Examen clinic general la nivel pediatric: etape, aparate, sisteme și metodologie în pediatrie

Examenul medical general este realizat în cadrul controlului la medicul de familie, atât pentru pacienții adulți, cât și pentru copii. De asemenea, în cazul unei urgențe medicale, consultul la Compartimentul de Primiri Urgențe implică efectuarea unui examen medical general și ulterior investigarea pacientului prin analize de laborator sau teste imagistice, pentru stabilirea cauzei simptomatologiei.

Anamneza reprezintă primul pas în interacțiunea doctor-pacient. Odată ce pacientul pășește în cabinetul medicului sau la camera de gardă a unui spital, va fi întrebat ce a determinat vizita la medic. Anamneza poate fi o relatare a pacientului, fiind dirijată de medic prin întrebări ajutătoare. Scopul examenului medical general este de a orienta diagnosticul. În funcție de modificările sesizate, medicul stabilește care sunt investigațiile paraclinice necesare. De aceea, în unele cazuri, după auscultația pulmonară sau cardiacă, medicul poate recomanda o radiografie pulmonară sau o ecocardiografie. Uneori, chiar examenul clinic poate pune un diagnostic complet, cum este cazul unei convulsii febrile la copil.

Pentru un examen clinic general nu este necesară o pregătire specială înainte. Pacientul ar trebui să răspundă la întrebări precum: Ce îl supără? De cât timp? Când se accentuează sau se ameliorează simptomele? De asemenea, va fi întrebat și de istoricul său medical, ce cuprinde internări în spital, afecțiuni cronice, tratament medicamentos etc. Din cauza stresului, la examenul clinic unii pacienți pot dezvolta hipertensiune arterială de halat alb, de aceea este important ca aceștia să se relaxeze, pe cât posibil. Examenul clinic general include stabilirea vârstei, greutății corporale, temperaturii, alurii ventriculare, frecvenței respiratorii și tensiunii arteriale.

Copiii sunt evaluați din punct de vedere al stării de nutriție, fiind încadrați pe percentile sau în funcție de IMC. Examenul clinic general cuprinde 4 părți - inspecție, palpare, percuție și auscultație. La inspecție, medicul observă culoarea pielii, erupțiile apărute pe tegument, echimoze, semne de traumatisme sau deformări. Aspectul faringelui este de asemenea observat, această etapă fiind ultima la examinarea unui copil, din cauza disconfortului creat. Palparea presupune apăsarea superficială și apoi profundă a abdomenului, pentru evaluarea meteorismului abdominal sau a unor mase.

Ficatul se palpează în zona subcostală în mod normal, iar splina este nepalpabilă. Ganglionii limfatici sunt palpabili în cadrul examenului clinic general pentru diagnosticarea adenopatiilor. Percuția poate fi realizată atât la nivel toracic, cât și abdominal, pentru a evidenția prezența de lichid la acest nivel (sunet mat). Plămânul este, în mod normal, sonor, iar orice matitate sugerează prezența de lichid în pleură. Auscultația se efectuează la nivel pulmonar - sunetul normal este murmurul vezicular prezent bilateral, fără raluri; zgomotele adăugate sunt anormale și pot orienta diagnosticul către o boală pulmonară. La auscultația inimii se aud în mod normal două zgomote (zgomotul 1: închiderea valvelor mitrală și tricuspidă; zgomotul 2: închiderea valvelor aortică și pulmonară).

În funcție de modificările sesizate la examenul medical general, medicul poate recomanda investigații paraclinice. Acestea includ în primul rând analize de sânge. Hemograma poate pune diagnosticul de anemie pentru un pacient cu tegumente palide și poate evidenția semne de infecție prin leucocitoză sau diferențieri ale leucocitelor. Sumarul de urină și urocultura sunt necesare pentru diagnosticul unei infecții urinare. Exsudatele nazal și faringian pot fi cerute în cazul rinitei sau tusei. Radiografia toracică, ecografia abdominală sau cardiacă, examenul CT sau RMN sunt investigații imagistice recomandate atunci când la examenul clinic medicul identifică modificări.

