Infertilitatea de cuplu este definită ca incapacitatea unui cuplu de a concepe un copil după 12 luni de raporturi sexuale regulate şi neprotejate.
Infertilitatea de cuplu este definită ca incapacitatea unui cuplu de a concepe un copil după un an de relații sexuale regulate neprotejate.
Conform acestei definiţii 15% dintre cuplurile de vârsta reproductivă sunt infertile.
Fecunditatea exprimă şansa de a obţine o sarcină care să se finalizeze cu un copil într-un ciclu menstrual dat.
Apariţia vieţii rămâne un miracol, în timp ce lipsa unei sarcini poate fi o problemă pentru cuplu.
Eşecul concepţiei generează o serie de probleme socio-emoţionale, sentimente de vinovăţie, inutilitate, izolare socială, având ca rezultat scăderea randamentului socio-profesional şi apariţia de tensiuni în cuplu.
Statistica arată că 40% dintre cuplurile infertile prezintă factor etiologic feminin, pentru 40% etiologia este masculină şi pentru restul de 20% o combinaţie a factorului feminin şi masculin.
Cum este abordată infertilitatea de cuplu?
Atunci când medicul practician se confruntă cu infertilitatea, el trebuie să abordeze şi să investigheze ambii parteneri.
Se vrea a fi “regula de aur” şi nimic nu trebuie omis.
Abordarea infertilităţii necesită de multe ori o muncă în echipă, din care nu vor lipsi: medicul generalist, endocrinolog, ginecolog, urolog, internist şi de laborator, toţi aceştia ajutând atât la precizarea diagnosticului cât şi la conducerea tratamentului.
Evaluarea cuplului infertil trebuie să ţină seama de toate verigile procesului de concepţie: ovulaţia, transportul tubar al ovulului, producţia şi viabilitatea spermatozoizilor, eliberarea în vagin la momentul oportun, receptivitatea mucusului cervical, fertilizarea şi receptivitatea uterină pentru implantare.
Care sunt testele de diagnostic?
În general prima investigaţie în cadrul unei infertilităţi este spermograma.
Este o analiză relativ simplă, puţin costisitoare, neinvazivă şi rezultatul se obţine într-un timp scurt.
Ea va preciza din start capacitatea fertilă a bărbatului exprimată în numărul de spermatozoizi, mobilitatea şi morfologia acestora.
Dacă aceste rezultate sunt în limite normale, următoarele investigaţii (care sunt multe, complexe şi laborioase) se vor îndrepta spre factorul feminin al cuplului.
Pentru aceasta este nevoie de consult urologic şi/ sau endocrinologic.
Se vor efectua dozări hormonale: Testosteron, Testosteron liber, SHBG (globulina de legare a hormonilor sexuali), FSH, LH, Prolactina, Estradiol, hormoni tiroidieni, corticosuprarenalieni, etc., în funcţie de recomandările medicului endocrinolog.
Dacă analizele hormonale sunt normale se va apela la un consult urologic complex care să excludă eventuale obstrucţii congenitale sau dobândite ale ductelor deferente, afectarea prostatei (infecţii/ inflamaţii), un eventual varicocel sau defecte anatomice ale penisului.
Dacă consultul urologic nu evidenţiază cauza, se va apela la o serie de alte explorări paraclinice cum ar fi: testele imunologice, testul postcoital, dozarea anticorpilor antispermatozoizi şi eventual biopsia testiculară.
Tratamentul infertilităţii masculine se adresează în primul rând agentului etiologic, cauzei ca atare (dacă aceasta poate fi pusă în evidenţă) mergând în paralel cu tratamentul partenerei (dacă se impune).
Rezultate bune au fost citate în următoarele situaţii: afecţiuni endocrine nontesticulare, varicocel, ejaculare retrogradă, defecte anatomice de penis.
În alte situaţii s-a recurs la fertilizare in vitro, inseminare artificială cu donor, transferul de gameţi intratubar sau adopţia.
În paralel cu investigarea infertilităţii masculine se impune şi testarea unei eventuale infertilităţi feminine care poate avea mai multe cauze.
Evaluări și eventuale tratamente feminine
Se poate începe cu un test simplu: termometrizarea endovaginală, test orientativ care poate semnala existenţa ovulaţiei.
Se pot face determinările hormonale în diferite perioade ale ciclului menstrual: dozări de Estradiol, FSH, LH, Prolactină, Progesteron, SHBG, Testosteron, DHEA-S, 17-hidroxiprogesteron, hormoni tiroidieni, hormoni corticosuprarenalieni, etc., în funcţie de recomandările medicilor endocrinolog şi ginecolog.
În paralel se pot face testările pentru aprecierea permeabilităţii trompelor uterine, stării fiziologice a colului uterin şi endometrului (este importantă excluderea unei endometrioze).
Astfel în multe situaţii devine importantă examinarea glerei cervicale (lichid vâscos şi transparent secretat de celulele colului uterin sub acţiunea estrogenilor), un frotiu cito-vaginal, ecografia regiunii genitale, histerosalpingografia, biopsia de endometru, laparoscopia.
Dacă în urma tuturor acestor examinări complexe nu se poate stabili cauza infertilităţii feminine se vor efectua şi determinările imunologice, în special dozarea anticorpilor antispermatozoizi.
În ceea ce priveşte infertilitatea feminină tratamentul poate cuprinde atât terapia cauzală cât şi alte măsuri: inductori de ovulaţie, inseminare artificială, fertilizare in vitro, transferul de embrion, etc.
Alegerea terapiei adecvate depinde de o serie de factori care corespund nevoilor cuplului infertil. Aceşti factori includ eficienţa relativă a mijloacelor terapeutice, complexitatea şi costul diferitelor variante de tratament, vârsta femeii şi opţiunile personale şi emoţionale.
