Vestea buna este ca de cele mai multe ori, cauzele care duc la durere in timpul actului sexual pot fi tratate! Pentru ca esti o pacienta moderna si stim ca esti dornica sa te informezi din surse sigure, este util sa cunosti termenul medical pentru durere la contact sexual, dispareunie, definit ca durere persistenta sau recurenta ce apare in timpul sau imediat dupa actul sexual. Articol realizat de Dr. Raluca Gabriela Enciu - Medic specialist Obstetrica-Ginecologie.
Cand este durerea la contact sexual normala si cand solicita atentie medicala?
Durerea la contact sexual poate fi superficiala sau profunda. Daca intensitatea nu este atat de mare incat sa afecteze calitatea vietii sexuale sau daca durerea este doar ocazionala si nu este acompaniata de alte simptome, atunci nu trebuie sa te ingrijorezi. Daca din contra durerea este puternica, repetitiva, insotita de alte simptome cum ar fi secretie vaginala modificata, prurit vaginal (mancarime vaginala) sau sangerare, atunci este momentul sa te adresezi medicului ginecolog.
Durerea poate avea o cauza fizica sau una emotionala. Uneori, acestea se intrepind. De exemplu, o problema fizica nerezolvata la timp poate crea o angoasa vis a vis de actul sexual, ceea ce face dificila relaxarea si duce la o tensiune suplimentara in musculatura vaginala. Aceasta tensiune nu va face altceva decat sa accentueze durerea resimtita in timpul actului sexual.
Cauzele dispareuniei: superficiala si profunda
Cauze de dispareunie superficiala:
- Lubrefierea insuficienta poate sa fie una din cauzele durerii. Apare in cateva situatii precum: preludiu mai scurt, nivel scazut de estrogeni specific perioadei de alaptare sau menopauzei, administrare de medicamente din clasa anticonceptionale orale, antidepresive, sedative, antihipertensive sau antihistaminice.
- Leziuni sau traumatisme ale vaginului dobandite in urma unui accident, interventie chirurgicala in sfera pelvina, epiziotomia de la nastere.
- Inflamatii sau infectii vaginale date de bacterii sau fungi (ciuperci) pot duce la iritatii ale vaginului ce vor creea un disconfort major in timpul actului sexual.
- Vaginism reprezinta contractia involuntara a musculaturii vaginului. Din pacate femeia nu are control asupra mecanismului care-l declanseaza. Din cauza spasmelor musculaturii vaginale apare senzitia de usturime si durere in timpul incercarilor de a avea contact sexual. Vaginismul este cauzat de un complex de factori fizici si emotionali (traume emotionale legate de viata sexuala, abuz sexual, educatie sexuala inadecvata).
- Vulvodinia se defineste ca durere de cauza necunoscuta la nivelul vulvei. Aceasta conditie apare intr-un procent de 3-14% la femeia tanara. Poate fi legata de slabiciunea musculaturii pelvine, hipersenzitivitate la flora vaginala sau hiperinnervatia zonei vulvare.
Cauze de dispareunie profunda:
- Endometrioza este principala cauza de dispareunie profunda. Durerea poate varia, dar este localizata profund catre rect; uneori necesita interventie chirurgicala de excizie a leziunilor profunde pentru diminuarea durerii.
- Alte patologii pelvine precum boala inflamatorie pelvina, hidro sau piosalpinx, fibroame uterine voluminoase, chisturi ovariene, uneori pozitia retroversa a uterului sau cistita cronica pot genera durere profunda.
Întrebări cheie pentru istoric si evaluare
Medicul ginecolog poate adresa intrebari precum:
- Cand a aparut durerea? Unde apare exact? Durerea se modifica in functie de pozitie?
- Cat de intensa este durerea pe o scala de la 0 la 10? Durerea trece spontan sau sunt necesare antiinflamatoare?
- Partenerul stie de aceasta problema? Doreste sa te ajute?
- Sunt si alte motive care ar putea contribui la durerea ta (stres, depresie etc.)?
Urmatorul pas este consultul ginecologic pentru evaluarea uscaciunii vaginale, secreției anormale sau semnelor de endometrioza. Se pot recolta probe vaginale si PAP. Ecografia transvaginala poate indica ce se intampla la interiorul pelvisului. RMN pelvin poate fi indicat in cazuri rare in care ecografia nu este concludenta. Consilierea psihologica poate fi necesara pentru a determina eventualele cauze emotionale.
Cum se trateaza dispareunia?
Tratamentul este diferit in functie de cauza. Infectiile vaginale pot fi tratate cu antibiotice sau antifungice, iar partenerul trebuie sa primeasca si el tratament. Bolile inflamatorii pelvine necesita tratament antibiotic. Uscaciunea vaginala din perioada alaptarii, premenopauzei sau la pacientele sub contraceptie simpla poate fi corectata prin gel/crema lubrifianta si preparate locale cu estrogeni. Endometrioza, chisturi ovariene, fibroame sau afectiuni ale trompelor uterine necesita adesea interventie chirurgicala, de preferat laparoscopic, cu recuperare rapida. In absenta identificarii unei cauze organice, se recomanda psihoterapie cognitiv-comportamentala, terapie de cuplu, tehnici de relaxare si desensibilizare bazata pe tehnici de relaxare vaginala (exercitiile Kegel).