Ultima etapă a vizitei la medic o reprezintă tratamentul. În urma examenului medical general și a investigațiilor paraclinice, doctorul va formula un diagnostic. Ulterior, va face recomandări cu privire la regimul alimentar, la tratamentul simptomatic și cel etiologic. Tratamentul simptomatic poate include antitermice în cazul febrei sau soluții de rehidratare pentru enterocolita acută.

La SANADOR, pacienții au acces la consultații oferite de medici dedicați, empatici și bine pregătiți, care efectuează examenul medical general și recomandă toate analizele și investigațiile necesare pentru stabilirea diagnosticului. Examenul clinic general poate fi accelerat în Compartimentul de Primiri Urgențe, unde analiza pacientului este integrată în gestionarea urgențelor, cu posibilitatea efectuării analizelor de laborator la patul pacientului, prin protocolul point-of-care, iar investigațiile imagistice fiind disponibile nonstop. În funcție de indicația stabilită de medic, se folosesc ecografie, radiografie digitală, RMN 3 Tesla și CT 128 slices.

Diagnosticul și tratamentul în urgențe sunt realizate rapid în unitățile SANADOR, iar explicațiile despre evoluția continuă și planul de investigații sunt comunicate pacientului și familiei. Pentru pacienții care necesită asistență medicală de urgență, examenul clinic general este efectuat rapid în Compartimentul de Primiri Urgențe al Spitalului Clinic SANADOR, singurul din sistemul medical privat din București. Analizele de laborator pot fi efectuate inclusiv la patul bolnavului, iar examinările imagistice sunt disponibile nonstop, la Spitalul Clinic SANADOR sau în imediata apropiere.

Aspecte practice despre implementare în pediatrie

• Examenul clinic general include patru componente fundamentale: inspecție, palpare, percuție și auscultație.
• Investigațiile paraclinice sunt ghidate de modificările observate la examenul clinic și pot include hemogramă, urocultură, exsudate respiratorii, radiografie, CT sau RMN.
• Evaluarea dezvoltării fizice operează pe baza înălțimii, greutății, indicilor corporali și a corelației acestora cu vârsta, sexul și mediul de proveniență.
• În screeningul oftalmologic și auz, se folosesc teste standardizate (optotip, evaluare vocală) pentru a depista defecte de vedere sau auz.
• În cazul copiilor înscriși în învățământul prescolar sau primar cu recomandare pentru învățământ special, se trasează trasee de evaluare completă în comisiile de expertiză complexă pentru învățământul special, conform legislației în vigoare.

Dezvoltarea psihică este evaluată în raport cu caracteristicile de normalitate ale vârstei, iar examinarea se efectuează cu materiale tehnice adecvate, respectând indicările de notare și interpretare. Examenul în grădinițe este efectuat de educatoarea grupelor de preșcolari, iar rezultatul se comunică cabinetului medical al colectivității. În situații de urgență sau necesitate, serviciile private precum SANADOR oferă acces rapid la consultanțe, analize la pat și echipamente de ultimă generație pentru investigații imagistice avansate.

Anexe metodologice și componente ale fișei de bilanț

1. Atribuția coloanei vertebrale, aparatul locomotor și cardiopulmonar; evaluarea VOD/VOS în proceduri de corectare (cu and fără corecții).
2. Acuitatea vizuală: evaluare separată pentru fiecare ochi, cu direcționare către oftalmologie dacă este necesar.
3. Endocrinologia și dezvoltarea somatică, inclusiv măsurători corporale standardizate, pentru stabilirea normostaturii, hipostaturii sau hiperstaturii.
4. Examenul auditiv și depistarea tulburărilor de auz la distanțe diferite, în combinație cu examenul faringelui pentru identificarea amigdalitelor cronice sau a altor patologii.

tags: #examen #clinic #general #pe #aparate #si

Postări populare:

• Consecințele zgomotului intens pentru dezvoltarea auditivă la sugari
• Descopera Chicco MultiWay: siguranta si confort in utilizare
• Vezi cum muzica de Crăciun aduce bucurie în familiile moderne, cu pisici și bebeluși.
• Dezvoltarea embrionară: din groapa primitivă până la structuri avansate
• Ghid pentru adeverința de continuitate înainte de maternitate: formularul și condiții