Un plan de îngrijire în nursing reprezintă un document esențial pentru asistentul medical, care ghidează procesul de îngrijire a pacientului. Planul de îngrijire constituie un mijloc important de comunicare a informațiilor între toți membrii echipei implicate în îngrijirea pacientului. Elaborarea unui plan de îngrijire este un proces complex care necesită cunoștințe, abilități și atitudini specifice din partea asistentului medical. Pentru a asigura o îngrijire holistică și comprehensivă, asistentul medical trebuie să ia în considerare cele 14 nevoi fundamentale ale pacientului, definite de Virginia Henderson. Prin identificarea nevoilor afectate ale pacientului, asistentul medical poate formula diagnostice de nursing relevante și elabora un plan de îngrijire personalizat. Pentru a implementa eficient cele 14 nevoi fundamentale într-un plan de îngrijire, asistentul medical trebuie să urmeze un proces structurat. Este important de subliniat caracterul ciclic și dinamic al procesului de nursing. Asistentul medical trebuie să reevalueze constant starea pacientului și să adapteze planul de îngrijire în consecință.
În cadrul procesului de elaborare a unui plan de îngrijire complet, identificarea precisă a manifestărilor de dependență și formularea diagnosticelor de nursing adecvate reprezintă pași cruciali. Manifestările de dependență sunt semnele și simptomele observabile care indică incapacitatea pacientului de a-și satisface nevoile fundamentale. Diagnosticul de nursing reprezintă o judecată clinică despre răspunsurile individului, familiei sau comunității la probleme de sănătate actuale sau potențiale. După stabilirea diagnosticelor de nursing, următorul pas crucial în elaborarea unui plan de îngrijire eficient este selectarea și implementarea tehnicilor specifice de îngrijire a bolnavului. După stabilirea tehnicilor de îngrijire, următoarea etapă crucială în managementul îngrijirii pacientului este implementarea efectivă a planului de îngrijire. Asistentul medical joacă un rol esențial în această etapă a procesului de nursing. În contextul implementării planului de îngrijire, este important să recunoaștem că anumite specialități medicale, precum cardiologia și psihiatria, necesită abordări specifice în elaborarea planurilor de îngrijire. Implementarea corectă a acestor planuri de îngrijire specifice în cardiologie și psihiatrie contribuie semnificativ la îmbunătățirea calității vieții pacienților și la optimizarea rezultatelor terapeutice.
În concluzie, elaborarea și implementarea unui plan de îngrijire eficient necesită o abordare holistică, care să integreze cunoștințe din diverse specialități medicale și să se adapteze continuu la nevoile specifice ale fiecărui pacient. Prin aplicarea riguroasă a principiilor procesului de nursing și prin utilizarea tehnicilor adecvate de îngrijire, asistentul medical poate asigura o îngrijire de înaltă calitate, fie că e vorba de mama și copilul, fie că e vorba de alți pacienți cu diverse patologii. Având în vedere modul schematic pe care l-am conceput pentru întregul Plan de Îngrijire, și în articolul de faţă încercăm să venim în ajutorul asistenţilor medicali. Le oferim un material menit să le eficientizeze completarea formularelor ce fac referire la următoarele aspecte: modul de administrare a medicaţiei pe parcursul internării; obiectivele privind educaţia pentru sănătate; externarea pacientului.
Administrarea medicației. Modul de administrare a medicaţiei pe parcursul internării se completează de asistentul medical în format tabelar. Astfel, există posibilitatea de a radiografia, într-o singură pagină, toată medicaţia prescrisă și administrată pe o perioadă de cinci zile. Am conceput acest format, care conţine cinci zile de tratament, într-o singură pagină, întrucât aceasta este durata medie de spitalizare. Se pot adăuga însă mai multe file, în funcție de durata de spitalizare efectivă a fiecărui pacient. Modelul și-a dovedit eficienţa pentru asistent, dar și pentru medic, aceștia putând urmări tratamentul atât prescris, cât și efectuat. Modul de administrare a medicaţiei pentru pacienţii internaţi este preponderent, dar nu exclusiv, parenteral. Medicaţia poate fi administrată și per os, rectal etc. La finalul Fișei de administrare a medicaţiei, am introdus rubrica prin care asistentul de salon își asumă prin parafă și semnatură tratamentul efectuat în timpul programului de lucru.
