Eventrația, sau hernia incizională, reprezintă o complicație a intervențiilor chirurgicale abdominale prin slabirea peretelui abdominal și creșterea presiunii intraabdominale.
Eventrația este similara unei hernii si se manifesta ca o formatiune pseudotumorala cauzata de protruzia subtegumentara a continutului abdominal, in imediata apropiere a unei cicatrici postoperatorii.
Eventrația apare prin „slabirea” din punct de vedere structural a peretelui abdominal prin intermediul unei incizii chirurgicale, iar evolutia este progresiva si poate duce la incarcerare sau strangulare.
Care sunt cauzele apariției eventrției?
Conform acestei definții, eventratia reprezinta o complicatie care apare la nivelul unei cicatrici postoperatorii in conditiile: cresterea presiunii intraabdominale in contextul anumitor factori de risc specifici (efort fizic intens, tuse cronica, obezitate) si slabirii din punct de vedere structural a peretelui abdominal printr-o incizie chirurgicala.
Factorii de risc includ obezitatea, infectiile, diabetul si fumatul.
Interventiile chirurgicale care intereseaza regiunea abdominala efectuate in regim de urgenta cresc riscul de aparitie al complicatiilor fata de chirurgia de electie si indicele de masa corporala peste 25 contribuie la risc.
Infectiile de plaga cresc riscul de aparitie al eventratiei cu pâna la 70%.
Malnutritia, varsta inaintata a pacientului, fumatul si tratamentele pe termen lung cu steroizi sau imunosupresoare sunt factori de risc suplimentari.
Factorii de risc vizează tehnica operatorie, in special tipul de sutura folosit si calitatea materialelor.
Exista si situatii in care eventratia are o incidenta crescuta datorita patologiilor asociate precum ocluzie intestinală sau anevrism de artera abdominala.
Ce favorizează apariția eventratiei?
Indiciul de masa corporala peste 25 si o incizie care intervine linia mediana a abdomenului cresc cu pana la 74% riscul de evolutie nefavorabila si aparitia eventratiei in comparatie cu alte tipuri de incizii.
Este necesara identificarea marginilor defectului parietal prin palpare sau examinare clinica, iar in cazuri complexe se poate efectua CT pentru evaluare imagistica a defecțiului parietal si a continutului sacului herniar.
Eventrația este similara unei hernii si se manifesta ca o formatiune pseudotumorala cauzata de protruzia subtegumentara a continutului abdominal, in imediata apropiere a unei cicatrici postoperatorii.
Simptome eventratie
Pacientii descriu de obicei disconfort sub forma de senzatie de tractiune, greutate sau durere intensa cu evolutie indelungata, care se accentueaza in conditii de efort fizic sustinut.
Durerea severa, brusc instalata, care se insoteste de senzatie de greata, varsaturi, oprirea tranzitului intestinal pentru gaze si materii fecale, sindromul febril si starea generala alterata sunt manifestari ce pot semnala complicatii precum strangularea sacului herniar si aparitia peritonitei.
Diagnosticul de eventratie
Diagnosticul herniilor la nivelul unei incizii abdominale este stabilit prin anamneză si palparea formatiunii in timpul examenului clinic.
In unele situatii, marginile defectului parietal pot fi localizate, iar in cazuri dificil de diagnostic poate fi necesara tomografia computerizata pentru detalii despre dimensiunea defectului si continutul sacului herniar.
Eventratiile de mici dimensiuni pot fi descoperite accidental în timpul altor interventii chirurgicale.
In cazul in care apar complicatii, cum ar fi incarcerarea sau strangularea, apare necesitatea interventiei chirurgicale pentru corectarea defectului parietal si relocarea continutului sacului in abdomen.
De ce să ne îngrijoreze aparitia eventratiei?
In absenta tratamentului corectiv, evolutia naturala a eventratiei este progresiva si presupune cresterea in dimensiuni a defectului parietal si implicit a sacului herniar.
Complicatiile principale includ incarcerarea cronica sau acuta, obstructia si strangularea cu ischemie si posibil necroza a tesuturilor herniate.
Cand este necesara interventia chirurgicala pentru corectarea eventratiei?
Principalele indicatii de tratament chirurgical includ manifestari clinice ale pacientului cu disconfort algic si aparitia semnelor unei hernii incarcerate ce prezinta risc de strangulare si necroza, insotite de simptome precum greata, varsaturi, modificari de culoare, sindrom febril, durere abdominala si oprire a tranzitului.
Care este tratamentul eventratiei?
Pacienții cu eventratie de mici dimensiuni, asimptomatici, pot fi monitorizați cu atentie cu temporizarea tratamentului chirurgical in functie de particularitatile cazului.
Conduita terapeutica in cazul eventratiei simptomatice prevede tratament interventional pentru relocarea continutului sacului herniar inapoi in abdomen si corectarea ulterioara a defectului parietal.
In functie de modalitatea de abord, managementul chirurgical poate fi:
- Abord clasic deschis: incizie pentru desfiintarea sacului herniar, relocarea intestinelor si repararea defectului cu suturi sau plasa.
- Abord laparoscopic minim invaziv: 2-3 incizii mici si utilizarea camerei optice pentru a trata zonele afectate, cu plasare de plasă pentru intarirea peretelui.
- Chirurgie robotică: similară cu laparoscopia, dar instrumentele sunt manevrate de brațe robotice ghidate de chirurg.
Avantajele interventiei minim invazive includ reducerea durerozitatii postoperatorii si a perioadei de recuperare si a duratei de spitalizare.
Totodata, exista recomandari generale pentru recuperare: evitarea efortului intens, renuntarea la fumat, controlul greutatii si managementul comorbiditatilor; in unele cazuri poate fi indicata purtarea unei centuri abdominale pentru sustinerea peretelui in perioada vindecarii.
Durata operatiei poate varia de la 90 de minute pana la 3 ore sau mai mult, in functie de complexitatea cazului si tehnica folosita.
Sumar
Eventratia este o complicatie a interventiilor chirurgicale abdominale; apare prin slabirea peretelui abdominal si cresterea presiunii intraabdominale; factorii de risc includ obezitatea, infectiile, diabetul si fumatul; evolutia este progresiva si poate duce la incarcerare sau strangulare; tratamentul definitiv este chirurgical, abordul minim invaziv avand avantaje de recuperare.
Ce se intampla dupa operatia de hernie cu plasa? Dr Stefan Jianu | 🥇Clinica ProEstetica
tags: #eventratie #dupa #cezariana
Postări populare:
- Profil profesional: Medic pediatru Stancu din Medgidia
- Soluția pentru pielea uscată: Gerovital H3 Derma+ Cremă Activ Hidratantă 24h
- Riscurile consumului de varză murată în timpul sarcinii
- Cum să alegi adidașii potriviți pentru bebe pentru confort maximal
- Caiet de sarcini pentru restaurarea tencuielilor exterioare alesitului istoric