Salut, azi vorbim despre drepturile femeilor însărcinate și lăuzelor, despre cum pot evolua lucrurile în practică și despre provocările reale în accesarea ecografiilor și investigațiilor în România. Am plecat de la o realitate pe care dr. Sandra Alexiu a semnalat-o de multe ori: gravidelor li se cer abuziv bilete de trimitere pentru consulturile și ecografiile de rutină, deși nu ar trebui, că femeile sunt puse pe drumuri iar medicii de familie - forțați „să consume” inutil niște consultații din alea multe: 20, în medie, pe care statul le dă voie să le aibă într-o zi, consultații pe care tot statul le plătește. Am ajuns însă la o problemă și mai gravă, care crește de câțiva ani încoace: deși CNAS introduce noi servicii decontate, realitatea e că nu ai unde să-ți faci respectivele investigații, nici la stat, nici la privat.
În primul rând, tarifele pe care CNAS le plătește sunt derizorii față de costul real, și atunci nimeni nu e interesat să le „cumpere” sau să le contracteze. Cel mai clar și trist exemplu e că nu ai unde să faci o ecografie sau o mamografie gratuite, nici măcar peste plafon; nu e vorba doar de lipsă de fonduri luna asta, ci de lipsa contractării serviciului. În al doilea rând, acolo unde se poate, locurile se ocupă imediat iar listele de așteptare sunt incompatibile cu realitatea: gravidele trebuie să facă ecografii morfofetale în intervale precise, dar găsirea locului este greu de realizat, chiar dacă te programezi cu 5-6 săptămâni înainte.
O posibilă excepție, conform spuselor femeilor cu care am dialogat, este dacă sarcina este urmărită de un medic dintr-un spital unde se efectuează morfofetale; atunci există șanse să se programeze. Însă dacă vii din afara acestor unități, practic nu există o opțiune reală. Și nu doar locurile în care se poate face morfofetala gratuit sunt puține, ci și medicii cu competența necesară. Astfel, statisticile crunte potrivite pentru rural - una din cinci femei nu a fost monitorizată prenatal de un obstetrician - reflectă nu doar lipsa educației sau nepăsarea, ci și dezechilibre în accesul la servicii. Acest raport e valabil și la nivel național, conform INSMC, raport 2021.
Aici suntem, dar nu despre ce nu merge vreau să vorbesc, ci despre ce ar trebui să meargă - și chiar merge în unele locuri. Am vorbit cu femei care au confirmat că în ultimul an au beneficiat de toate aceste noi drepturi pe care statul le oferă, pentru că s-au informat și au perseverat. Dacă e să reții un singur lucru azi: citește cu atenție Ghidul Asiguratului pe 2024. De la pag. 33 sunt explicate tipurile de servicii medicale pentru gravide.
Ce servicii pot primi gravidele gratuit sau la cost redus
Devine asigurată, chiar dacă nu plătește. Primul pas este ca, din momentul aflării sarcinii, să mergi la medicul de familie pentru înregistrare în evidențe. Dacă erai deja asigurată, din acel moment ar trebui să apari în sistemul informatic ca gravidă. Dacă ești neasigurată, primești un document medical care atestă sarcina, pe care trebuie să îl trimiți Casei. Iar dacă nu ești înscrisă la un medic de familie, trebuie întâi să te înscrii.
Are dreptul la o serie de consultații și investigații gratuite (de sânge, ecografii), unele acordate de medicul de familie, altele - de obstetrician, iar din iulie 2023 lista s-a extins. De exemplu, dacă sarcina e normală, mergi la medicul de familie o dată pe lună (din luna a treia, până într-a șaptea), apoi bilunar; el îți dă trimitere și pentru primele analize gratuite: HIV și sifilis. În ambulatoriu sau la spital poți să mergi la ginecolog pentru supraveghere trimestrială și o dată în primele trei luni după naștere. Analize suplimentare, cum ar fi TORCH, screening prenatal, Babeș-Papanicolau, toleranță la glucoză sau morfofetale, se pot realiza în regim de internare de zi, dacă există contract cu CAS.
