Infertilitatea masculină (ocazional numită și sterilitate la bărbați) reprezintă o problemă de sănătate care apare la un bărbat în urma căreia șansele ca partenera să rămână însărcinată scad considerabil, până la 0 (zero). Subfertilitatea masculină este termenul care desemnează reducerea, dar nu completă, a capacității de reproducere. La nivel mondial, infertilitatea / subfertilitatea de cuplu este o problemă frecventă, care se referă la incapacitatea unui cuplu de a obține o sarcină; problemele medicale care duc la scăderea fertilității în cuplu pot afecta atât bărbații cât și femeile, dar în peste o treime din cazuri problema este asupra bărbatului. Acest lucru se datorează adesea unor condiții care afectează producerea spermei sau livrarea acesteia (ejacularea).
Ce este infertilitatea la bărbați?
Infertilitatea masculină se manifestă prin incapacitatea unui bărbat de a contribui la procesul de concepere. Termenul de infertilitatea / subfertilitate masculină se folosește atunci când un cuplu încearcă timp de aproximativ un an să obțină o sarcină prin contact sexual neprotejat repetat, iar starea de sănătate reproductivă a femeii este favorabilă unei sarcini. Infertilitatea masculină poate avea multe cauze. Este posibil să nu produceți suficientă spermă sau numărul de spermatozoizi din spermă să fie redus (sunfertilitate masculină) sau să nu produceți spermatozoizi de loc (azoospermie, infertilitate totală, mult mai rar întâlnită). De asemenea, poate apărea și o problemă genetică.
La cine apare infertilitatea?
Fertilitatea scade odată cu vârsta atât la bărbați, cât și la femei, dar efectele înaintării în vârstă sunt mult mai evidente la femei. În jurul vârstei de 30 de ani, femeile devin mai puțin fertile decât la vârsta de 20 de ani, iar șansele femeilor de a concepe scade semnificativ după vârsta de 35 de ani. Fertilitatea masculină scade, de asemenea, odată cu vârsta, dar mai treptat.
Cauzele infertilității la bărbați
Există mulți factori care vă pot afecta fertilitatea. Cauzele principale sunt:
- Azoospermie. Infertilitatea poate fi cauzată de incapacitatea de a produce spermatozoizi.
- Oligospermie. Oligospermia reprezintă producerea de spermatozoizi de calitate scăzută care necesită tratament. Aceasta este subfertilitatea masculină.
- Boli genetice. Exemplele includ sindromul Klinefelter, distrofiile musculare, microdeleția.
- Spermatozoizi malformați. Spermatozoizii malformați sunt acei spermatozoizi care nu pot trăi suficient pentru a fertiliza ovulul.
- Anumite afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul, tulburările autoimune, ejacularea retrogradă, fibroza chistică, infecții.
- Anumite medicamente și suplimente. Varicocelul poate afecta forma sau numărul spermatozoizilor.
- Tratamente pentru cancer (chimioterapia, radioterapia sau intervențiile chirurgicale care pot afecta testiculele).
- Obiceiuri nesănătoase: consumul excesiv de alcool, fumatul, consumul de droguri, administrarea steroizilor anabolizanți.
- Diverse traume suferite la testicule; tulburări hormonale; tulburările care afectează hipotalamusul sau glandele pituitare; niveluri anormale de testosteron.
- Testiculele necoborâte (criptorhidie).
- Boala celiacă poate contribui la infertilitatea masculină.
- Operații anterioare, inclusiv vasectomia, intervenții scrotale sau testiculare, operații la prostată, intervenții abdominale majore.
Cauze specifice legate de sistemul de reproducere
- Criptorhidia: temperatura crescută a abdomenului poate afecta producerea spermei.
- Disfuncții de ejaculare: ejaculare retrogradă, ejaculare prematură, dificultăți de erectie, lipsa libidoului.
- Varicocelul: dilatarea venelor testiculare poate scădea calitatea spermei.
- Probleme de transport al spermatozoizilor: blocaje ce pot apărea la nivelul testiculului, epididimului, vaselor deferente sau canalelor ejaculatorii.
- Anojarea anticorpilor împotriva spermatozoizilor: uneori, anticorpii pot reduce mobilitatea spermatozoizilor.
Semne și simptome ale scăderii fertilității la bărbați
Principalul semn este incapacitatea de a concepe, dar pot exista și semne ale unei afecțiuni de bază: probleme de funcție sexuală, dureri sau noduli în zona testiculelor, infecții recurente, creștere anormală a sânilor (ginecomastie), scăderea părului facial sau corporal sau alte semne ce pot sugera tulburări hormonale sau cromozomiale. Un număr redus de spermatozoizi (< 15 milioane/mL sau < 39 milioane per ejaculare) poate indica infertilitatea.
Factori de risc
Principalii factori de risc includ:
- Supraponderabilitatea și obezitatea
- Vârsta înaintată (peste 40 de ani)
- Expunerea la radiații sau toxine (plumb, pesticide, mercur etc.)