Obiective privind educația pentru sănătate. Secţiunea „Obiective privind educaţia pentru sănătate” are ca scop comunicarea cu pacientul sau cu părinţii acestuia, informându-i cu privire la ocrotirea sănătăţii copilului. Promovarea educaţiei în acest sens se aplică încă de la internare. Ea continuă pe parcursul acesteia și la externarea pacientului. Conţinutul educaţiei sanitare în pediatrie urmărește următoarele: ridicarea nivelului de cunoștinţe igienico-sanitare prin formarea unor obiceiuri igienice în scopul protejării sănătăţii și dezvoltării armonioase, începând de la vârsta de la care copilul poate să-și însușească cunoștinţe și deprinderi; ridicarea nivelului de cunoștinţe medicale ale părinţilor privind îngrijirea corectă a copilului mic și simptomele bolilor, cu accent pe tulburările acute de nutriţie și digestie, ale îmbolnăvirilor acute ale aparatului respirator, măsurile de prevenire a acestora și importanţa solicitării precoce a ajutorului medical. Rolul primordial al asistentului din pediatrie sau din secţia de nou-născuţi/prematuri este de a face demonstrații practice în ceea ce privește îmbăierea, poziția corectă în timpul alăptării, prepararea alimentelor. De asemenea, rolul asistentului este și acela de a îndemna tinerele mame să conștientizeze importanţa alimentaţiei naturale, pentru a valorifica beneficiile alăptatului exclusiv la sân până la vârsta de 6 luni, atât pentru mamă, cât și pentru copil. O etapă importantă în educaţia pentru sănătate constă în suportul oferit mamelor pentru trecerea de la alimentaţia naturală la alimentaţia diversificată. Diversificarea alimentaţiei la sugar este o etapă esenţială pentru o dezvoltare armonioasă și sănătoasă, în care copilul începe să se obișnuiască cu hrana solidă și cu noi alimente.
Externarea pacientului. Ultimul paragraf al Planului de Îngrijiri conţine informaţii cu privire la externarea pacientului. Înainte de externare, se apreciază statusul pacientului și se ajută la crearea unei stări de confort pentru a părăsi spitalul în cele mai bune condiţii. Această etapă are drept scop stabilirea problemelor individuale în cazul pacientului pediatric în urma culegerii datelor și completării manifestărilor de dependenţă pe baza celor 14 nevoi (realizat după modelul conceptual al Virginiei Henderson). La preluarea pacientului în secţia cu paturi, asistentul medical identifică și evaluează manifestările de dependență, pe care le bifează în tabelul din Planul de Îngrijire. Tabelul cu manifestările de dependenţă l-am adaptat specificului pacientului pediatric și a fost elaborat astfel încât să țină cont de mai multe informații, care se pliază profilului pediatric. Acesta este ușor de completat. Am propus o listă minimă cu informații detaliate, începând cu evaluarea privind triajul epidemiologic al pacientului, care include evaluarea igienei primare, a vestimentației și a tegumentului și a integrității acestuia, pentru a determina eventualele leziuni cutanate preexistente. Greutatea și talia pacientului pediatric au un rol definitoriu, punând în evidenţă patologii metabolice, dar și diverse deficite de creștere și de statură. Secţiunea alimentaţie/hidratare am dezvoltat-o cuprinzând toate modalitățile de hrănire sau de hidratare ale pacientului, ţinând cont de categoriile de vârstă, și a fost adaptată patologiei fiecărui pacient în parte. În cazul nou-născutului și prematurului am specificat toate modalităţile prin care se pot alimenta: alimentaţie naturală, mixtă, artificială și prin gavaj, cu diferite formule de lapte care vor fi notate în concordanţă cu datele culese de la aparţinător. Alimentația a ia o parte extrem de importantă pentru dezvoltarea fiziologică a copilului. Urmărim constant să colectăm date despre modalitatea în care se alimentează pacientul, pe categorii de vârstă și în funcție de patologia digestivă, unde este cazul. Promovăm alimentaţia naturală, exclusiv la sân, până la vârsta de 6 luni, care conferă mai multe avantaje, atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut/sugar. Laptele matern este considerat cel mai potrivit și complet aliment, oferindu-le micuților toți nutrienții necesari pentru creșterea și dezvoltarea în primele luni de viață. Dacă pacientul este alimentat artificial, se consemnează inclusiv formula de lapte praf, mixtă la vârsta diversificării alimentației. Iar pentru pacientul cu patologie digestivă, în funcție de natura intervenției, se poate bifa modalitatea de administrare a alimentației enterale: