Scopul testării este precizia momentului embriotransferului. Testul determină stadiul funcțional al endometrului cu scopul de a programa embriotransferul la momentul potrivit, crescând astfel șansa de implantare a embrionului. Intervalul de receptivitate este numit fereastra de implantare și are loc la 7 zile după peak-ul LH (LH+7). Embriotransferul în afara ferestrei este una dintre cauzele eșecului de implantare. 30% dintre femei au fereastră de implantare deplasată. Când se indică testarea? Pentru orice cuplu care recurge la FIV - programarea embriotransferului într-un mod personalizat.
Testul de receptivitate endometrială constă în analiza genetică a unei probe de țesut endometrial pentru a determina momentul ideal pentru transferul embrionului în uter, în cadrul procedurii de fertilizare vitro. ERTest analizează expresia a 300 de gene legate de receptivitatea endometrială, precum și răspunsul imun asociat implantării. Prin urmare, este mai sensibilă decât metoda clasică de datare a stării endometriale pe bază de criterii histologice, care sunt foarte subiective.
Ce aduce testul de receptivitate endometrială
Testul este util - pentru creșterea probabilității de succes a procedurilor de fertilizare in vitro. Schimbarea ferestrei de timp a receptivității endometriale poate fi o cauză a infertilității la femeile care au avut două sau mai multe transferuri de embrioni eșuate după fertilizarea in vitro. Datorită acestei analize, se pot face ajustările necesare pentru a personaliza procedura de fertilizare și a planifica transferul embrionar la momentul în care endometrul este receptiv pentru implantarea embrionului cu succes. De exemplu, dacă se obține un rezultat post-receptiv, ziua optimă de transfer al embrionului ar fi înaintea celei calculate clasic, iar în ciclul de substituție hormonală ar însemna ziua 4 după prima doză de progesteron în loc de ziua 5.
Caracteristicile testului ERTest
- Analizează expresia a 300 de gene legate de receptivitatea endometrială și răspunsul imun asociat implantării.
- Se realizează pe probe de țesut endometrial, prelevate în momente-cheie ale ciclului menstrual sau al ciclului de substituție hormonală.
- Se poate repeta procedura în caz de rezultat negativ pentru reevaluare.
Destinatarii testului
Analiza receptivității endometriale este destinată pacientelor care au inițiat tratamente de reproducere asistată, în special celor care au avut mai multe încercări eșuate de FIV din cauza problemelor legate de implantare. Prin urmare, este recomandată în special pacientelor care au avut două sau mai multe cicluri de fertilizare în vitro nereușite, indiferent de utilizarea embrionilor de bună calitate, cu morfologii bune și cromozomial normali (PGT-A). Studii recente arată că ERtest a contribuit la îmbunătățirea ratelor de sarcină, cu până la 51-63% la pacientele care au prezentat anterior eșecuri recurente la implantare.
Procedura și ce rezultate pot apărea
Pentru ca testul de receptivitate endometrială să fie efectuat corect, este necesară obținerea unei biopsii endometriale la șapte zile după peak-ul de LH endogen (LH+7) al unui ciclu natural sau la 5,5 zile după prima doză de progesteron (P+5,5) într-un ciclu de substituție hormonală. Procedura este simplă. În timpul primului ciclu, ovocitele sunt colectate și fertilizate pentru a obține cultură embrionară. În al doilea ciclu se obține biopsia endometrială. Proba este preluată de un medic ginecolog și trimisă către laborator pentru prelucrare. Această probă este apoi analizată pentru a verifica receptivitatea endometrului și pentru a estima ziua optimă pentru transferul embrionului.
Rezumatul indică faptul că Momentul implantării embrionului în endometru reprezintă momentul cel mai critic din procesul fertilizării. Cuprinde un lanț complicat de procese de semnalizare care conduc la o sarcină reușită. În mod normal, implantarea are loc în zilele 7-8 după ovulație, interval de timp denumit „fereastra de implantare”. Scopul studiului este de a determina receptivitatea endometrială și fereastra de implantare la paciente cu cicluri de fertilizare repetate eșuate cu embrioni de bună calitate.
Materiile și metodele cercetării
La 20 de paciente cu vârsta medie de 38,04 de ani s-a prelevat endometrul la 7 zile după peak-ul LH în ciclu fiziologic sau la 5 zile de la începerea administrării progesteronului în ciclurile cu substituție hormonală. Din materialul prelevat s-a analizat expresia a 238 de gene implicate în receptivitatea endometrială. În caz de rezultat negativ s-a repetat procedura pentru reevaluare. La un număr de 5 paciente rezultatul a fost negativ motiv pentru care s-a repetat procedura. După reevaluare s-au transferat blastocistele în zilele 7 sau 8 și 2 din cele 5 paciente au rămas însărcinate.
Concluzie
Implantarea embrionului este un proces complex care necesită expresia simultană a mai multor gene, proces care are loc numai în anumite zile ale ciclului. Fertilizarea in vitro are o rată rezonabilă de succes în majoritatea cazurilor. În general, aproximativ 30% din ciclurile FIV se vor încheia cu nașterea unuia sau mai multor bebeluși, iar șansele cumulate de reușită sunt mai mari atunci când se fac mai multe cicluri de FIV. Cu toate acestea, șansa individuală de reușită depinde de mai mulți factori, inclusiv vârsta femeii, cauza infertilității și abordarea tratamentului.
Considerații emoționale și pașii următori
- Starea emoțională din timpul tratamentului poate varia și este amplificată după o încercare eșuată; discutați deschis cu medicul despre așteptări și stres.
- A doua încercare: dacă nu apare sarcina, poate fi util să discutați despre schimbări de protocol, momentul transferului sau posibilitatea de a transfera embrioni de diferite stadii (de la zilele 2-3 la blastocist).
- Este indicat să așteptați cel puțin 2 luni înainte de o nouă încercare, pentru a reveni la starea inițială și a restaura condițiile psihologice.
- În cazul în care există întrebări despre fertilizarea ovocitelor sau despre posibilele îmbunătățiri, consultați medicul pentru explicații despre ICSI sau alte ajustări.
Pașaportul genetic: rezultatul unui test AND complex pentru afecțiuni, nutriție și naționalitate
| Categorie | Informații cheie |
|---|---|
| Fereastra implantării | LH+7 în ciclul natural; P+5,5 în ciclul cu substituție hormonală |
| Număr de gene analizate | ERTest analizează expresia a aproximativ 300 (exemple menționate: 238-300) |
| Populațiile țintă | Paciente cu multiple eșecuri de FIV din cauza implantării |
| Rata de succes | Până la 51-63% îmbunătățire în sarcini la pacientele cu eșecuri recurente |
tags: #embrioni #de #calitate #endometru #bu #fiv