- Consumul de tutun, alcool sau droguri; administrarea anumitor medicamente
- Ați suferit de criptohidie sau varicocel
- Traume testiculare sau istoric de cancer tratat
Tratamentul infertilității la bărbați
Tehnologia modernă a crescut opțiunile de tratament. În prezent există 3 metode principale: medicamente, intervenții chirurgicale și proceduri de reproducere asistată.
- Medicamente: terapie hormonală pentru creșterea numărului de spermatozoizi, vitamine, minerale, acid folic; ajustări ale stilului de viață (menținerea unei greutăți sănătoase, renunțarea la fumat, consum moderat de alcool, evitarea drogurilor).
- Intervenții chirurgicale: inversarea vasectomiei, vasopididimostomia, recuperarea spermatozoizilor prin biopsie testiculară; remedieri ale blocajelor canalelor.
- Reproducere asistată: injecția intracitoplasmatică a spermatozoizilor (ICSI) și fertilizarea in vitro (FIV). ICsi poate permite fertilizarea chiar și în cazuri severe, iar FIV este adesea soluția ideală pentru subfertilitate masculină; fertilizarea se poate realiza prin expunerea ovulelor la spermatozoizi sau prin injectarea directă a unui singur spermatozoid în ovul, apoi transferul embrionilor în uter.
Diagnosticarea infertilității la bărbați și teste
Diagnosticul începe cu istoricul medical și un examen fizic. Medicul poate solicita analize de sânge și probe de material seminal. Procedura tipică include:
- Istoricul medical și examenul fizic pentru a detecta defecte ale sistemului reproducător, niveluri de hormoni, boli sau ITS.
- Examinarea fizică pentru a identifica varicocelul, probleme la penis, epididim sau testicule.
- Analiza seminală: test de laborator pentru a verifica producția și motilitatea spermatozoizilor, repetat dacă numărul este anormal. Colectare prin masturbare într-o cană sterilă, transport în laborator în maxim o oră, la temperatură apropiată de cea a corpului.
- Profil hormonal și teste imagistice precum ecografia abdominală sau transrectală.
- Biopsie testiculară în caz de număr foarte scăzut de spermatozoizi pentru a identifica cauza și/sau colecta spermatozoizi pentru reproducerea asistată.
Metode de prevenire a infertilității
Infertilitatea masculină nu este întotdeauna prevenibilă, dar puteți încerca să evitați cauzele cunoscute:
- Nu fumați; limitați alcoolul; evitați drogurile
- Mențineți o greutate sănătoasă
- Evitați expunerea prelungită la temperaturi ridicate pentru testicule
- Reducerea expunerii la pesticide, metale toxice și alte toxine
- Discutați despre medicamentele pe care le luați cu medicul; nu întrerupeți tratamente fără sfat medical
- Mențineți activitatea fizică moderată
Complicații ale tratamentului
Complicațiile pot include sarcină multiplă, sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) la femei, sau riscul de sângerare/infecție după intervenții. Deschiderea spre terapii moderne poate crește șansele de concepție, dar necesită monitorizare atentă.
Întrebări frecvente despre infertilitatea la bărbați
- Mai poți rămâne însărcinată cu infertilitate masculină? Da! Dacă urmezi tratamentele recomandate, există șanse mari să concepi.
- Poate dispărea infertilitatea masculină? Poate să se amelioreze cu schimbări de stil de viață și tratamente, dacă sunt respectate.
- La ce vârstă este un bărbat infertil? Fertilitatea scade treptat cu vârsta; la aproximativ 50 de ani scăderea devine semnificativă, dar depinde de individ.
- Există numeroase teste pentru diagnose; consultați un specialist pentru un plan personalizat.
Secrete utile pentru cupluri
Fără a subestima, necesitatea unui diagnostic precoce poate facilita un plan de tratament eficient. Un specialist în infertilitate poate recomanda un examen inițial care include analize ale spermei; dacă rezultatele sunt neclare, se poate recurge la urologie sau la un specialist în reproducere umană asistată. În unele cazuri, geneticianul poate explica rezultatele analizelor de sânge relevante.
Varicocelul, problemele de ejaculare și embriologia pot fi tratate prin intervenții chirurgicale sau prin metode de reproducere asistată, precum ICSI sau FIV, care pot oferi o șansă reală de a concepe în cupluri afectate.
În cazul în care barbatul și partenera își doresc copii în siguranță, este util să discutați cu un medic despre opțiuni de tratament și să pregătiți un plan coerent, adaptat situației individuale.
Surse și aspecte suplimentare
Surse de informație: Mayo Clinic și practicieni în obstetrică-ginecologie. Studiile arată că infertilitatea masculină reprezintă o problemă comună, iar 8-15% dintre cuplurile din România au dificultăți în conceperea unui copil. Trebuie discutat cu un specialist dacă încercările de aproximativ 12 luni nu au succes, sau 6 luni dacă femeia are peste 35 de ani.
Un cuplu poate concepe în cele din urmă prin diverse rute: ICSI, fertilizare in vitro, sau alte proceduri asociate, iar multe cazuri pot fi rezolvate cu tratament adecvat și schimbări de stil de viață.
tags: #este #sotul #meu #gravid