre tipul potrivit de DIU, avantajele și riscurile asociate. În clinici, se oferă consiliere de contracepție, evaluări Babeș-Papanicolau, ecografii, teste pentru IST și consiliere privind opțiunile de protecție împotriva BTS.
Acțiuni practice pentru pacientă după montare: evitați ejectele/activitățile intense în ziua montării, verificați periodic firele, reveniți pentru controale regulate, și folosiți protecție împotriva BTS dacă este necesar până la confirmarea riscului de implantare a DIU-ului.
S2.Ep5 - DIU - Steriletul - Dispozitivul intrauterin - Contraceptie nehormonală de termen lung
Rezumat practic: ce trebuie să știți despre DIU cu aur
DIU cu aur reprezintă o variantă a DIU-urilor moderne, având în ansamblu aceleași principii de funcționare, dar cu trăsături suplimentare legate de materialul din aur, oferind durabilitate crescută în anumite modele. Eficacitatea este în continuare în jurul valorilor de peste 99%, iar montarea se efectuează doar de către medicul ginecolog, cu timp de aproximativ 5-10 minute. DIU-urile, fie ele cupru, hormonale sau cu aur, nu oferă protecție împotriva BTS, însă oferă o opțiune de contracepție robustă și reversibilă pentru femeile cu diverse profiluri medicale și stiluri de viață.
tags: #dispozitiv #intrauterin #gold #t
Postări populare:
- Beneficiile barometrului diversificării pentru starea de bine a profesorilor
- Dezvoltare personală în clasa I: activități de acasă și exerciții pentru prietenie
- Rolul gastroenterologiei în îngrijirea maternă din România
- Ghid practic: Secția Obstetrică Ginecologie I din Maternitatea de la Spitalul Județean de Urgență Bacău
- Carucior bebe cu 3 roti mari: ghidul nostru cu top alegeri si preturi