Examenul medical general este realizat în cadrul controlului la medicul de familie, atât pentru pacienții adulți, cât și pentru copii. De asemenea, în cazul unei urgențe medicale, consultul la Compartimentul de Primiri Urgențe implică efectuarea unui examen medical general și ulterior investigarea pacientului prin analize de laborator sau teste imagistice, pentru stabilirea cauzei simptomatologiei.
La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Anamneza reprezintă primul pas în interacțiunea doctor-pacient. Odată ce pacientul pășește în cabinetul medicului sau la camera de gardă a unui spital, va fi întrebat ce a determinat vizita la medic. Anamneza poate fi o relatare a pacientului, fiind dirijată de medic prin întrebări ajutătoare. Scopul examenului medical general este de a orienta diagnosticul. În funcție de modificările sesizate, medicul stabilește care sunt investigațiile paraclinice necesare.
De aceea, în unele cazuri, după auscultația pulmonară sau cardiacă, medicul poate recomanda o radiografie pulmonară sau o ecocardiografie. Uneori, chiar examenul clinic poate pune un diagnostic complet, cum este cazul unei convulsii febrile la copil. Programează-te acum la SANADOR! Pentru un examen clinic general nu este necesară o pregătire specială înainte. Pacientul ar trebui să răspundă la întrebări precum: Ce îl supără? De cât timp? Când se accentuează sau se ameliorează simptomele? De asemenea, va fi întrebat și de istoricul său medical, ce cuprinde internări în spital, afecțiuni cronice, tratament medicamentos etc.
Din cauza stresului, la examenul clinic unii pacienți prezintă hipertensiune arterială, denumită hipertensiune de halat alb, de aceea este important ca aceștia să se relaxeze, pe cât posibil. Examenul clinic general include stabilirea vârstei, greutății corporale, temperaturii, alurii ventriculare, frecvenței respiratorii și tensiunii arteriale. Copiii sunt evaluați din punct de vedere al stării de nutriție, fiind încadrați pe percentile sau în funcție de IMC (indice de masă corporală).
Examenul clinic general cuprinde 4 părți - inspecție, palpare, percuție și auscultație. La inspecție, medicul observă culoarea pielii, erupțiile apărute pe tegument, echimoze, semne de traumatisme sau deformări. Aspectul faringelui este de asemenea observat, această etapă fiind ultima la examinarea unui copil, din cauza disconfortului creat. Palparea presupune apăsarea superficială și apoi profundă a abdomenului, pentru evaluarea meteorismului abdominal sau a unor mase. Ficatul se palpează la reborul costal în mod normal, iar splina este nepalpabilă. Ganglionii limfatici sunt palpați în cadrul examenului clinic general pentru diagnosticarea adenopatiilor. Percuția poate fi realizată atât la nivel toracic, cât și abdominal, pentru a evidenția prezența de lichid la acest nivel (sunet mat). Plămânul este în mod normal sonor, iar orice matitate sugerează prezența de lichid în pleură. Auscultația se efectuează la nivel pulmonar - sunetul normal auscultat este cel al murmurului vezicular prezent bilateral simetric, fără raluri. Zgomotele adăugate sunt anormale și orientează diagnosticul către o boală pulmonară. La auscultația inimii se aud în mod normal două zgomote (zgomotul 1, dat de închiderea valvelor mitrală și tricuspidă și zgomotul 2 - închiderea valvelor aortică și pulmonară).
În funcție de modificările sesizate la examenul medical general, medicul poate recomanda anumite investigații paraclinice. Acestea includ în primul rând analize de sânge. Hemograma poate pune diagnosticul de anemie pentru un pacient cu tegumente palide. De asemenea, tot prin această analiză se pot observa semne de infecție - creșterea leucocitelor (cu predominanța neutrofilelor - în cadrul unei infecții bacteriene sau predominanța limfocitelor - în infecții virale). Sumarul de urină și urocultura sunt necesare pentru diagnosticul unei infecții urinare. Exsudatele nazal și exsudatul faringian pot fi cerute în cazul în care la examenul clinic se observă rinoree, roșu în gât sau tuse. Radiografia toracică, abdominală, ecografia abdominală sau cardiacă, examenul computer tomograf (CT) sau rezonanța magnetică (RMN) sunt investigații imagistice recomandate atunci când la examenul clinic medicul identifică modificări.