În plus, terapia trebuie să fie abordată secvenţial, să nu excludă posibilitatea de concepţie spontană şi să ţină seama de raportul cost-beneficii-riscuri.
Elemente de stimulare hormonală și tratamente specifice
FSH stimulează în special dezvoltarea foliculilor ovarianilor.
LH stimulează sinteza foliculară de estrogeni, ovulația și formarea corpului luteal.
Evaluarea E2 joacă un rol important în diagnosticul tulburărilor funcţiilor ovariene sau a tumorilor producătoare de estrogen deoarece producția și secreția de E2 reflectă funcțiile ovariene.
AMH este o proteină ce indică rezerva ovariană și este monitorizată prin testări specifice.
Inhibinele, în special inhibina B, sunt markeri pentru rezerva ovariană și pot informa despre rezervele ovariene.
Prolactina poate afecta secreția de estrogeni, iar niveluri crescute pot inhiba ovulația, contribuind la infertilitate.
Progesteronul, dozarea sa și sinteza corpului luteal sunt monitorizate pentru a evalua faza luteală și viabilitatea sarcinii.
Testosteronul și SHBG sunt examinati pentru a evalua hiperandrogenismul sau alte tulburări hormonale masculine ce pot afecta fertilitatea feminină sau masculină.
Infertilitatea masculină: teste și tratamente
Spermograma este analiza de bază și obligatorie pentru evaluarea inițială a fertilității bărbatului.
Aproape întotdeauna proba de spermă se recoltează prin ejaculare, cu un interval de abstinenţă de 2-5 zile înainte de recoltare.
Procesele includ identificarea concentrării, mobilității și morfologiei spermatozoizilor, precum şi eventuale anomalii.
Biopsia testiculară poate fi indicată în cazuri speciale, precum azoospermie, pentru a recolta spermatozoizi direct din testicul.
Ecografia testiculară este recomandată dacă există suspiciuni de patologie structurală, chiar și cu analize hormonale normale.
Tratamentul poate include intervenții chirurgicale pentru varicocel sau tratamente medicale țintite în funcție de cauză.
Antibioticele pot trata infecțiile cu transmitere sexuală care afectează fertilitatea.
Opțiuni de reproducere asistată
Inseminarea intrauterină (IUI) reprezintă o procedură prin care sperma procesată și concentrată este injectată în cavitatea uterină.
Fertilizarea in vitro (FIV) este cea mai eficientă metodă de reproducere umană asistată pentru cuplurile care se luptă cu infertilitatea.
IUI și FIV sunt procedee realizate de medicul ginecolog specializat în probleme de fertilitate.
La Centrul FIV SANADOR, cuplurile cu probleme de fertilitate au acces la consultații oferite de specialiști cu experiență vastă și pregătire înaltă.
De asemenea, beneficiază de investigații și analize de mare precizie (inclusiv analiza AMH), realizate cu echipamente ultraperformante.
Afecțiunile care provoacă probleme de fertilitate masculină sau feminină sunt abordate cu tratamente performante, inclusiv chirurgie laparoscopică sau chirurgie robotică.
Context și recomandări practice
Infertilitatea reprezintă o provocare semnificativă pentru multe cupluri care doresc sa isi intemeieze o familie.
Conform statisticilor, aproximativ 10-15% dintre cupluri întâmpină dificultăți în a concepe un copil.
Pentru femei, există o serie de analize și teste medicale care pot oferi informații valoroase despre sănătatea sistemului reproducător și care pot ghida intervențiile necesare.
În cazul femeilor cu ovulație neregulată, tratamente hormonale precum letrozol, metformin și gonadotropine pot regla funcția ovulatorie.
La bărbați, menținerea unui stil de viață sănătos, renunțarea la fumat și limitarea alcoolului pot crește șansele de concepție.
Temperatura scrotală mai scăzută, abstinența corectă înainte de recoltare și evaluări endrocrinologice pot influența pozitiv fertilitatea masculină.
Se recomandă stimularea ovariană sau inseminarea artificială ca opțiuni pentru cupluri adaptate la situația lor, iar în alte cazuri - fertilizarea in vitro.
Resurse utile și îndrumări
În cadrul primei vizite la medicul chirurg în fertilitate, se analizează un istoric medical extins pentru ambii parteneri.
În urma vizitei inițiale, se vor recomanda analize specifice fiecărui partener, cu scopul de a diagnostica cu exactitate cauza infertilității.
Un plan de tratament personalizat se construiește după interpretarea rezultatelor analizelor și stabilirea diagnosticului.
Infertilitate, cauze, semne și simptome, diagnostic și tratament.
Aspecte practice suplimentare
Calendarul de fertilitate, testele de ovulație și monitorizarea hormonală pot ajuta cuplurile în planificarea concepției, mai ales în cicluri regulate.
AFS și AMH oferă indicii despre rezerva ovariană, iar ecografia transvaginală ajută la evaluarea structurii uterului, trompelor și ovarelor.
O alimentație echilibrată, exercițiile fizice moderate și gestionarea stresului pot susține fertilitatea, în timp ce anumite medicamente pot scădea șansele de procreere.
tags: #dozari #hormonale #pentru #infertilitate
Postări populare:
- Cum alegem pantofii cu talpă moale pentru bebeluși
- Ghid complet pentru liniștirea bebelușului în timpul nopții
- Ghid practic: cum se face inlocuirea steriletului dupa scoatere
- Abordări eficiente pentru diversificarea portofoliului de produse licențiate
- Pisicile care alăptează și problema diareei: cauze și tratament recomandat