orogastric, nazogastric, gastrostomă, nazojejunal. În cazul în care pacienții au o intoleranță sau un regim special, acesta va fi consemnat în rubrica adiacentă, „REGIMURI”, eventual împreună cu patologia care indică restricția alimentară. Pentru sistemul respirator/circulator am creat cele mai uzuale semne și simptome adaptate pacientului pediatric. Ulterior, avem o rubrică specială, unde se evaluează absența sau prezența tusei cu caracter productiv sau iritativ, conducându-ne către un diagnostic de nursing. Nevoia de a elimina este evaluată pe baza a trei categorii distincte: diureză, scaun și vărsături, cu caracterele fiziologice sau patologice pentru fiecare, bifându-se particularitatea conținutului. Comunicarea în practica de nursing se stabilește prin relația dintre asistentul medical și pacient. În Pediatrie, aceasta este modalitatea de a crea un mediu sigur și confortabil și din momentul internării se apreciază nivelul de comunicare de către asistentul medical. Acesta utilizează cu pacientul pediatric mijloace de comunicare adecvate vârstei cronologice și nivelului de dezvoltare intelectuală a copilului. Asistentul participă la crearea unui climat optim de siguranţă și prietenos faţă de pacientul pediatric, prin abordarea unei atitudini empatice și a unui limbaj adaptat capacității de înțelegere a copilului. Comunicarea între asistentul medical și pacientul pediatric este extrem de importantă pentru a asigura o îngrijire adecvată și pentru a construi o relație de încredere cu copilul și familia sa. Asistenții din cadrul Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii „Louis Ţurcanu” Timișoara au capacitatea și experiența necesare pentru a evalua comunicarea cu copilul. Astfel, ei realizează o evaluare corectă a stării generale a acestuia. Uneori, tratamentele medicale sau procedurile necesare pot fi în contradicție cu convingerile religioase ale pacienților. Din acest motiv am elaborat o alternativă pentru găsirea unor soluții etice și respectarea autonomiei pacientului, prin consemnarea în Planul de Îngrijire a credințelor religioase, confesiunii, refuzului procedurilor și dietei adaptate convingerilor spirituale. Somn, mobilitate, consimțământ.
Un rol important pentru sănătatea organismului îl reprezintă somnul; evaluarea acestuia și notarea informațiilor oferă un indiciu în plus privind sănătatea sau starea de boală a copilului. Mobilitatea pacientului pediatric reprezintă capacitatea de a se mișca și de a-și exercita funcțiile motorii. În cazul în care copilul prezintă dificultate/incapacitate de a se mișca, o postură inadecvată, uneori deplasându-se cu baston/cârjă, cadru, cărucior, în funcţie de patologie, sau dacă este impus repausul terapeutic, este esențial ca asistenta să le identifice și să le noteze în Planul de Îngrijire. O altă rubrică ce ne oferă informații despre aceste dizabilități fizice, cât și despre întârzierile în dezvoltarea motorie și cognitivă se referă la îmbrăcat și dezbrăcat. În ea găsim informații legate de dificultatea/incapacitatea de a se îmbrăca singur sau dezinteresul față de ținuta vestimentară. După culegerea datelor, asistenta consemnează de la cine au fost colectate acestea, pacient sau aparținător, menționând importanța colaborării pentru atingerea Obiectivelor din Planul de Îngrijire. Consimțământul aparținătorului/pacientului este un principiu etic și legal important în domeniul medical. Acesta se referă la dreptul de a fi informat în mod adecvat. Din acest considerent Planul zilnic de îngrijire se întocmește doar după ce se obține Consimțământul în scris cu privire la colaborarea aparținătorului cu asistentul medical, pentru respectarea autonomiei și drepturilor pacienților în procesul de îngrijire medicală.
Descarcă fișa 2 Plan de Îngrijire în Pediatrie Plan de îngrijire în Pediatrie (1) Descarcă prima fișă a Planului de Îngrijire în Pediatrie Dr. Ovidiu Adam, Chirurgie pediatrică, Manager Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii „Louis Ţurcanu” Timișoara. Des: Daniela Nicolau, Adriana Manolache, prof. dr. Mihai Gafencu, Gabriela Cohert.
tags: #dosar #de #ingrijire #nursing #pediatrie
Postări populare:
- Ghid practic pentru programarea la dermatolog pediatru cu bilet de trimitere în clinica dermatologie-venerologie
- Tehnici de înfășare ortopedică pentru bebeluși
- Comasarea, extinderea și diversificarea curricula pentru incluziune
- Sunetele mării în cartea interactivă pentru bebeluși
- Solicită detalii despre spațiul optim pentru un cabinet ginecologic