Ultima etapă a vizitei la medic o reprezintă tratamentul. În urma examenului medical general și a investigațiilor paraclinice, doctorul va formula un diagnostic. Ulterior, va face recomandări cu privire la regimul alimentar, la tratamentul simptomatic și cel etiologic. Tratamentul simptomatic este reprezentat de antitermice în cazul febrei sau săruri de rehidratare pentru enterocolita acută. La SANADOR, pacienții au acces la consultații oferite de medici dedicați, empatici și foarte bine pregătiți, care efectuează examenul medical general și recomandă toate analizele și investigațiile necesare pentru stabilirea diagnosticului. În funcție de indicația stabilită de medic în urma examenului clinic general, pacienții beneficiază de analize de laborator și de investigații imagistice performante, realizate cu echipamente de ultimă generație - ecografie abdominală sau cardiacă, radiografie digitală, examen RMN 3 Tesla și CT 128 slice.
Pentru pacienții care necesită asistență medicală de urgență, examenul clinic general este efectuat rapid în Compartimentul de Primiri Urgențe al Spitalului Clinic SANADOR, singurul din sistemul medical privat din București. Analizele de laborator pot fi efectuate inclusiv la patul bolnavului, prin protocolul point-of-care, iar examinările imagistice sunt disponibile nonstop, la Spitalul Clinic SANADOR sau în imediata apropiere.
În ceea ce privește pediatria, tratarea bolilor întâlnite la copii, de la 0 la 18 ani, are la bază activitatea specialiștilor: medicii pediatri, nefrologie, gastroenterologie, neurologie, psihiatrie etc. Imagistica este indicată pentru elucidarea diagnozelor, iar programările pot fi dimineața, pe cât posibil. Dupa anamneze, pediatrul începe să aprecieze datele de dezvoltare a copilului. Urmează examenul clinic propriu-zis, după o discuție cu copilul, iar comunicarea dintre medic și mamă are un rol esențial. Mama va răspunde la întrebări despre somnul bebelușului, supt, ritm de creștere, iar dacă există modificări, acestea vor fi comunicate medicului pentru o evaluare completă.
Anamneză - Video OSCE | HMKU FK Unud
La bebeluși, consultul pediatric de o lună are ca scop, printre altele, să monitorizeze adaptarea la viața extrauterină. Bebelușul va fi examinat amănunțit de către medicul de familie sau medicul pediatru. Ideal este ca vizita să aibă loc când micuțul nu este nici foarte flămând, nici imediat după ce a supt, între două supturi. Medicul va insista asupra bătăilor inimii, aspectului ochilor, dimensiunilor ficatului, splinei, arterei femurale și organelor genitale. Se vor măsura greutatea, talia, perimetrul cranian, fontanela anterioară (se verifică dacă s-a închis fontanela posterioară). Se acordă o atenție specială mișcărilor șoldului pentru depistarea precoce a luxației congenitale de șold, recomandându-se ecografia ca investigație screening, între 4 și 6 săptămâni.
Comunicarea dintre medic și mamă are un rol esențial; mama va primi întrebări legat de somnul bebelușului, supt, ritm de creștere. Este indicat ca aceasta să îi transmită specialistului dacă a sesizat diferite modificări (legat de somn, supt, piele, starea lui generală), pentru o evaluare cât mai completă. Este bine de știut că în primul an de viață, vizitele la medicul pediatru se fac lunar. Mama se va informa înainte în privința schemei de vaccinare și va întreba medicul în cazul în care are neclarități.
Referințe: Mama și copilul (Emil & Herta Căpraru, Ed. Medicală, București 2011, pag. 322); Vizitele medicale recomandate în primul an de viață al copilului (dr. Nicoleta Roxana Maxim, reginamaria.ro); Vizitele la medicul pediatru (www.romedic.ro).
tags: #examenul #clinic #in #pediatrie