Exista si optiuni noi si minim invazive pentru sanatatea intima: laser, radiofrecventa, PRP si acid hialuronic pentru refacerea troficitatii mucoasei vaginale. Durata procedurilor este de 15-30 de minute, in functie de tipul de tratament.
Activitatea sexuala in timpul sarcinii: ce trebuie stiut
Activitatea sexuala in timpul sarcinii este un subiect de interes clinic si psihosocial, necesitand evaluare individualizata in functie de evolutia sarcinii si statusul obstetrical al pacientei. Modificările hormonale: cresterea estrogenilor, progesteronului si hCG, contribuie la adaptarea endometrului si la cresterea secretiei vaginale. In absenta unor patologii obstetricale, activitatea sexuala este considerata sigura si poate avea beneficii psihologice si fiziologice.
In trimestrul I, estrogenul, progesteronul si hCG pot reduce dorinta sexuala sau, dimpotriva, creste. Dupa saptamanile 6-8, cresterea circulatiei pelvine poate dura uneori o placere crescuta. Trimestrul II este considerat intervalul cu cel mai mare grad de toleranta fizica si psihica pentru activitatea sexuala; pozitiile care reduc presiunea asupra abdomenului sunt de preferat. Trimestrul III implica cresterea volumului uterin si disconfort potential, motiv pentru care se recomanda pozitii care descarca abdomenul si ofera sustinere pelvina.
Beneficiile includ stimularea circulatiei pelvine, sprijinul tonusului perineal si intarirea legaturii de cuplu. Orgasmul este, in general, sigur in sarcinile fara risc; contractiile dupa orgasm sunt fiziologice si, de obicei, nu declanseaza travaliul, cu exceptia unor conditii speciale. Contraindictii pot exista in cazul placentei praevii, rupturi de membrane sau sangerari vaginale recurente. Consilierea trebuie sa fie individualizata si se bazeaza pe evoluția gestatiei si statusul colului uterin.
De asemenea, discutiile despre practici sexuale alternative pot fi utile pentru mentinerea intimitatii in cuplu. Sexul oral in timpul sarcinii este, in general, sigur, cu precautii igienice. Sexul anal necesita precautii speciale si igienizare; evita trecerea directa de la anal la vaginal fara igienizare. Masajul erotic, stimularea manuala si utilizarea jucariilor sexuale legionata la igiena pot fi optiuni, cu discutii deschise intre parteneri si consult medical pentru personalizare.
Ce sa faci daca experimentezi dispareunie in sarcina
Daca apare durere la contactul sexual in timpul sarcinii, este important sa discuti cu medicul obstetrician. Siguranta actului sexual depinde de evolutia gestatiei si de abstenta factorilor de risc obstetrical. Verifica simptomele si urmareste recomandările medicale privind pozitia, igiena si lubrifierea adecvata. Cu tratamentul potrivit si adaptarea la etapa de sarcina, dispareunia poate fi gestionata eficient si relatia de cuplu poate ramane armonioasa.
Simptomele si tratamente in vigoare in Romania
Simptomele dispareuniei includ durere la nivelul vezicii urinare, vaginului, penetrare, sau dupa contactul sexual; pot fi insotite de arsuri sau intepaturi. Tratamentul se bazeaza pe cauza: lubrifierea pentru uscaciune, antibiotic sau antifungic pentru infectii, terapie hormonala pentru vaginita atrofica, sau tratamente specifice pentru endometrioza, cochetand cu interventia chirurgicala in cazuri complexe. In cazul dispareuniei care persista fara o cauza fizica identificabila, consilierea psihologica poate fi eficienta.
Nu uita ca dezvoltarea unei comunicari deschise cu partenerul este cruciala. Explicarea temerilor, nevoilor si limitelor poate ajuta la reducerea anxietatii si creste intimitatea, iar relaxarea si exercitiile Kegel pot imbunatati tonusul muscular pelvic.
| Aspect | Observatii | Tratament recomandat |
|---|---|---|
| Uscaciune vaginală | Hipersecreție redusă în timpul sarcinii sau lactației | Lubrifianți locali, estrogeni locali |
| Infecții vaginale | Bacteriene sau fungice | Antibiotice/antifungice |
| Endometrioza | Pain profundă | Laparoscopică sau altă intervenție, pelvine |
| Vaginism / Vulvodinie | Contracturi involuntare sau sensibilitate | Terapie afectivă, relaxare, fizioterapie pelviană |
Este normal să te simti ingrijorata, dar nu trebuie sa te incurajezi singură. Dispareunia poate fi tratata si imbunatatita, iar informarea corecta este primul pas spre o viata intima sanatoasa, in toate etapele vietii.
tags: #durere #in #timpul #actului #sexual #in