Important: pentru sarcinile cu risc poți face amniocenteză sau cordonocenteză în regim de spitalizare de zi, dar doar de medicii cu supraspecializare în medicina materno-fetală. Biopsia vilozităților coriale se poate efectua în situații specifice. Laboratoarele din ambulatoriu permit, chiar peste plafon, analize esențiale pe baza biletului de trimitere. Începând cu 1 iulie 2023, sumele alocate laboratoarelor pentru serviciile paraclinice legate de sarcină pot fi suplimentate peste plafon.
Fără bilet de trimitere, în multe cazuri de monitorizare a sarcinii, se poate totuși realiza analizele de laborator. AMI propune ca unitățile în contract cu CAS să ofere aceste proceduri, iar Monitor să permită programări în 5 zile de la cerere, cu prioritate și peste plafon. Monitorul ar permite gravidelor și lăuzelor să efectueze investigații inclusiv imagistice în programul Monitor, cu acces extins. România gestionează diferite protocoale, iar anexa 1 din metodologia INSMC arată cum ar trebui să fie urmărită sarcina, indiferent dacă mergi la stat sau privat.
Cum să te programezi și ce să ai la îndemână
La Regina Maria ai acces la servicii medicale decontate CAS, inclusiv consultații, analize și investigații imagistice în regim de spitalizare de zi, în baza biletului de trimitere și a cardului de sănătate. Programările pot fi făcute online sau telefonic, iar unitățile au oferte prin programul Monitor, care asigură decontarea analizelor și după epuizarea plafonului. Pentru a beneficia de servicii decontate, ai nevoie de bilet de trimitere emis de medicul de familie sau specialist în contract CAS, act de identitate și card de sănătate activat. Dacă nu ai card, poți obține adeverință de asigurat, emisă de CNAS, înlocuind temporar cardul.
Valabilitatea biletului de trimitere pentru consultațiile de ambulatoriu este, de regulă, 30 de zile, dar pentru programele Monitor poate exista flexibilitate. În unele cazuri, fondurile CAS pot fi realocate la începutul lunii următoare, dacă cele din luna curentă s-au epuizat. Excepție: programul MONITOR, unde fondurile nu sunt limitate lunar. Regina Maria oferă, în plus, oriunde în țară, servicii decontate prin CAS, iar adresa și rețeaua de centre variază în funcție de localitate.
Spitalizarea de zi și spitalizarea continuă (cu sau fără internare) pot fi decontate prin CAS în funcție de diagnostic și necesitate medicală. Criteriile includ justificarea de către medic, prezentarea cardului de sănătate și biletul de trimitere. Profesorii medicali pot recomanda servicii opționale care nu intră în pachetul CAS, cum ar fi condiții hoteliere sau analize suplimentare, contra cost.
Medicamente gratuit pentru gravide
Gravidele au dreptul la medicamente gratuite într-o pondere mai mare decât populația generală, incluzând cinci grupe de medicamente cu compensare diferită. Gravidele au drept la 100% acoperire pentru unele medicamente, în special cele din grupele A, B și D, precum exemple de medicamente cu fier. Aceste beneficii sunt menite să susțină monitorizarea și evoluția sarcinii cu un cost minim pentru paciente.
tags: #ecografie #sarcina #fara #trimitere
Postări populare:
- Relaxare sonoră în sarcină: ghid practic pentru conectarea cu bebelușul prin muzică
- Totul despre eventualul sarcină al Andreei Raicu
- Rolul obstetrico-ginecologiei în îngrijirea completă a femeilor
- Detalii despre cazul Matias Bebele din Suceava și impactul său asupra sistemului medical
- Cum să alegem cizmele îmblănite pentru bebelușul de 1 lună